A pneumonia séptica é uma forma muito grave de pneumonia que se desenvolve como resultado da sepse. O principal fator predisponente ao aparecimento de uma patologia perigosa é a presença de distúrbios graves no sistema imunológico do paciente. O grupo de risco inclui idosos, recém-nascidos com infecção intrauterina e infectados pelo HIV. Vale a pena notar que a pneumonia infecciosa geralmente termina em morte. O artigo descreve esta doença. Os leitores também aprenderão sobre os sintomas e o tratamento da pneumonia séptica.
O que é isso
Sepse é entendida como uma reação inflamatória do organismo em resposta a qualquer infecção. Esta condição ocorre quando toxinas ou patógenos entram na corrente sanguínea. Nesse caso, a infecção se espalha e danifica vários sistemas eórgãos, incluindo os pulmões, que provoca pneumonia infecciosa.
Além dos patógenos, as causas da sepse podem ser:
- fungos patogênicos;
- várias bactérias (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella e outras);
- vírus.
Pacientes com pneumonia infecciosa são levados às pressas para a unidade de terapia intensiva na admissão ao hospital.
Razões
Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da pneumonia séptica:
- Hipotermia. Vale ress altar que esse motivo é relevante não apenas na estação fria. Muitas vezes representa um perigo no período quente. Os exemplos são: hipotermia corporal devido à água fria, ar condicionado e assim por diante.
- A SARS é uma das causas mais comuns de pneumonia séptica como complicação de uma doença viral. Isso pode ocorrer devido ao tratamento incompleto ou inadequado, bem como pela adição de outros patógenos.
- Tabagismo ativo e passivo. Esse mau hábito leva a um enfraquecimento do tecido pulmonar, bem como da imunidade em geral.
- Manifestação negativa do ambiente externo, incluindo poluição do ar com substâncias tóxicas.
Além desses fatores, cada pessoa tem um limiar de resistência individual, e também existem doenças crônicas ou concomitantes que agravam a condição do corpo. Essas causas podem contribuir para o desenvolvimento de pneumonia, e o curso da própria doença se torna mais grave. Na infância e na velhice, a pneumonia séptica geralmente causa complicações.
Fatores individuais
Este grupo de causas que contribuem para o surgimento de pneumonia infecciosa inclui:
- Doença pulmonar crônica.
- Patologias do coração e vasos sanguíneos associadas a distúrbios circulatórios no círculo pulmonar.
- Anomalias congênitas do tórax, assim como suas lesões.
- Período de recuperação após a cirurgia.
- Maus hábitos (álcool, drogas, tabagismo).
- Imunidade reduzida.
- Idade.
Sintomas da doença
Na maioria das pessoas, a pneumonia séptica (CID-10 - código - de J12 a J18) é acompanhada de deterioração purulenta do tecido pulmonar. A sepse piora significativamente a condição já grave do paciente.
Os principais sinais clínicos que podem indicar inflamação infecciosa são:
- febre, febre, calafrios;
- tosse violenta, muitas vezes causando dor no peito;
- f alta de ar;
- f alta de ar;
- insuficiência respiratória que progride com tratamento inadequado;
- a pele fica pálida e cianótica;
- frequência cardíaca rápida;
- uma queda acentuada na pressão;
- A ruptura de um abscesso nos brônquios pode causar uma tosse forte, enquanto o paciente tosse com muita expectoração purulenta.
Para complicaçõespneumonia séptica incluem piopneumotórax, hemorragia pulmonar, empiema pleural, choque bacterêmico. Tudo isso, com tratamento intempestivo, pode levar à morte.
Pneumonia séptica bilateral
Na prática médica, as pneumonias bilaterais são classificadas de acordo com vários critérios. O principal critério é a localização dos focos de inflamação. Com base nisso, existem vários tipos de pneumonia:
- focal;
- total.
Esta última é menos comum do que focal, e caracteriza-se pelo rápido desenvolvimento do processo inflamatório, além de um quadro clínico pronunciado. Esta forma da doença envolve a derrota completa de ambos os pulmões, de modo que a insuficiência respiratória e a morte do paciente ocorrem com bastante rapidez.
A pneumonia séptica bilateral focal é muito mais comum. Quando ocorre, a derrota de alguns segmentos do pulmão em ambos os lados. Essa forma de inflamação pode ser resultado da ventilação mecânica por um período prolongado, por isso é comum entre pessoas em terapia intensiva. Infelizmente, o prognóstico de recuperação com pneumonia focal nos pulmões em ambos os lados é extremamente desfavorável. Uma vez que várias áreas são afetadas no órgão respiratório.
Se classificarmos a inflamação dos pulmões, levando em consideração a área afetada, podemos distinguir as seguintes formas da doença:
- lobar superior bilateral;
- lobo inferior bilateral;
- polissegmentar.
O curso mais perigoso é um tipo polissegmentar de inflamação em ambos os pulmões. A doença é grave, com sinais de intoxicação grave e, portanto, a terapia deve ser iniciada o mais precocemente possível. Deve-se ter em mente que a inflamação polissegmentar leva rapidamente à insuficiência respiratória e à morte do paciente.
A complicação mais formidável da pneumonia séptica bilateral é HIT (hipersensibilidade do tipo imediato). Muitas vezes leva a edema pulmonar com insuficiência respiratória.
Diagnóstico da doença
O principal método de diagnóstico de pneumonia é a radiografia. Os sinais de pneumonia séptica neste caso parecem múltiplos focos de apagão. Por via de regra, estão interligados e formam abcessos. Os estudos de raios-X são usados não apenas para fins diagnósticos, mas também para avaliar a dinâmica da doença.
Durante o exame inicial, o médico pode determinar o envolvimento dos músculos acessórios na respiração e um aumento na frequência do processo respiratório. Além disso, o especialista distingue entre chiado: seco, úmido ou crepitante. O raio-X nem sempre ajuda a ver os focos de inflamação. Afinal, eles podem ter uma localização profunda e tamanhos pequenos. É por isso que, em alguns casos, são necessários métodos diagnósticos adicionais. Para isso, são utilizadas angiografia, cintilografia e tomografia computadorizada. A TC é a melhor maneira de ver a pneumonia séptica.
Além dos métodos acima,usado para diagnosticar uma doença:
- exames bioquímicos e clínicos de sangue;
- urinálise geral;
- teste de escarro para determinar a resistência bacteriana aos antibióticos.
Em caso de necessidade urgente, pesquisas adicionais são realizadas:
- pesquisa sorológica;
- estudos histo- e citológicos;
- broncoscopia;
- angiopulmonografia e varredura isotópica dos pulmões;
- se a cirurgia for necessária, é feito um teste para verificar o funcionamento adequado dos rins e do fígado para estabelecer a faixa de cargas no coração e nos vasos sanguíneos.
Tratamento de doenças
Pacientes mesmo com suspeita de pneumonia infecciosa estão sendo tratados e exames complementares na unidade de terapia intensiva. A abordagem geral para o tratamento da doença e da própria causa que a provocou, é usar todos os métodos cirúrgicos e terapêuticos disponíveis.
Os cuidados intensivos começam no momento em que o paciente entra no setor. Após determinar a porta de entrada da infecção, que levou à disseminação do processo inflamatório, o foco séptico é eliminado. A principal tarefa da terapia intensiva é eliminar o choque séptico na pneumonia, bem como as complicações que ameaçam a estabilização da condição e da vida do paciente.
Durante o processo de tratamento, participam médicos de diferentes áreas da medicina: terapeutas, reanimadores, cirurgiões e outros.
Terapia antibacteriana
O uso de drogas antibacterianas para inflamação infecciosa dos pulmões reduz significativamente o risco de complicações e mortes. Como regra, os médicos não esperam os resultados dos exames bacteriológicos, prescrevem antibióticos de amplo espectro imediatamente após a entrada do paciente no departamento.
Após identificar o agente causador da infecção, a antibioticoterapia é ajustada. Isso leva em consideração a sensibilidade da microflora patogênica aos medicamentos. Na maioria das vezes, dá-se preferência a medicamentos com efeito bactericida:
- Cephalosporinam.
- Penicilinas.
- Fluoroquinolonas.
- Carbapenem.
- Aminoglicosídeos e outros.
Em alguns casos, é utilizada terapia combinada com antibacterianos. Mas ainda assim, os especialistas preferem a monoterapia. Uma vez que o uso simultâneo de vários antibióticos aumenta o risco de efeitos colaterais e problemas de compatibilidade. Ao escolher o medicamento ideal, é necessário levar em consideração as contra-indicações, a presença de intolerância individual, efeitos tóxicos nos rins e no fígado e assim por diante.
A prescrição da dosagem máxima permitida de antibióticos para pneumonia séptica é considerada clinicamente justificada. Até o momento, foi desenvolvido um regime empírico de antibioticoterapia que pode ser usado mesmo sem a disponibilidade de resultados de pesquisa.
Na ausência de dados sobre os patógenos do processo infeccioso, considera-se normal o uso de uma combinaçãodrogas diferentes. Vale lembrar que somente um especialista pode determinar a combinação correta de medicamentos.
Medidas de desintoxicação
Um elemento obrigatório do tratamento da pneumonia séptica (CID-10 - código - de J12 a J18) é a terapia de desintoxicação eficaz. A introdução de soluções eletrolíticas intravenosas ajuda a corrigir o equilíbrio água-sal. Distúrbios de proteínas no corpo restauram efetivamente a albumina, as preparações de aminoácidos e o plasma. Para eliminar toxinas e patógenos, são utilizadas hemossorção, plasmaférese e hemofiltração. Em caso de insuficiência renal, a hemodiálise é prescrita.
Cirurgia
Alguns casos de pneumonia séptica requerem tratamento cirúrgico. Isto é especialmente verdadeiro no caso de complicações graves. As indicações para cirurgia são:
- Pneumotórax (acúmulo de ar na cavidade pleural).
- Desenvolvimento de sangramento nos pulmões.
- Pus na cavidade pleural.
- Preservação dos sinais de pneumonia séptica (hemoptise, tosse com expectoração purulenta, etc.) após a eliminação da infecção por vários meses.
O tratamento competente da pneumonia séptica usando métodos modernos de terapia permite que você conte com um resultado positivo mesmo nos casos mais graves.
Vírus da Imunodeficiência Humana
Pneumonia séptica se desenvolve com HIVem 80% dos pacientes. Essa alta porcentagem se deve aos seguintes fatores:
- A principal função dos pulmões é a respiração. Juntamente com o ar, vírus, bactérias, as menores partículas de poeira entram neles, então a concentração de patógenos de várias doenças nos pulmões é muito maior do que em outros órgãos.
- Além disso, os próprios pulmões não possuem imunidade local. Somente a imunidade geral do corpo é responsável por sua proteção e, com o vírus da imunodeficiência humana, fica enfraquecida e não resiste a infecções.
- Os pulmões têm sua própria microflora, o que não é perigoso para uma pessoa saudável. Mas devido a um sistema imunológico enfraquecido, esses fungos e bactérias inofensivos podem desencadear o desenvolvimento de pneumonia.
O principal objetivo do tratamento de pneumonia em pacientes com HIV é restaurar a imunidade. Além disso, está sendo realizada terapia antirretroviral.
A prevenção da pneumonia séptica no HIV deve ser vitalícia. Com uma diminuição no nível de linfócitos CD4, os pacientes recebem Biseptol (uma vez a cada três dias). Se o paciente já sofreu pneumonia infecciosa, o Biseptol é tomado diariamente.
Além da prevenção ao uso de drogas, recomenda-se seguir um regime especial, dieta, abandonar os maus hábitos e visitar regularmente o seu médico.
Previsão
A pneumonia séptica é caracterizada por um curso longo e uma tendência a reaparecer. Infelizmente, o prognóstico para esta doença é muitas vezes ruim. Em metade dos casos termina em morte. Noo acesso oportuno a um médico e tratamento adequado aumenta a chance de recuperação.
