A inflamação dos pulmões é uma doença do sistema respiratório que ocorre com exsudação intraalveolar e é acompanhada de propriedades clínicas e radiológicas típicas.
Entre os fatores de mortalidade dos residentes, a pneumonia está em quarto lugar depois de doenças cardíacas e vasculares, neoplasias malignas, lesões e infecções intestinais. Dependendo da gravidade da pneumonia, a doença pode progredir em pacientes esgotados, com insuficiência cardíaca, com doenças oncológicas, patologias cerebrovasculares e complicar o desfecho de doenças anteriores. Em pacientes com AIDS, a pneumonia é considerada a principal causa de morte.
Sintomas
As queixas de pneumonia são diversas. Os seguintes sinais de pneumonia são distinguidos:
- aumento rápido da temperatura, até 39-40 graus;
- tosse intensa com expectoração;
- dor no peito ao tossir.
Sinais
O agente causador da pneumonia tradicional descrita é o pneumococo. Uma forma atípica é capaz de ter outros sinaisdoenças:
- tosse seca;
- dor muscular;
- dor de garganta;
- fraqueza geral.
Tal curso é mais característico de micoplasma e pneumonia por clamídia.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado nas queixas do paciente. O aspecto diagnóstico característico da pneumonia é a presença de infiltração no tecido pulmonar. Por esta razão, a eletrorradiografia dos pulmões é considerada um importante método diagnóstico, enquanto a infiltração é detectada como um escurecimento no tecido pulmonar.
Mas com pneumonia atípica, em alguns casos, as fontes de infiltração só podem ser detectadas com o apoio da tomografia computadorizada. Dos métodos laboratoriais de pesquisa, um exame de sangue geral é de particular importância.
Para pneumonia bacteriana comum, é comum forçar a velocidade de hemossedimentação (VHS), leucocitose neutrofílica com desvio para o lado esquerdo (aumento do número de facadas - formas jovens de neutrófilos), aumento da o número de monócitos e uma diminuição de linfócitos.
A pneumonia viral é caracterizada por uma VHS acelerada, contagem normal de leucócitos totais, diminuição do número de neutrófilos com aumento do número de monócitos e linfócitos.
Para o diagnóstico de pneumonia por clamídia ou micoplasma, é essencial a detecção de um aumento no título de anticorpos específicos nas 2 semanas iniciais da doença. Ao semear, um irritante é detectado e sua suscetibilidade aos antibióticos é determinada. Não se deve esquecer que a semeadura deve ser feita antes do inícioantibioticoterapia.
Classificação da pneumonia
Os critérios para a gravidade da pneumonia dependem do tipo de doença.
Os dados epidemiológicos são baseados em:
- extra-hospitalar (extra-hospitalar);
- hospital (hospital).
De acordo com a condição etiológica com especificação do patógeno:
- infeccioso;
- fungos;
- combinado.
De acordo com a adaptação da formação, há pneumonia:
- primária, surgindo como uma patologia independente;
- secundária, formada como um agravamento de doenças concomitantes, por exemplo, doença congestiva;
- aspiração, formada quando corpos estranhos entram nos brônquios (alimentos, vômito, etc.);
- infarto-pneumonia pós-traumático pós-operatório, que se forma devido ao tromboembolismo de pequenos ramos venosos da artéria pulmonar.
De acordo com a localização nos pulmões, eles são distinguidos:
- unilateral com lesão no pulmão direito ou esquerdo;
- total bilateral, lobular, segmentar, sublobular, hilar (principal).
Pela natureza da direção da pneumonia pode ser:
- picante;
- persistência aguda;
- crônica.
Dada a formação de patologias multifuncionais de pneumonia passam:
- com presença de patologias multifuncionais (com prescrição de suas características e gravidade);
- sem patologias multifuncionais.
Dada a formação de complicações da pneumonia pode ser:
- curso descomplicado;
- direção complicada (com pleurisia, abscesso, choque tóxico enterobacteriano, miocardite, endocardite, etc.).
Com base nas propriedades clínicas e morfológicas, a pneumonia é distinguida:
- parenquimatosa (crouposa ou lobular);
- focal (broncopneumonia, pneumonia lobular);
- intersticial (presente em lesões de micoplasma).
Graus de gravidade
Classificação da pneumonia por gravidade:
- Grau leve - caracterizado por intoxicação leve (compreensão clara, temperatura corporal elevada até 38 ° C, pressão arterial normal, frequência cardíaca não superior a 90 batimentos por minuto), não há f alta de ar em repouso, uma fonte insignificante é observada na inflamação do exame de raio-x.
- Grau moderado - sintomas de intoxicação moderadamente manifestada (compreensão clara, hiperidrose, fraqueza, temperatura corporal elevada até 39 ° C, pressão arterial uniformemente reduzida, frequência cardíaca - aproximadamente 100 batimentos por minuto.), frequência respiratória - até a 30 minutos em repouso, o exame radiográfico mostra infiltração aparente.
- Severidade grave da pneumonia - caracterizada por intoxicação manifestada (febre, temperatura sobe para 39-40 ° C, consciência turva, impotência, delírio, taquicardia - mais de 100 batimentos por minuto,colapso), f alta de ar - até 40 por minuto em repouso, cianose, ampla infiltração é determinada radiograficamente, a formação de complicações de pneumonia.
Critérios
De acordo com as recomendações dos médicos, recomenda-se a conclusão "pneumonia adquirida na comunidade de gravidade moderada" se o paciente apresentar manifestações nos pulmões ao exame de raio-x e pelo menos 2 ou mais sinais médicos subsequentes:
- febre (>38, 0°C) com início abrupto;
- tosse com expectoração;
- mudanças de voz;
- leucocitose acima de 10.
Terapia para Pneumonia
Os principais medicamentos para o tratamento da pneumonia moderada são, obviamente, os antibióticos. Sua seleção, dose e duração do uso são determinadas pelo médico assistente. Além disso, broncodilatadores e medicamentos para afinar a expectoração, substâncias antialérgicas e tônicas são prescritos em combinação com muitos líquidos.
Com o tratamento adequado da pneumonia moderada adquirida na comunidade, os sintomas perigosos desaparecem em 3-4 semanas com a retomada absoluta da transparência pulmonar. No entanto, a função dos órgãos respiratórios permanece reduzida por mais 1-6 meses e, portanto, neste período de tempo, é desejável realizar exercícios respiratórios terapêuticos e massagem torácica, exercícios de fisioterapia e climatoterapia. Se a infiltração pneumônica não desaparecer dentro do tempo especificado, é realizadovários exames para esclarecer os fatores desencadeantes (imunidade reduzida, características do patógeno, presença de outra doença pulmonar).
Modo
Para uma cura eficaz da pneumonia, você precisa da rotina diária certa: todas as manipulações e estudos devem ser extremamente econômicos, a supervisão pessoal do paciente é importante. O repouso no leito é prescrito e muitas vezes é necessário mudar a posição do corpo. É necessário reduzir a atividade física durante o período de pneumonia, principalmente com gravidade grave, com aumento gradual da carga após a melhora do quadro. A sobrecarga física após a pneumonia é contraindicada por mais 6-12 semanas.
Tratamento para complicações da pneumonia
Junto com a terapia antibacteriana, o tratamento eficaz da pneumonia requer ajuste do tratamento das condições complicadas e tratamento sintomático.
A insuficiência respiratória está associada a distúrbios da microcirculação, lesões extensas do pulmão ou tecido intersticial, patologia da condução brônquica, formação de pleurisia exsudativa maciça.
É necessário restaurar a condução brônquica (broncodilatadores, mucolíticos e expectorantes), reduzir as alterações restritivas (por exemplo, prescrever um enema em caso de flatulência e elevação do diafragma).
Nas patologias cardiovasculares, são utilizadas substâncias cardiotrópicas ("Estrofantina-K", "Korglikon", "Digoxina") e agentes que restauram a microcirculação (a introdução de soluções coloidais médio-moleculares, agentes que aperfeiçoam as qualidades reológicas do sangue e vasodilatadores).
Em caso de síndrome tóxica, a terapia de infusão deve ser realizada juntamente com a diurese forçada correspondente. Em estágios graves, é indicada a administração intravenosa de glicocorticóides na dose de 4-5 mg/kg/dia. Com uma lesão infecciosa, a implementação da plasmaférese será bastante eficaz. Mudanças no equilíbrio ácido-base requerem ajuste adequado.
Dieta para pneumonia
Os alimentos devem atender às necessidades relacionadas à idade de energia, proteínas, gorduras e carboidratos. Mas, levando em consideração a redução do apetite no curso grave da doença, o paciente deve se alimentar repetidamente, em pequenas doses, e cozinhar seus pratos favoritos. Já depois de melhorar a saúde, normalizando a temperatura corporal, o apetite melhora significativamente.
Crianças com menos de 6 meses de idade devem preferencialmente receber leite materno ou produtos lácteos fermentados especiais. É necessário reduzir a quantidade de carboidratos na dieta, pois eles aumentam os movimentos de fermentação no trato intestinal, e o inchaço e a elevação do diafragma complicam a respiração, aumentam a f alta de ar. O regime de consumo ideal é muito significativo, levando em consideração a norma diária de água. A quantidade de fluido recebida deve ser ajustada de acordo com sua perda do corpo do paciente (febre e f alta de ar).
Prevenção de pneumonia
Usado para prevenção:
- Endurecimento. Os procedimentos de fortalecimento fortalecem o sistema imunológico e aumentam a resistência do organismo a diversas infecções. A prevenção da pneumonia geralmente inclui tratamentos de contraste com água e banhos nos pés. Não devemos esquecer que a temperatura inicial da água não deve ser inferior a 35 graus. Com o tempo, esse número é reduzido para 25 graus.
- Exercício respiratório. Um tipo semelhante de profilaxia também é usado em pacientes acamados. A ginástica respiratória está focada em melhorar a ventilação pulmonar. Para evitar a supuração, é necessário inflar balões ou fazer respirações profundas e exalações constantemente.
- Elimine as fontes de infecção. Foi estabelecido que a amigdalite banal ou um dente cariado não tratado pode causar pneumonia grave, uma vez que qualquer órgão doente é uma fonte de flora patogênica que pode acabar nos pulmões.
- Fortalecimento da imunidade. Para esses fins, são frequentemente utilizados imunomoduladores de origem vegetal: equinácea, camomila, pimenta-do-reino e outros. Tomado como infusões ou chás.
- Massagem. Uma maneira de prevenir a pneumonia é massageando. É utilizado tanto em adultos como em crianças, incluindo os recém-nascidos. Ao mesmo tempo, ao massagear, ele usa a técnica chave - dar tapinhas.
