A escoliose é uma deformidade da coluna vertebral, que desenvolve sua curvatura lateral e rotação simultânea dos corpos vertebrais. Por via de regra, esta doença é diagnosticada na infância. À medida que a criança cresce, a escoliose pode progredir. As alterações patológicas tornam-se mais pronunciadas.
Muitas vezes esta doença é confundida com uma violação da postura, quando há uma curvatura da coluna, mas os corpos vertebrais não mudam de posição. Para fazer esse diagnóstico, tais violações são obrigatórias.
Deve-se notar que pode se desenvolver escoliose da coluna cervicotorácica, bem como curvatura no tórax, região lombar e sacro.
Etiologia
Em 80% dos casos, as causas da doença permanecem desconhecidas, então se fala em escoliose idiopática. Se você especificar os fatores etiológicos que levam à curvatura congênita, você deve nomear o seguinte:
• fusão das vértebras;
• fusão das costelas (neste caso, a escoliose se desenvolvecoluna torácica);
• a presença de vértebras subdesenvolvidas, desenvolvimento inadequado de seus processos e arcos (tais alterações patológicas levam ao fato de que a coluna vertebral se desenvolve de forma assimétrica).
Causas e tipos de escoliose adquirida
Como resultado da ação de fatores que afetam o corpo de fora, desenvolve-se uma curvatura da coluna vertebral, que é diagnosticada após o nascimento.
Os seguintes tipos de escoliose congênita podem ser distinguidos:
1. Neurogênico - ocorre com lesões do sistema nervoso. Desenvolve-se após poliomielite, lesões degenerativas da medula espinhal, com paralisia cerebral ou miopatia. Essas doenças causam paralisia dos nervos motores. Isso leva à disfunção dos músculos que mantêm a posição correta do corpo.
2. Raquítico - observado com f alta de vitamina D, caracterizada por hipotensão muscular, deformidade óssea, osteoporose.
3. Estático - associado à deformação das pernas, quando a pelve é colocada no espaço incorretamente, o que leva a deformações de toda a coluna.
4. Idiopática - geralmente diagnosticada em crianças após os 10 anos de idade.
Escoliose da coluna torácica: graus de gravidade
Normalmente, existem curvas fisiológicas na coluna, como resultado, ela se assemelha à letra S. Com escoliose, ocorre curvatura da coluna de diferentes tamanhos. Quanto maior o ângulo de deslocamento do eixo principal, mais difícil é a correção dessa patologia.
BA maioria dos casos é diagnosticada com escoliose do lado direito da coluna torácica. Dependendo do ângulo de curvatura, os seguintes graus de severidade são distinguidos:
• luz - o ângulo de curvatura não atinge mais de 10°;
• gravidade moderada - este indicador é 10-25°;
• pesado - a curvatura pode chegar a 50°;
• muito severo - caracterizado por nervuras deformadas e um ângulo de curvatura superior a 50°.
Deve-se notar que no início da doença, você pode notar apenas uma curva da coluna para o lado, mas depois é formada outra, localizada abaixo da primeira, mas na direção oposta. A escoliose do lado esquerdo da coluna torácica não tem diferenças fundamentais (a diferença é apenas na direção da curva escoliótica).
Manifestações de curvatura cervicotorácica da coluna vertebral
Tal escoliose também é chamada de torácica superior. Esta forma da doença é caracterizada pelo fato de que a curva primária de curvatura é curta e íngreme, e a secundária é bastante plana e longa.
Deve-se notar que tal escoliose é rara, mas tem um quadro clínico característico, que está associado ao envolvimento não apenas das vértebras cervicais, mas também dos ossos do crânio facial no processo patológico.
No exame, o médico pode notar torcicolo grave, posicionamento assimétrico dos olhos ou localização oblíqua do nariz. Além disso, são diagnosticadas deformidades da parte superior do tórax e cintura escapular. O pescoço do paciente parece encurtado, a borda do músculo trapézio se projeta acentuadamente, o que é difícil de corrigir, especialmente quandoinício tardio da terapia.
Com uma deformidade pronunciada do tórax e das vértebras torácicas, eles falam de escoliose torácica. É importante identificar essa patologia no momento em que a formação da coluna estiver concluída (por volta dos 20-21 anos). Caso contrário, o tratamento pode ser inútil.
Clínica de Escoliose Torácica
Esta doença pode ser detectada avaliando os dados obtidos ao examinar um paciente. Então, se houver escoliose da coluna torácica, você pode notar visualmente a linha da coluna vertebral dobrada para o lado, a colocação assimétrica dos ombros, as omoplatas levantadas e o abdômen saliente devido à má postura.
Além dos sintomas visuais, a escoliose torácica é caracterizada por certas queixas do paciente. Como regra, as pessoas com tal curvatura da coluna observam desconforto no peito e dor na área entre as omoplatas, o que pode ser explicado pela violação dos processos nervosos. Em casos graves, os pacientes apresentam distúrbios respiratórios e cardíacos.
Com a progressão, tanto a escoliose do lado esquerdo quanto do lado direito da coluna torácica leva a distúrbios anatômicos na estrutura não apenas do tórax, mas também da cavidade abdominal, que é acompanhada por alterações patológicas no aparelho digestivo órgãos.
Diagnóstico
A escoliose da coluna torácica, cujos sintomas podem ser leves, requer a atenção dos médicos, pois o tratamento de tais distúrbios esqueléticos émais eficaz ao procurar ajuda médica precocemente.
Nos estágios iniciais da doença, a fluoroscopia em duas projeções permite não apenas confirmar a presença de escoliose, mas também determinar os métodos mais ideais de tratamento. Deve-se lembrar que, com a curvatura da coluna, podem ocorrer doenças graves concomitantes. A distribuição incorreta do peso corporal na escoliose leva a alterações degenerativas nas vértebras, dorsopatia da coluna, além de osteocondrose e hérnias intervertebrais.
A escoliose pode ser diagnosticada a olho nu. Ao exame, nota-se diferença na altura dos ombros, assim como uma linha torta das vértebras, que se torna ainda mais perceptível se o paciente se inclinar para frente.
Se você estiver interessado em saber como é a escoliose da coluna torácica, uma foto desta patologia é apresentada abaixo.
Tratamento de escoliose
O sucesso da terapia depende do diagnóstico oportuno. Quanto mais cedo essa patologia for detectada, maior a chance de obter resultados positivos.
Ress alte-se que para cada paciente é elaborado um plano individual de medidas terapêuticas. Ao mesmo tempo, o estágio da doença e as características de seu curso são levados em consideração. Como regra, quando se diagnostica a escoliose da coluna torácica, o tratamento é realizado em três etapas:
• efeito direto nas seções da coluna vertebral em que a curvatura lateral foi encontrada;
• procedimentos para corrigir escoliose;
• consolidação recebida após a terapiaa posição correta da coluna.
Deve-se notar que a última etapa é a mais difícil. Os pacientes não prestam a devida atenção a isso, então a escoliose se desenvolve novamente. Por isso é importante seguir todas as instruções do médico, desenvolver os músculos das costas e corrigir a postura. A terapia deve ser abrangente e incluir métodos conservadores de tratamento e, se necessário, cirurgia.
Ginástica Terapêutica
Um dos principais métodos terapêuticos conservadores é a terapia por exercícios. Especialmente eficaz é um conjunto de exercícios especialmente projetado, que na infância tem não apenas uma reabilitação, mas também um efeito terapêutico. Seu principal objetivo é reduzir a carga na coluna, eliminar o desequilíbrio muscular, fortalecer o aparelho ligamentar e formar a postura correta.
Em regra, recomenda-se a realização de exercícios que fortaleçam o grupo muscular que sustenta a coluna vertebral, e também tenham um efeito corretivo na sua curvatura, melhorem a função da respiração externa e tenham um efeito geral de fortalecimento da coluna vertebral. corpo.
Os seguintes tipos de exercícios são os mais recomendados:
• deite-se de costas, dobrando os joelhos, levante a pélvis, dobrando-se na região torácica;
• Pendurado na barra dá um efeito positivo, no qual você deve girar lentamente o tronco para os lados;
• deite-se de bruços e levante o tronco de modo que a coluna torácica dobre;
• paraa curvatura não progrediu, você precisa prender um bastão na altura do ombro, envolver os braços em volta dele e andar com ele assim todos os dias por 2 horas;
• O exercício de bicicleta também tem um efeito positivo na curvatura da coluna.
Quando há escoliose da coluna torácica, os exercícios devem ser realizados em ritmo lento. Depois da aula, é bom descansar por 20 minutos, deitado de lado.
Os pacientes, além da terapia com exercícios, também são recomendados a usar espartilhos especiais e nadar.
Massagem
Deve-se dizer imediatamente que, nos casos em que o paciente sofre de escoliose há muito tempo e há alterações patológicas pronunciadas na coluna, a massagem não dará um resultado positivo.
Como regra, é prescrito para 1 ou 2 graus de curvatura. A massagem é realizada em uma clínica ou hospital. Um conjunto de exercícios é selecionado individualmente dependendo da forma e gravidade da doença, nomeando-o a cada 6 meses.
Quando a escoliose da coluna torácica é detectada, a massagem é realizada com a consideração obrigatória da direção da deformação. Como os músculos de um lado da curva escoliótica estão em constante tônus, o massoterapeuta utiliza técnicas que promovem o relaxamento. Por outro lado, as fibras musculares são alongadas e enfraquecidas, por isso é necessária uma técnica de massagem que as tonifique e fortaleça.
Deve-se notar que a automassagem para escoliose é contraindicada, pois as táticas erradas de sua implementação podem provocaraumento da deformidade e piora do quadro do paciente.
Tratamento cirúrgico da escoliose
Apesar do alto nível da medicina moderna, as formas graves de escoliose são difíceis de corrigir. O tratamento mais eficaz é o uso de implantes metálicos.
A intervenção cirúrgica é realizada por dois métodos:
1. Mobilização anterior da coluna (ou discectomia multinível com correção simultânea da deformidade). Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Os melhores resultados após a operação são uma diminuição do ângulo da curva escoliótica de 30 para 54°.
2. Halpelvictraction combinada com correção de deformidade. Esta intervenção cirúrgica é ainda mais eficaz e ajuda a reduzir o ângulo de curvatura da coluna para 22°.
Quando a escoliose torácica é diagnosticada, o tratamento cirúrgico sempre reduz a giba costal. Isso se deve ao fato de que, após a operação, o espaço intercostal se expande e a deformação diminui.
O mais difícil é o tratamento cirúrgico da escoliose em crianças, pois a coluna está em constante crescimento, e o uso de estruturas metálicas pode levar à síndrome do virabrequim. É por isso que no tratamento da escoliose na infância são utilizadas estruturas dinâmicas especiais que podem ser aumentadas à medida que o paciente cresce.
