A hidrocefalia é uma doença com risco de vida caracterizada pela presença de uma quantidade excessiva de líquido (licor) nos ventrículos do cérebro. Se não for tratada, leva a complicações sérias. O bypass cerebral para hidrocefalia é a única maneira de se livrar do problema.
Descrição e perigo da patologia
Líquido cefalorraquidiano normalmente circula constantemente no cérebro. Não só protege contra agentes infecciosos, mas também fornece nutrientes. Sob a influência de fatores negativos, a produção de líquido cefalorraquidiano pode aumentar ou sua saída pode ser difícil.
Se os ventrículos transbordarem de líquido, suas paredes tornam-se finas, a pressão intracraniana aumenta e pode ocorrer ruptura do tecido. Esta patologia é caracterizada por distúrbios neurológicos.
A hidrocefalia pode causarcomplicações. Estes incluem:
- Retardo mental e físico em bebês.
- Desvios mentais.
- Alterações na esfera emocional em crianças e adultos.
- Violação dos processos cognitivos (memória, atenção), o que leva ao baixo rendimento escolar, dificuldades de aprendizagem.
- Desenvolvimento de epilepsia.
- Aparecimento de alucinações.
- Problemas com funções motoras, o que leva à deficiência de uma pessoa.
Na ausência de tratamento oportuno, ocorrem alterações irreversíveis no cérebro, que não podem ser compensadas. A forma maligna da doença é muitas vezes fatal.
Descrição do procedimento
A derivação cerebral para hidrocefalia é realizada para restaurar a circulação do LCR e proteger o órgão de consequências negativas. Para isso, são utilizados sistemas especiais, incluindo shunts e tubos finos de silicone. Com a ajuda deles, o fluido é descarregado na cavidade abdominal ou em outras cavidades naturais do corpo.
O procedimento habilita:
- Estabilizar a saída do líquido cefalorraquidiano (não se acumulará nos ventrículos e aumentará a pressão intracraniana).
- Restaura o fluxo sanguíneo normal.
- Restaure a funcionalidade do cérebro.
Após um procedimento de bypass cerebral para hidrocefalia, o paciente não é diferente de pessoas saudáveis. Ele se recupera rapidamente e retorna à vida normal. Mas emem alguns casos, tais sistemas têm que ser usados por toda a vida. Eles precisam ser substituídos periodicamente.
Componentes do sistema de derivação
O sistema inclui 2 cateteres e uma válvula unidirecional. O cateter ventricular é inserido no ventrículo do cérebro e o cateter periférico é inserido na cavidade abdominal ou átrio direito. Entre si, estão ligados por uma válvula que regula unilateralmente o fluxo do líquido cefalorraquidiano.
A válvula é projetada para uma determinada faixa de pressão. Além disso, está equipado com um reservatório especial, que permite ao especialista "bombear" o sistema. Também é usado para retirar o líquido cefalorraquidiano para análise com agulha fina ou para administrar medicamentos.
Indicações para cirurgia
Antes de realizar a cirurgia de bypass cerebral para hidrocefalia, é necessário estabilizar a condição do paciente com medicação. Assim, as indicações para intervenção são as seguintes:
- Hidrocefalia pós-traumática com danos nos ossos cranianos.
- CSF penetração nas camadas internas ou externas do cérebro como resultado de hidrocefalia mista.
- Hidropisia rapidamente progressiva em crianças.
Se a doença não ameaçar a vida, for regressiva ou houver contraindicações graves, o procedimento não é realizado.
Possíveis contraindicações
Bypass ventricular cerebralcérebro com hidrocefalia nem sempre é permitido. As contra-indicações são:
- Processos inflamatórios na área onde será realizada a intervenção.
- Doença respiratória grave.
- Defeito do coração.
- Doença cerebral cancerosa.
A hidrocefalia de substituição do cérebro em um adulto é uma condição adquirida e também requer supervisão médica, terapia.
Tipos de cirurgia
O bypass cerebral para hidrocefalia em crianças é realizado imediatamente. No entanto, é realizado um exame minucioso previamente, bem como a escolha do tipo de intervenção cirúrgica. Existem esses tipos:
- Ventrículo-peritoneal. Este é o tipo de operação mais comum. Envolve a instalação de um sistema de derivação para que o excesso de volume de líquido cefalorraquidiano seja descarregado na cavidade abdominal. Como os cateteres são colocados sob a pele, eles permanecem invisíveis para os outros. A válvula ajuda a regular a quantidade de líquido removido. Não há nenhum dano ao paciente aqui, pois o excesso de líquido cefalorraquidiano é absorvido pelos intestinos e excretado do corpo naturalmente.
- Ventrículo-atrial. Neste caso, o fluido através dos cateteres entra no átrio direito.
- Lumbo-peritoneal. Aqui, o sistema de derivação é instalado não no cérebro, mas na medula espinhal. É a partir daqui que o fluido é descarregado na cavidade peritoneal.
- Formação de porencefalia. Com este tipo de operação,conexão do ventrículo do cérebro e do espaço subaracnóideo. Este procedimento não é capaz de eliminar completamente o problema e é temporário.
Em adultos, a derivação cerebral para hidrocefalia é realizada da mesma forma que em crianças. No entanto, a intervenção traz alguns riscos, portanto, apenas um cirurgião experiente pode ser confiável para realizá-la.
Preparação para cirurgia
Na presença de hidrocefalia cerebral em recém-nascidos, a derivação, como já mencionado, é realizada imediatamente. Se o procedimento for prescrito para um paciente adulto e a doença em si for de natureza adquirida, ele deve se preparar antes de uma operação planejada.
Uma semana antes da intervenção, uma pessoa é proibida de beber bebidas alcoólicas, fumar. Você também deve abandonar completamente o uso de certas drogas (esteróides). Eles podem aumentar o risco de sangramento.
Não coma na noite anterior. É proibido beber água pela manhã. E antes da operação, você precisa tomar banho, lavar bem e raspar a cabeça no local onde serão feitas as incisões. Todas as joias devem ser removidas antes da cirurgia.
Progresso da cirurgia
A hidrocefalia cerebral mista é um diagnóstico difícil, mas pode e deve ser tratada. Caso contrário, complicações sérias aguardam a pessoa.
A cirurgia é realizada em condições estritamente estéreis. Um buraco é feito no crânio atravésque é a instalação do sistema de derivação. Também é necessário criar um túnel especial sob a pele no qual serão colocados os cateteres.
Anestesia geral é necessária para a intervenção. O paciente está completamente coberto com lençóis. O campo operatório é cuidadosamente tratado com um anti-séptico. A intervenção no cérebro deve ser realizada com a maior precisão possível, pois mesmo um desvio milimétrico pode levar a danos graves ao órgão.
Reabilitação após cirurgia
A hidrocefalia de substituição do cérebro em adultos pode ocorrer devido a trauma e requer um diagnóstico cuidadoso. Após a cirurgia, a pessoa pode sentir fraqueza geral e mal-estar. Esta condição é bastante normal. Náuseas e tonturas também aparecem.
Avaliar o sucesso da intervenção só é possível no dia seguinte à instalação do sistema de derivação. A ressonância magnética é usada para monitorar a condição do paciente. Um reexame é realizado após 7 dias.
Após a alta hospitalar, o paciente terá que seguir algumas recomendações dos médicos:
- Recusar álcool durante todo o período de reabilitação. Além disso, é melhor não beber álcool mesmo após a conclusão do período de recuperação.
- Porque o paciente terá que tomar medicação, e como a operação foi feita no cérebro, ele não deve dirigir.
- Atividade física não deve ser. É proibido levantar objetos com peso superior a 1 kg.
- Fique ao ar livre com mais frequênciamas não exagere.
As recomendações dos especialistas devem ser integralmente observadas. Os medicamentos devem ser tomados em uma dosagem estritamente definida. Dentro de 2 semanas após a operação, é proibido nadar em qualquer corpo d'água aberto ou fechado, pois há risco de infecção. O buraco que fica no crânio não deve ser tocado pelas mãos. O regime domiciliar é observado por um mês.
Possíveis Complicações
As consequências da cirurgia de bypass cerebral para hidrocefalia podem ser diferentes. Tudo depende da gravidade da doença, da qualidade da operação e dos materiais utilizados. A coisa mais perigosa para o paciente é a introdução de infecção ou bactérias no cérebro. O paciente também pode desenvolver outras complicações:
- Danos aos vasos sanguíneos e aumento do risco de acidente vascular cerebral.
- Infecção da cavidade abdominal ou substância cinzenta do cérebro, com posterior desenvolvimento de sepse. A causa do processo patológico é o staphylococcus aureus. Antibióticos devem ser usados para prevenir a infecção.
- Lesão a um órgão causando epilepsia.
- Disfunção da hidrodinâmica. Às vezes, o sistema não permite atingir a pressão normal nos ventrículos do cérebro. Às vezes eles mudam de tamanho, ficam como rachaduras. Neste caso, a terapia será ineficaz.
- Hematoma subdural. Na maioria dos casos, ele resolve sozinho. Se o resultado for desfavorável, é necessária a drenagem da área indicada ou uma mudança de pressão com uma válvula.
- Formação de coágulos e bloqueio de vasos sanguíneos.
- Eficiência insuficiente do sistema de derivação, bloqueio ou dano. Mudanças naturais no corpo também podem levar a isso, por exemplo: o crescimento da criança, como resultado, as trompas precisam ser alongadas.
A maioria dessas complicações pode ser evitada seguindo os conselhos dos médicos.
Um motivo para consultar um médico
As opiniões são diferentes sobre o bypass cerebral para hidrocefalia: algumas pessoas têm medo da operação, porque não têm informações completas sobre isso. A maioria dos pacientes estabelece uma vida plena normal, visitando apenas ocasionalmente um médico para monitorar o funcionamento do sistema. No entanto, às vezes você precisa consultar um médico imediatamente. Então, você precisa ir ao hospital com os seguintes sintomas:
- um aumento da temperatura corporal - isso indica o desenvolvimento de um processo inflamatório que contribui para a deterioração da funcionalidade do cérebro;
- aparecimento de alergia cutânea - provavelmente é provocada por medicamentos, portanto, a lista de medicamentos prescritos precisa ser revisada;
- mudança de marcha;
- confusão;
- fraqueza nos braços e pernas;
- náuseas, vômitos, dor de cabeça (que é um sinal de aumento da pressão intracraniana, ou seja, o shunt deixou de funcionar).
A hidrocefalia é uma doença complexa e perigosa que pode transformar uma pessoa em uma pessoa com deficiência ou levar à morte. A instalação de um shunt permite resolver o problema e proporcionar uma vida plena ao paciente. Mas você precisa instalá-lo em uma boa clínica e com um médico experiente.
