O termo médico "dispepsia" é comumente entendido como um grande número de diferentes sintomas externos associados a problemas do trato gastrointestinal, causados por uma violação dos processos de digestão dos alimentos. Daí o nome, porque dispepsia em grego significa "problemas de digestão".
Um tipo separado de todo o complexo de distúrbios é a dispepsia funcional. Seus sinais: dor maçante ou ardente na cavidade abdominal (o chamado triângulo epigástrico). Além do desconforto, o paciente experimenta uma sensação de peso e plenitude no abdômen. Inchaço, náusea, azia e arrotos também podem ocorrer. Ao mesmo tempo, durante o processo de diagnóstico, não é possível detectar quaisquer patologias orgânicas (não há causa morfológica ou bioquímica).
É isso que distingue a dispepsia funcional, cujo tratamento possui algumas peculiaridades.
Vamos considerar essas questões com mais detalhes.
Estatísticas de doenças
Problemas de digestão são um dos distúrbios mais comuns que ocorrem no sistema gastrointestin altrato intestinal. Durante várias atividades estatísticas, verificou-se que do total de pacientes que procuram ajuda de um gastroenterologista, o número de pessoas diagnosticadas com dispepsia gástrica funcional é de cerca de 70%. Nos países europeus, o número de pessoas afetadas pela doença descrita chega a 40%, e nos países africanos - mais de 60%.
Apesar do fato de que a dispepsia funcional, cujos sintomas são muito desagradáveis, causa desconforto significativo a uma pessoa, apenas um quarto das vítimas recorre a um médico especialista para obter ajuda. Ao mesmo tempo, na esmagadora maioria dos casos, é a forma funcional e não orgânica da doença que é diagnosticada.
Nas mulheres, esta condição ocorre cerca de uma vez e meia mais frequentemente.
A principal idade dos pacientes com este problema é de 20 a 45 anos. Nos idosos, essa disfunção do trato gastrointestinal é muito menos comum. Em vez disso, existem doenças mais graves do sistema digestivo, que, no entanto, apresentam sintomas semelhantes.
Tipos de violações
A dispepsia gástrica funcional, como você já entendeu, não é o único tipo de patologia. Há também uma variedade orgânica. Vamos nos deter com mais detalhes sobre as características distintivas de cada um deles.
- Orgânico. Este distúrbio ocorre como resultado de úlceras, várias doenças do pâncreas, vesícula biliar e outras patologias orgânicas.
- Funcional. Aparece quando há um mau funcionamento na camada muscular do estômago e duodeno (não causado por doenças), que dura 3 meses durante o ano. Ao mesmo tempo, a conexão da dor emergente com disfunções do trato gastrointestinal não deve ser diagnosticada.
Classificação de patologia não biológica
De acordo com o quadro clínico do curso do distúrbio, a dispepsia funcional do estômago pode ser dividida em três subespécies:
- Ulcer-like - caracterizada por dor na região epigástrica.
- Discinético - o paciente sente desconforto no abdômen, que não é acompanhado de dor aguda.
- Inespecífico - o quadro clínico deste distúrbio apresenta muitos sintomas (há náuseas, azia, arrotos).
Fatores de provocação
Ao contrário da forma biológica, que não é o objetivo deste material, a dispepsia funcional em crianças e adultos é causada pelos seguintes motivos.
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Problemas com a função peristáltica das fibras musculares do estômago e duodeno. Estes incluem:
- f alta de relaxamento de algumas partes do estômago após a entrada do alimento (a chamada acomodação);
- violação do ciclo de contrações musculares deste órgão; - problemas com a função motora do departamento anal do intestino grosso;
- falhas de coordenação antroduodenal.
- Aumento da tendência das paredes do estômago para esticar durante a alimentação.
- Dieta não saudável, beber muito chá, café,bebidas alcoólicas.
- Fumar.
- Tratamento com vários medicamentos (AINEs).
- Estresse psicológico.
Alguns profissionais médicos afirmam que a síndrome da dispepsia funcional está associada à liberação de grandes quantidades de ácido clorídrico no trato gastrointestinal, mas no momento não há evidências confiáveis para essa teoria.
Formas de patologia
Vamos considerar os sinais externos e as sensações internas do paciente, características da violação descrita.
A dispepsia funcional tipo úlcera é caracterizada principalmente por dor aguda e prolongada que aparece na região epigástrica. Eles assumem um caráter pronunciado à noite ou quando uma pessoa experimenta uma sensação de fome. Você pode eliminar o desconforto com a ajuda de medicamentos apropriados - antiácidos. A dor se torna mais intensa se o paciente experimenta estresse psicoemocional, ele pode ter medo da presença de alguma patologia terrível.
A forma discinética do distúrbio (dispepsia funcional não ulcerosa) é acompanhada por sintomas como saciedade precoce, sensação de plenitude no trato gastrointestinal, distensão abdominal e náuseas.
Quanto à dispepsia inespecífica, aqui é difícil classificar as queixas de uma pessoa de acordo com uma ou outra característica. Este tipo de patologia pode ser acompanhado por sinais específicos de alguma outradoenças associadas ao trato gastrointestinal. Essa imagem dificulta o diagnóstico de uma condição como a dispepsia funcional do estômago. O tratamento é sintomático.
Diagnóstico
A primeira tarefa do médico especialista é distinguir entre dispepsia biológica e funcional. Via de regra, este último ocorre quando seus sintomas aparecem em um paciente sem causas externas visíveis.
Para falar com segurança sobre o curso de um distúrbio funcional em um paciente, é necessário estabelecer a presença de três critérios principais:
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dispepsia funcional do estômago Há uma dispepsia constante (recorrente) - isso é evidenciado por dor na região epigástrica, que dura um total de 3 meses durante o ano.
- Nenhum traço de distúrbio orgânico detectado - ultrassonografia, endoscopia ou outros procedimentos clínicos e bioquímicos ajudam a estabelecer isso.
- Os sintomas observados não desaparecem após o uso do banheiro, a frequência das evacuações e a consistência das fezes não mudam - isso permite distinguir entre dispepsia e síndrome do intestino irritável.
Métodos de Pesquisa
Entre outras coisas, é importante excluir outras doenças com sintomas semelhantes aos que acompanham a dispepsia gástrica funcional. O tratamento de tais patologias pode ser radicalmente diferente.
Para isso, estão sendo realizadas as seguintes atividades.
- Coleta de anamnese. NoDurante a entrevista inicial, o médico especialista deve estabelecer se o paciente sofre de distúrbios acompanhados de sinais de dispepsia. É necessário estabelecer a natureza do fluxo e descobrir as sensações de uma pessoa (se há distensão do abdômen, arrotos, azia ou dor). É importante descobrir o que a pessoa comeu nos últimos dias e se ela passou por algum tratamento.
- Inspeção. Durante isso, é necessário excluir a possibilidade de distúrbios do trato gastrointestinal, sistema cardiovascular, bem como patologias do trato respiratório.
- Testes de levantamento. Geralmente necessário:
- análise fecal geral;
- estudando fezes em busca de vestígios de sangue;
- exames de sangue;
- determinando a presença de certos tipos de infecções.
4. Pesquisa usando vários instrumentos médicos:
- esofagogastroduodenoscopy (nome mais comum é gastroscopy);
- exame do estômago com máquina de raio-x;
- exame ultrassonográfico de órgãos localizados na cavidade abdominal;
- outros procedimentos necessários.
Plano de pesquisa
Para que a dispepsia funcional em crianças e adultos seja diagnosticada com a máxima precisão, o médico deve seguir uma certa sequência de ações.
Você precisa iniciar o exame com um exame de sangue de rotina, bem como estabelecer vestígios dele nas fezes. Isso revelará sangramento oculto no trato gastrointestin altrato.
Se houver desvios nesta ou naquela pesquisa laboratorial, é necessário confirmar ou refutar o possível diagnóstico com a ajuda de instrumentos (por exemplo, endoscopia). Se os pacientes com mais de 50 anos apresentarem sinais perigosos (vômitos de sangue, fezes escarlates, febre, anemia, perda de peso grave), a gastroscopia urgente é obrigatória.
Caso contrário (quando não são observados sintomas perigosos), recomenda-se a prescrição da chamada terapia empírica com drogas anti-secretoras e procinéticas. Somente após a ausência de dinâmicas positivas devem ser usados métodos instrumentais de pesquisa.
No entanto, há um perigo oculto nessa abordagem. O fato é que muitos agentes farmacológicos têm um efeito positivo e reduzem os sintomas de muitas outras patologias graves (por exemplo, tumores cancerígenos). Isso complica muito o diagnóstico oportuno.
Tratamento
Durante o diagnóstico, pode-se estabelecer dispepsia orgânica ou funcional. O tratamento do primeiro visa eliminar as causas que provocam a doença. No caso deste último, as terapias são desenvolvidas individualmente, levando em consideração as peculiaridades do quadro clínico.
Principais objetivos do tratamento:
- redução do desconforto;
- alívio dos sintomas;
- prevenção de recaída.
Efeitos não medicamentosos
Para aliviar os sintomasdispepsia, os seguintes métodos se aplicam.
- Dieta. Nesse caso, não se deve seguir nenhuma recomendação estrita, basta normalizar a dieta. É melhor abandonar completamente os alimentos difíceis de processar pelos intestinos, bem como os volumosos. É aconselhável comer mais vezes, mas comer menos. Não é recomendado fumar, beber álcool, beber café.
- Parar certos medicamentos. Estes são principalmente anti-inflamatórios não esteróides, que têm um forte efeito no bom funcionamento do trato gastrointestinal.
- Impacto psicoterapêutico. Ironicamente, mais da metade dos pacientes se livra dos sintomas que acompanham a dispepsia funcional quando um placebo é usado no tratamento. Assim, tais métodos de lidar com violações não são apenas possíveis, mas provaram repetidamente sua eficácia.
Medicamentos
Tipos específicos de agentes farmacológicos usados para um paciente diagnosticado com dispepsia funcional são determinados individualmente, levando em consideração os sintomas estabelecidos.
Normalmente são usados um a dois meses de terapia empírica.
Atualmente não existem métodos especializados para lidar com a doença e sua prevenção. Os seguintes tipos de medicamentos são populares:
- medicamentos anti-secretores;
- antiácidos;
- adsorventefundos;
- pílulas procinéticas;
- antibióticos.
Em alguns casos, são indicados antidepressivos, que também podem aliviar os sintomas da dispepsia não biológica.
Se a dispepsia funcional for diagnosticada em crianças, o tratamento deve ser realizado levando em consideração as características do organismo em crescimento.
Táticas de luta
A ciência médica moderna não desenvolveu métodos de longo prazo para trabalhar com uma doença.
Quando o distúrbio se repete, é aconselhável usar medicamentos que já tenham se mostrado eficazes na eliminação dos sintomas da dispepsia.
Quando o uso prolongado de qualquer pílula não alivia o desconforto do paciente, recomenda-se o tratamento com agentes farmacológicos alternativos.
Conclusão
A dispepsia funcional (assim como biológica) é uma das doenças mais comuns. Apesar da aparente frivolidade, na presença de seus sintomas, a qualidade de vida humana é significativamente reduzida. Por isso, é importante tomar medidas preventivas. Para fazer isso, você só precisa seguir a dieta certa, excluir efeitos estressantes no corpo e descansar bem.
Seja saudável!
