Pressão intracraniana alta é um diagnóstico com o qual muitas pessoas estão familiarizadas. É bastante comum. Ao mesmo tempo, muitas vezes é colocado de forma irracional, sem a realização de pesquisas apropriadas. Mas a patologia é baseada em doenças graves. Uma delas é a hidrocefalia. Os sintomas da doença são bastante reconhecíveis e podem resultar em graves consequências.
Um pouco de anatomia
Durante a atividade humana normal, o cérebro é constantemente banhado por um líquido claro. Ela o nutre e o protege. O fluido circula no espaço entre a pia e a coróide dos hemisférios e o cerebelo. Existem lugares especiais no corpo - tanques nos quais se acumula. Eles estão localizados na base do crânio. Esses tanques estão conectados uns aos outros e à medula espinhal. A substância cinzenta contém fluido nos quatro ventrículos. Isso é normal.
Líquido cefalorraquidiano é produzido a partir do sangue. A norma do volume total é de 150 ml. O processo de produção e absorção de fluidos estão em equilíbrio. A desarmonia desse equilíbrio acarreta gravesefeitos. O fluido começa a se acumular no cérebro. Ou uma diminuição na absorção ou um aumento na produção leva a isso.
Se o fluxo de fluido for perturbado, o paciente desenvolve hidrocefalia. Os sintomas podem ser observados em recém-nascidos e adultos. A fonte do problema é um estreitamento do canal entre os ventrículos ou uma violação da absorção de líquido pelo corpo. Para entender a patologia, deve-se considerar como é o cérebro (a foto está no artigo). Muitas vezes, uma doença desagradável é diagnosticada em recém-nascidos. De acordo com as estatísticas, cada 500 crianças nascem com o problema grave mencionado acima.
Às vezes uma aflição não é uma doença congênita. A medicina conhece casos em que os sinais de hidrocefalia foram adquiridos no decorrer da vida. Como regra, as causas de sua ocorrência estão em doenças passadas. Muitas vezes é a doença cerebrovascular do cérebro que provoca o desenvolvimento de uma patologia terrível.
Tipos de doença
A hidrocefalia é bastante diversa em suas formas e causas. Hoje na medicina existem várias classificações da doença.
De acordo com o local de acúmulo de líquido, a doença é dividida em tipos:
- Hidrocefalia interna. Líquido (licor) se acumula em excesso nos ventrículos.
- Hidrocefalia externa do cérebro. Também é chamado de externo. Com este tipo de doença, o acúmulo de líquido cefalorraquidiano é observado no espaço subaracnóideo. Em outras palavras, o fluido está localizado próximo ao crânio.
- Hidrocefalia geral. Com esta forma, o líquido cefalorraquidiano está contido em todo o cérebro. Encontra-se tanto nos ventrículos como no espaço subaracnóideo. Esta forma tem outro nome - hidrocefalia mista.
Causas de doenças em crianças
O principal fator de adoecimento do recém-nascido é a dificuldade de parto. Como regra, estamos falando de um longo período anidro do feto ou lesões de nascimento recebidas pela criança.
Às vezes há um acúmulo de líquido no cérebro de uma criança ainda no útero. Esta patologia está associada a infecções e doenças virais transmitidas por uma mulher grávida. Especialmente perigosos são herpes, toxoplasmose, citomegalia.
A mais comum é a hidrocefalia congênita do cérebro. Seus sinais começam a aparecer já nos primeiros meses de vida de uma criança. No entanto, crianças mais velhas também podem ser afetadas. Existem muitas fontes que provocam uma doença grave. Entre eles estão:
- tumores cerebrais (tanto cerebrais quanto espinhais);
- meningite;
- encefalite;
- doenças infecciosas (tuberculose);
- defeitos do cérebro e vasos sanguíneos;
- hemorragias;
- lesão cerebral traumática;
- distúrbios genéticos.
Às vezes, a origem de uma doença terrível não pode ser identificada.
Causas de doenças em adultos
Não só os bebês têm um diagnóstico terrível. Pode ser colocado em qualquer idade. A hidrocefalia ocorre, ou, como é popularmente chamada,hidropisia do cérebro, em adultos devido a doenças passadas:
- hemorragia cerebral;
- stroke;
- cirurgia cerebral;
- meningite;
- doenças oncológicas do cérebro;
- lesão cerebral traumática;
- atrofia cerebral.
Na maioria dos casos, é a doença cerebrovascular do cérebro (aterosclerose, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial) que se torna um verdadeiro foco para o desenvolvimento da hidropisia.
Sinais clínicos de doença em crianças
Líquido cefalorraquidiano (LCR) desempenha a função mais importante no corpo. Nutre o cérebro com todas as substâncias úteis e remove as toxinas dele. A saída oportuna de fluido determina o funcionamento normal do órgão principal. Qualquer violação da retirada do líquido cefalorraquidiano é repleta de consequências. Afinal, a produção de fluido não muda. Como resultado, os ventrículos estão cheios. Como resultado, sua expansão é observada.
Os sintomas mais comuns diagnosticados com hidrocefalia são:
- aumento rápido da cabeça (toma a forma de uma bola);
- a criança é muito chorona e irritável;
- bebê vomita profusamente e frequentemente;
- a fontanela se eleva acima da superfície do crânio, sem pulsação;
- os olhos de um recém-nascido são desviados para baixo, a visão se deteriora, às vezes ocorre estrabismo;
- pode ter convulsões;
- atrasado no desenvolvimento físico e mental;
- inclinação frequente da cabeça;
- palidez da pele;
- tremor do queixo e membros.
Em crianças mais velhasa cabeça não aumenta, porque os ossos do crânio já cresceram juntos. No entanto, o líquido ainda se acumula. O médico verá essa manifestação quando examinar o cérebro na imagem. A foto será muito diferente daquelas imagens que as pessoas saudáveis têm. Como regra, as crianças sofrem de fortes dores de cabeça, vômitos e sensação de náusea. Pode haver uma diminuição na audição, visão. O bebê fica fraco.
Sintomas da doença em adultos
Os seguintes sinais de hidrocefalia são distinguidos:
- tontura, dor;
- náusea, vômito;
- ruídos na cabeça;
- convulsões epilépticas;
- distúrbios das funções motoras e neurológicas;
- diminuição da eficiência, ocorrência de apatia, depressão;
- deterioração da visão.
Uma característica da doença do idoso é um aumento normal ou leve da pressão intracraniana. Um pequeno desvio da norma caracteriza hidrocefalia normotensa. A compressão da massa cinzenta devido ao fluido leva à destruição do cérebro.
Se a hidrocefalia de substituição mista for diagnosticada, a pressão interna não aumenta, pois na maioria das vezes a causa da doença está na atrofia cerebral. Assim, o líquido simplesmente preenche o espaço vazio. Este espaço resulta da atrofia.
Características da hidrocefalia externa
Como mencionado acima, esta doença é caracterizada pelo acúmulo de líquido próximo ao crânio. O licor pode se comunicar livremente entre os locais de sua localização. Tal hidrocefalia externa do cérebrochamado aberto. A forma fechada implica a separação completa de todos os espaços com líquido.
Os principais sintomas da doença são fadiga, fraqueza, sonolência. Pode haver visão dupla, dor de cabeça. Em alguns casos - náuseas, vômitos. A doença é acompanhada por uma coordenação prejudicada do movimento, uma mudança na marcha. Às vezes, a incontinência urinária é adicionada a esses sinais.
Há casos em que a hidrocefalia se desenvolve de forma imperceptível. Os sintomas estão completamente ausentes por um longo tempo. O paciente não tem um aumento da pressão arterial. A dor de cabeça não ocorre.
A hidrocefalia moderada é considerada uma forma muito insidiosa. Caracteriza-se pela ausência de sintomas por vários anos. Em um ponto, a condição do paciente se deteriora acentuadamente. A fonte do problema é uma violação da circulação cerebral. Como regra, o diagnóstico de "hidrocefalia cerebral moderada" na maioria dos casos é feito por acaso. O médico percebe a patologia durante o estudo do fundo.
Nuances da hidrocefalia interna
Esse tipo de doença caracteriza o acúmulo de líquido nos ventrículos. A hidrocefalia interna pode se desenvolver como resultado da má absorção do LCR nos tecidos. As razões para esse fenômeno podem estar em infecções passadas, derrames na região subaracnóidea, bloqueio de veias por coágulos sanguíneos.
Uma forte dor de cabeça torna-se uma manifestação característica da doença. Náuseas, deficiências visuais e auditivas estão frequentemente ligadas a ela. No entanto, como comna forma da doença descrita acima, a hidrocefalia moderada pode não se manifestar com nenhum sintoma.
Forma geral da doença
O desenvolvimento dessa hidrocefalia está associado ao acúmulo de líquido tanto nos ventrículos quanto em áreas próximas ao crânio. Acredita-se que seja a hidrocefalia mista provocada pela progressão da atrofia cerebral. Esta forma da doença leva à expansão dos ventrículos e do espaço subaracnóideo. No entanto, seu aumento provoca uma diminuição do tecido cerebral em processo de atrofia.
A hidrocefalia de substituição mista é uma doença grave em que o espaço cerebral é substituído por líquido cefalorraquidiano. O grupo de risco para esta forma da doença inclui pessoas idosas diagnosticadas com hipertensão, aterosclerose. Esta categoria é reabastecida com pacientes com instabilidade das vértebras do pescoço, que sofreram uma concussão. Em risco de receber um diagnóstico terrível e pessoas viciadas em álcool.
Com este formulário, os sintomas podem estar completamente ausentes. Ou pode se manifestar como tontura frequente, sonolência constante, náusea, vômito.
Diagnóstico de uma doença
O diagnóstico só é possível após um exame completo do paciente. Inicialmente, o fundo do olho é cuidadosamente estudado. Além disso, recomenda-se que o paciente seja submetido a estudos adicionais, como neurossonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada. Um terapeuta (pediatra), neonatologista, neurocirurgião ou neuropatologista pode suspeitar de uma doença terrível com base em sintomas característicos e fazer um diagnóstico primário.
Para bebês menores de 2 anosanos, um método eficaz é frequentemente usado - neurossonografia. Tal procedimento é possível até que a fontanela do recém-nascido seja fechada. Em bebês, existem outras áreas do crânio que são caracterizadas por ossos muito finos. Esses lugares também são excelentes "janelas ultrassônicas". Por exemplo, o osso temporal é bem adequado para este estudo. Este método permite determinar a expansão dos ventrículos, identificar a presença de formações volumétricas (cistos, hematomas, tumores), diagnosticar alguns defeitos cerebrais. No entanto, o método acima não é suficientemente preciso. Portanto, é melhor que os bebês façam uma ressonância magnética.
Uma característica distintiva do diagnóstico adulto é a capacidade de ouvir as queixas do paciente. É a coleta cuidadosa de dados e o exame neurológico que sugerem o desenvolvimento desta patologia. No entanto, tal exame não é suficiente para determinar definitivamente o diagnóstico. Portanto, o médico recomenda uma ressonância magnética para pacientes adultos. É este estudo que permite identificar qualquer patologia do cérebro.
Para adultos, a angiografia, raio-x do crânio pode ser usada em vez de uma tomografia computadorizada. Se o início da doença estiver associado a uma infecção viral, é prescrito um teste laboratorial para DNA ou anticorpos de patógenos. Em adultos, a hidrocefalia é diferenciada dos tumores cerebrais. Em crianças - com complicações de raquitismo.
Tratamento medicamentoso
Com a progressão lenta da doença, a terapia conservadora pode ser selecionada. Em adultos, este método de tratamento determina a forma aberta da doença. Deve-se entender quea escolha de como lidar com a doença é feita exclusivamente pelo médico.
Normalmente, a hidrocefalia cerebral necessita do seguinte tratamento conservador:
- Reduzir a pressão intracraniana alta. Para tais fins, o médico prescreve Diakarb, Furosemide. Esses medicamentos são tomados por um longo período. Muitas vezes é uma questão de vários meses.
- Reduzindo a quantidade de líquido. As drogas mais ideais são "Glicerina", "Manitol".
- Fortalecimento dos vasos sanguíneos com preservação total do equilíbrio eletrolítico. Para conseguir este efeito, são usadas preparações de potássio.
- Diminuição da produção de LCR. Um excelente remédio é a acetazolamida.
- Pucinação médica. Este procedimento é adequado apenas para bebês. Este é um método para remover o excesso de fluido do cérebro através de uma fontanela não crescida.
- Terapia fortificante. Os pacientes, por via de regra, são prescritos banhos de sal de coníferas. Um curso especial de vitaminas é selecionado. Suplementa esta terapia com drogas dessensibilizantes.
- Tratamento de doenças que provocaram o desenvolvimento de hidrocefalia. A relevância dessa terapia se deve à forma adquirida da doença.
Se o tratamento acima falhar, os médicos recomendam a cirurgia. Este procedimento permite que os pacientes alcancem a recuperação, em alguns casos até a cura completa. E às vezes a operação visa salvar a vida do paciente.
Tratamento cirúrgico. Contra-indicações
Infelizmente eficazmétodos médicos de lidar com a doença em qualquer estágio ainda não foram desenvolvidos. O tratamento acima é usado para formas leves da doença. Como regra, tais métodos reduzem perfeitamente a pressão intracraniana e protegem o paciente de complicações. Os médicos controlam rigorosamente a dinâmica da hidrocefalia.
Se houver pré-requisitos para intervenção cirúrgica, algumas contraindicações devem ser consideradas. Nenhuma das seguintes operações pode ser realizada se o paciente tiver:
- inflamação atual no revestimento do cérebro;
- processos irreversíveis (cegueira, surdez, epilepsia, transtornos mentais).
Ignorando
No caso de o cérebro não restaurar o mecanismo de retirada de líquidos, o médico prescreve a intervenção cirúrgica. Nesses casos, apenas a cirurgia pode ajudar. A hidrocefalia no passado recente foi erradicada de forma bastante eficaz pelo único método - derivação.
O objetivo desta intervenção é restaurar a saída de CSF do cérebro. Para isso, um shunt é instalado. O cateter ventricular é colocado nos ventrículos laterais. Uma válvula especial regula a saída de fluido. Um cateter periférico é inserido nos átrios ou na cavidade abdominal. Isso ajuda a otimizar a absorção do LCR. Em alguns casos, após a excisão de um rim, o líquido é drenado para o ureter.
Esta operação tem uma série de possíveis complicações e desvantagens. Entre eles estão os seguintes:
- infecção de derivação;
- mecânicocorrupção do sistema embarcado;
- falha na derivação;
- fluxo de LCR lento.
Nas circunstâncias, há necessidade de uma segunda intervenção cirúrgica.
Cirurgia Endoscópica
Este método é o mais comum atualmente. A endoscopia envolve pequenas incisões. Isso reduz muito o risco de quaisquer complicações. Para o paciente, o período de reabilitação é reduzido. Durante a operação, o cirurgião direciona a saída do líquido para as cisternas do cérebro, que normalmente são capazes de absorver o LCR. Assim, a circulação normal do líquido é restaurada. A operação bem-sucedida nega completamente a necessidade de um shunt. O paciente volta à vida normal.
Craniotomia
Esta intervenção requer hidrocefalia do cérebro, cujas causas estão em vários obstáculos à saída do fluido. Como regra, estamos falando de aneurismas, tumores. Dependendo da localização, eles são capazes de bloquear as vias do LCR. Nesses casos, a trepanação do crânio é usada. Via de regra, durante a cirurgia, criam-se novas vias de escoamento do fluido.
Consequências da doença
Esta doença pode levar à encefalomalácia - necrose tecidual. Como resultado de uma violação do suprimento de sangue para áreas do cérebro, ocorre atrofia. Esses processos são irreversíveis. Muitas vezes, a hidrocefalia pode levar à deficiência. Os sintomas são bastante devastadoresorganismo. O paciente pode perder habilidades mentais e motoras.
A síndrome da luxação é uma complicação comum da doença. É caracterizada pela compressão do cérebro e pela ocorrência de consciência deprimida, e muitas vezes coma.
Uma doença congênita pode interromper seu desenvolvimento em qualquer idade. Com tal desfecho, o paciente fica total ou parcialmente curado. No caso de progressão rápida, os bebês raramente sobrevivem até a idade de 5-6 anos.
Medidas de prevenção
A regra mais importante é cumprir integralmente todas as recomendações do médico para tomar medicamentos durante a gravidez. Nesta fase, você deve evitar diligentemente quaisquer infecções, especialmente as virais. Antes da gravidez, recomenda-se vacinar-se contra as doenças que a futura mãe não tinha antes. Álcool e tabaco devem ser completamente excluídos.
Os adultos precisam ter cuidado com a saúde. Diagnosticar doenças precocemente e tratá-las adequadamente. Isto é especialmente verdadeiro para doenças do sistema nervoso central, vasos sanguíneos, coração e coluna vertebral. Lesões na cabeça devem ser evitadas. A melhor medida preventiva para a maioria das doenças é um estilo de vida ativo e saudável. Tente fortalecer sua imunidade. Preste atenção à normalização do peso. E nenhuma doença vai te assustar!
