A hidrocefalia é uma doença bastante comum que afeta adultos e crianças, independentemente do sexo. Mas por que a doença se desenvolve e qual é o motivo de seu aparecimento? Quem é uma hidrocefalia e quais características da aparência de um bebê recém-nascido você deve prestar atenção? Que diagnóstico é necessário se houver suspeita de tal patologia? Qual é o tratamento para hidrocefalia cerebral em adultos e crianças? Quais são os prognósticos para os pacientes?
Hidrocefalia: CID-10, descrição geral da doença
A própria palavra "hidrocefalia" é formada pela fusão de duas palavras gregas que significam "água" e "cabeça". Aliás, é por isso que a doença é muitas vezes chamada de hidropisia do cérebro.
Antes de descobrir o que é a hidrocefalia, vale a pena considerar algumas características anatômicas e fisiológicas da estrutura do corpo humanocorpo. O LCR circula constantemente entre o cérebro e a medula espinhal - o líquido cefalorraquidiano no cérebro concentra-se principalmente nos ventrículos (são quatro no total) e também entra no espaço subaracnóideo que separa as meninges.
O licor desempenha várias funções importantes. É com esse fluido que muitos nutrientes entram nos tecidos nervosos e toxinas e produtos metabólicos, ao contrário, são removidos do cérebro. O líquido cefalorraquidiano também protege as estruturas nervosas de serem espremidas, grudadas e afetadas mecanicamente.
Normalmente, o volume de LCR em bebês é de cerca de 50 ml e em um adulto - não mais que 150 ml. Se, por uma razão ou outra, o líquido cefalorraquidiano for formado muito mais do que o necessário, ou sua circulação for perturbada, a hidrocefalia se desenvolverá.
ICD-10 atribuiu o código de patologia G91. No contexto da doença, o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro, o que leva a um aumento acentuado da pressão intracraniana. Como o crânio de um adulto consiste em ossos duros, a abundância de fluido pressiona diretamente as estruturas nervosas.
Causas de hidrocefalia congênita
Quem é hidrocefalia? Este é um homem que sofre de hidropisia. Deve-se entender que a doença pode se desenvolver em qualquer idade. Mas, como mostram as estatísticas, muitas vezes a hidrocefalia é congênita. Então, qual é a razão para o aparecimento de hidropisia do cérebro em uma criança? As razões podem ser as seguintes:
- malformações congênitas do sistema responsável pela síntese ecirculação do líquido cefalorraquidiano (estenose do aqueduto de Sylvian, estrutura anormal do espaço subaracnóideo);
- anomalias craniovertebrais;
- infecções durante o desenvolvimento fetal (por exemplo, rubéola, toxoplasmose, citomegalia, sífilis);
- lesão na cabeça durante o parto.
Hidropisia adquirida: causas e fatores de risco
A doença pode se desenvolver após o nascimento de uma criança ou já na adolescência, idade adulta, velhice. As causas da hidrocefalia cerebral podem ser diferentes.
- O acúmulo de líquido é mais frequentemente associado à inflamação de certas partes do sistema nervoso central. A hidropisia é muitas vezes complicada por encefalite, meningite, aracnoidite.
- A lista de causas inclui distúrbios vasculares, incluindo a formação de hematomas intracerebrais, hemorragia ventricular, acidente vascular cerebral.
- A hidrocefalia pode ser o resultado de uma lesão cerebral traumática grave.
- Cistos e tumores intracerebrais geralmente crescem nos ventrículos cerebrais, bloqueando assim a circulação do LCR.
Características da hidrocefalia de substituição
A hidropisia de substituição (atrófica), como regra, desenvolve-se na velhice. É isolado em um grupo separado, pois o desenvolvimento da doença está associado à atrofia dos tecidos nervosos relacionada à idade. O cérebro encolhe e o líquido cefalorraquidiano, na verdade, simplesmente preenche o volume livre do crânio.
Em pacientes idosos, a hidrocefalia atrófica pode estar associada a formas graves de hipertensão, aterosclerose dos vasos sanguíneos que transportam sangue para e do cérebro, macroangiopatiano fundo do diabetes.
Classificação de doenças
Existem muitos tipos de hidrocefalia. Por exemplo, dependendo do mecanismo de desenvolvimento, eles distinguem:
- forma aberta (há hipersíntese do líquido cefalorraquidiano ou violação de sua absorção);
- fechado (se desenvolve no contexto de uma violação da saída do líquido cefalorraquidiano).
A localização da acumulação de LCR também é importante. Destaque:
- hidropisia interna (líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos);
- externo (líquido cefalorraquidiano está concentrado nos espaços subdural e subaracnóideo).
Dependendo do curso da hidrocefalia pode ser:
- aguda (o desenvolvimento é muito rápido; desde o início do acúmulo de LCR até o aparecimento dos primeiros sintomas de descompensação, não passam de 3 dias);
- subagute (progride dentro de um mês);
- crônica (a doença se desenvolve lentamente, os sintomas não são perceptíveis no início, pois sua intensidade aumenta gradualmente; a doença se desenvolve ao longo de 6 meses ou mais).
Dependendo da natureza do desenvolvimento, mais dois tipos são distinguidos:
- hidrocefalia compensada (estabilizada) é dita no caso em que a pressão intracraniana não atinge limites críticos, o fluxo do líquido cefalorraquidiano é gradualmente restaurado, a doença não se desenvolve;
- crescimento (progressivo) hidropisia do cérebro é distinguido por um aumento acentuado da pressão dentro do crânio, acompanhado de atrofia dos tecidos nervosos e é muito difícilterapia conservadora (às vezes tomar medicação não dá nenhum resultado).
Dropsia em adultos: características do quadro clínico
O espaço do crânio é limitado. É por isso que o acúmulo de líquido cefalorraquidiano leva a um aumento da pressão intracraniana - é assim que aparecem os sintomas muito característicos da hidrocefalia cerebral. Os pacientes (adolescentes e adultos) queixam-se de cefaleia intensa que não pode ser controlada com analgésicos. Além disso, há náuseas graves, levando a ataques de vômito. Os pacientes notam uma sensação de pressão nos globos oculares.
A única exceção é a hidropisia atrófica - não há sinais de aumento da pressão dentro do crânio com esta forma da doença.
Como o líquido cefalorraquidiano começa a comprimir as estruturas do cérebro, os sintomas neurológicos também aparecem. Muitos pacientes sofrem de ataxia vestibular, que é acompanhada de zumbido e tontura. A marcha da pessoa fica instável.
Se os nervos ópticos estiverem danificados/comprimidos no contexto da doença, há uma diminuição da acuidade visual. Em alguns pacientes, o campo de visão se estreita significativamente. Se estamos falando de hidrocefalia crônica, existe a possibilidade de desenvolver atrofia dos nervos ópticos e perda completa da visão.
Dropsy pode levar a reflexos tendinosos prejudicados, hipertonicidade muscular, paralisia e paresia. Alguns pacientes se queixam de uma perda completa da sensibilidade da pele - eles não sentem mais dor,pressão, temperatura, toque.
Às vezes o acúmulo de líquido cefalorraquidiano causa transtornos mentais. A doença, como regra, afeta a esfera emocional: uma pessoa muitas vezes muda de humor, perde a estabilidade emocional. Às vezes aparece uma euforia sem causa, que, no entanto, rapidamente se transforma em profunda apatia e estado de completa indiferença. Um aumento acentuado nos níveis de LCR pode levar a um comportamento agressivo.
Sintomas de doença em crianças
Nos recém-nascidos, a doença se desenvolve de forma diferente. O fato é que em uma criança, os ossos do crânio são mais flexíveis, flexíveis e as fontanelas ainda não tiveram tempo de crescer demais. É por isso que a pressão intracraniana não aumenta, mas a forma da cabeça da criança muda. A fontanela incha e às vezes sua pulsação pode ser vista a olho nu. As veias do couro cabeludo incham fortemente e os movimentos dos globos oculares são prejudicados, o que está associado ao inchaço e compressão dos nervos ópticos. O garoto está um pouco atrasado no desenvolvimento - depois ele começa a segurar a cabeça, sentar, engatinhar, rolar.
Se o tratamento não for iniciado a tempo, a cabeça da criança assume uma forma muito característica. O crânio de uma hidrocefalia é esférico, muito grande. Os olhos do paciente são profundos, as orelhas são salientes e a pele está afinando.
Quem é a hidrocefalia e como a hidrocefalia afeta o bem-estar da criança? Ao contrário dos pacientes adultos, as crianças raramente sofrem de distúrbios emocionais e mentais - na maioria das vezes há um atraso no desenvolvimento intelectual. Um pequeno paciente com tal diagnóstico,geralmente letárgico, inativo, muitas vezes obeso.
Edema do cérebro em uma criança é muito raramente acompanhado de ataques psicóticos, ataques epiléticos e alucinações, mas essa possibilidade não deve ser descartada.
Recursos de diagnóstico
Você já sabe quem é a hidrocefalia, quais os sintomas que acompanham a doença e o que você precisa prestar atenção. Se você tiver alguma dúvida, é melhor consultar um médico imediatamente.
Quando se trata de hidropisia cerebral em uma criança, os sinais externos geralmente são tão característicos que um especialista pode fazer um diagnóstico apenas com base em um exame geral. Mas mesmo nesses casos, exames adicionais são necessários, pois é importante determinar as causas do desenvolvimento e a forma da hidrocefalia.
Primeiro de tudo, é realizada a ultrassonografia - ecoencefalografia. Este procedimento rápido e indolor permite avaliar o grau de aumento de pressão dentro do crânio. As crianças no primeiro ano de vida geralmente são encaminhadas para ultrassonografia - uma ultrassonografia é realizada através da fontanela.
A radiografia do crânio é informativa - nas fotos o médico pode ver a divergência das suturas entre os ossos do crânio, assim como o afinamento do próprio tecido ósseo. Na superfície interna dos ossos, você pode ver uma espécie de "reentrância". Além disso, são realizadas imagens computadorizadas e de ressonância magnética do cérebro - tais procedimentos permitem não apenas confirmar a presença de hidrocefalia, mas também determinar a natureza e as causas da doença,detectar cistos, tumores, características anatômicas.
O paciente também é encaminhado a um oftalmologista para que especialistas avaliem a condição dos discos ópticos, avaliem a acuidade visual e campo de visão, além de algumas outras características.
Se houver motivos para acreditar que a doença é causada por uma infecção, o paciente pode ser encaminhado para uma punção lombar. Este procedimento é desagradável, mas permite obter amostras de líquido cefalorraquidiano e verificar a presença de certos patógenos, marcadores. Com hidropisia congênita, os médicos recomendam o diagnóstico de PCR. Uma ressonância magnética dos vasos do cérebro é realizada quando há suspeita de distúrbios vasculares graves.
Possíveis Complicações
Você já sabe o que é hidrocefalia e quais os sintomas que acompanham a doença. Esta é uma patologia séria, porque qualquer efeito no cérebro está repleto de complicações. Se estamos falando de formas congênitas da doença, o acúmulo de líquido cefalorraquidiano leva à compressão dos tecidos nervosos - o cérebro do bebê não pode se desenvolver normalmente.
Além disso, a hidrocefalia de progressão rápida pode levar a consequências como:
- edema cerebral;
- convulsões epilépticas;
- hemorragia cerebral (derrame);
- deslocamento e compressão de certas partes do cérebro;
- coma;
- insuficiência respiratória.
Às vezes, o acúmulo de líquido no crânio pode resultar na morte do paciente, portanto, em nenhum caso você deve atrasar o início da terapia.
Hidrocefalia cerebral adquirida emadulto: tratamento medicamentoso
A medicina moderna oferece aos pacientes muitas opções de terapia. Se algumas décadas atrás, mais da metade dos pacientes morriam, hoje a taxa de mortalidade é de cerca de 5%.
A terapia neste caso depende diretamente das causas do aparecimento da doença, do estágio e das razões de seu desenvolvimento. Se a hidrocefalia for o resultado de uma doença inflamatória ou infecciosa, o paciente receberá principalmente um curso de antibióticos ou agentes antivirais. Às vezes, a quantidade de líquido cefalorraquidiano no cérebro não é muito grande - em tal situação, o excesso de líquido é eliminado com a ajuda de medicamentos diuréticos ("Furosemida", "Acetazolamida").
Mas, segundo as estatísticas, a cirurgia para hidrocefalia é necessária na grande maioria dos casos.
Características da dieta
Hidrocefalia do cérebro - uma doença que é acompanhada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano. É por isso que os pacientes com esse diagnóstico são aconselhados a seguir uma dieta especial. Em primeiro lugar, eles precisam excluir completamente da dieta alimentos que retêm líquidos no corpo. Potencialmente perigosos são alimentos e pratos salgados, salsichas, carnes defumadas, aves e carnes gordurosas, doces e outros produtos de confeitaria, pão branco, especiarias picantes. Antes de comprar um produto, certifique-se de estudar sua composição - ele não deve conter gluconato de sódio.
Você pode incluir alimentos diuréticos leves em sua dieta (por exemplo, limão, aveia, cranberrysuco, gengibre, aipo, berinjela, melancia, salsa). A dieta não é uma maneira de se livrar da hidropisia - é apenas auxiliar.
Alguns curandeiros recomendam tomar uma tintura alcoólica de raiz de sabugueiro preto, bem como um pó feito de casca ou bagas de espinheiro. Mas, novamente, tais remédios populares só podem ser usados como terapia adjuvante e só podem ser tomados com a permissão do médico assistente.
Cirurgia
A natureza da intervenção cirúrgica depende do que causou o acúmulo de líquido cefalorraquidiano no cérebro. Talvez, durante a operação, o neurocirurgião retire um tumor, cisto, hematoma intracraniano, esconda e limpe o abscesso, separe as aderências que surgiram entre as paredes dos canais para o fluxo do LCR.
No caso de ser impossível eliminar a causa da hidropisia do cérebro, a derivação é realizada. Na hidrocefalia, este procedimento ajuda a reduzir a pressão intracraniana criando vias adicionais para a saída do líquido cefalorraquidiano.
Prognóstico para pacientes
Quão perigosa pode ser a hidrocefalia? O prognóstico depende diretamente da rapidez com que a doença foi diagnosticada e quão apropriada foi a escolha da terapia. Muitas vezes, a hidropisia pode, se não completamente curada, pelo menos assumir o controle da progressão da doença.
Quantas pessoas vivem com hidrocefalia e como a doença afeta a condição de uma pessoa? Se estamos falando de uma hidropisia do cérebro detectada oportunamente emrecém-nascido, então há uma alta probabilidade de que o bebê se desenvolva em um ritmo normal e viva uma vida completamente normal. Sim, pode haver problemas associados à manutenção dos shunts instalados no cérebro, mas eles podem ser resolvidos.
Se a doença foi diagnosticada em fases posteriores, então complicações são possíveis. O cérebro da criança não será capaz de se desenvolver normalmente, o que está repleto de distúrbios da fala e atraso no crescimento intelectual no futuro. Às vezes, o dano ao sistema nervoso central é tão grave que resulta em incapacidade.
Medidas de prevenção
Se estamos falando de formas congênitas da doença, é quase impossível prever a probabilidade de seu desenvolvimento. No entanto, as gestantes são aconselhadas a tomar vitaminas, comer direito, evitar contato com potenciais portadores de doenças infecciosas (a rubéola é especialmente perigosa neste caso).
Quanto à hidrocefalia adquirida, também aqui os médicos recomendam evitar o risco de pegar esta ou aquela infecção (sífilis). Lembre-se que quando os primeiros sintomas de aumento da pressão intracraniana, meningite, encefalite aparecem, você precisa consultar um médico o mais rápido possível. Qualquer doença é muito mais fácil de tratar nos estágios iniciais de desenvolvimento. Não se esqueça de fazer seus exames e exames médicos regulares uma vez por ano (mesmo que você não se sinta bem).
