Quando o diâmetro da artéria renal se estreita, o fluxo sanguíneo renal piora significativamente. Um fenômeno patológico é característico de uma doença como a hipertensão renovascular. Este é um dos tipos de hipertensão arterial, que ocorre apenas em 3-5% dos pacientes que sofrem de pressão alta. Os sintomas da doença dependem das causas que levaram ao seu desenvolvimento. Consideremos mais detalhadamente a patogênese, quadro clínico, métodos de diagnóstico e tratamento desta doença.
Hipertensão renovascular - o que é?
Atualmente, as patologias do sistema cardiovascular estão sendo cada vez mais diagnosticadas não apenas nos idosos, mas também na geração mais jovem. Isso se deve à influência negativa de vários fatores: predisposição hereditária, maus hábitos, presença de doenças crônicas. A doença pode causar o desenvolvimento de outras patologias semelhantes. Uma dessas doenças é a hipertensão renovascular.
Ocorre a síndromeno contexto de vasoconstrição nos rins e deterioração da circulação sanguínea. Na ausência de tratamento oportuno, a doença pode levar à isquemia tecidual, insuficiência renal. Uma violação é diagnosticada apenas em um pequeno número de pacientes com problemas de pressão arterial. A hipertensão renovascular pode afetar um ou ambos os rins.
Patogênese
Segundo estudos realizados por especialistas, o estreitamento da artéria renal provoca um aumento da síntese de renina, componente que regula a pressão arterial e é responsável pela redução do volume dos vasos periféricos. Isso é necessário para normalizar o suprimento de sangue para o rim. No entanto, o lúmen estreito da artéria impede o fluxo sanguíneo.
Simultaneamente a esse processo, há um aumento da atividade da aldosterona e da angiotensina no sangue. A primeira substância é um hormônio secretado pelas glândulas supra-renais. É liberado pela angiotensina (um hormônio olegopeptídeo) e afeta apenas o rim saudável, reduzindo a produção de urina através da retenção de sódio. Isso não permite que os rins desempenhem plenamente suas funções de purificação do sangue e provoca o desenvolvimento de uma doença como a hipertensão arterial renovascular.
A patogênese da doença dá uma ideia de como a síndrome nasce, e o que precisa ser feito para restabelecer o bom funcionamento dos rins. Com a completa normalização da circulação sanguínea nos vasos afetados, a condição do paciente melhora e a doença regride.
Causas da doença
Atualmente os médicos ligamvárias razões principais que podem servir de impulso para o desenvolvimento de uma condição patológica. A hipertensão renovascular (renovascular) ocorre mais frequentemente no contexto das seguintes doenças:
- Aterosclerose é a principal causa de hipertensão arterial nefrogênica. As placas de colesterol estreitam o lúmen dos vasos em cerca de metade no local de entrada no rim. A doença afeta mais frequentemente homens com idades entre 40-55 anos. Nas mulheres, a patologia geralmente se manifesta após os 60 anos.
- A displasia fibromuscular das artérias renais é um processo inflamatório no qual a estrutura do tecido muscular dos vasos se altera. A hiperplasia é frequentemente encontrada em jovens, bem como na infância. Além da hiperplasia dos elementos musculares, observa-se a formação de microaneurismas. A etiologia da displasia fibromuscular é desconhecida.
- A doença de Takayasu é uma síndrome associada a processos inflamatórios na aorta e à formação de um coágulo sanguíneo. A doença também é chamada de doença sem pulso. O espessamento das membranas vasculares no contexto da destruição e inchaço do tecido vascular leva à vasoconstrição. A doença tem etiologia autoimune.
- Aperto mecânico dos vasos sanguíneos - ocorre no contexto da formação de tumores, cistos e aneurismas dos vasos sanguíneos. Quando o fluxo sanguíneo é perturbado, desenvolve-se hipertensão renovascular. O que é e como lidar com esta doença será discutido abaixo.
Foto clínica
A sintomatologia da doença apresenta sinais de hipertensão arterial e patologias renais. A gravidade do quadro clínico da doença depende da forma do curso da hipertensão renovascular efatores que levaram ao seu desenvolvimento. Com o rápido desenvolvimento de sintomas característicos, eles falam de um tipo maligno. Se a patologia se desenvolver lentamente, a doença é benigna.
Hipertensão renovascular grave é diagnosticada na maioria dos casos. Os sintomas da doença são os seguintes:
- pressão arterial constantemente elevada, não diminuindo mesmo com o uso de drogas;
- aumento da pressão diastólica contra o fundo de valores sistólicos normais;
- hipertrofia miocárdica;
- aumento da pressão no contexto de dores agudas na região lombar;
- ruído ao ouvir as artérias renais.
Em uma idade jovem, s altos repentinos na pressão arterial devem ser alarmantes. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que o parente mais próximo não sofre de hipertensão arterial e a doença não pode ser herdada.
Sinais de hipertensão renovascular benigna e maligna
Com um curso lento do desenvolvimento do processo patológico, há um ligeiro aumento na pressão "superior" e um aumento significativo nos indicadores da pressão "inferior". Por exemplo, 130/110 ou 140/110 mmHg. Arte. Ao mesmo tempo, o paciente se queixa de uma deterioração geral da condição, aparecimento de f alta de ar e fraqueza.
O aparecimento de sintomas como visão turva, dor intensa na parte de trás da cabeça, náuseas e vômitos, aumento da pressão "inferior" até 120 mm Hg. Arte. sugere que a doença renovascular maligna está se desenvolvendohipertensão. Que previsão o especialista dá neste caso? Extremamente desfavorável, pois os pacientes raramente procuram ajuda médica qualificada em tempo hábil.
Para fazer um diagnóstico correto e prevenir o desenvolvimento de uma patologia grave, você deve ser examinado quando os primeiros sintomas de hipertensão aparecerem.
Métodos de diagnóstico
Na consulta inicial, o especialista encaminhará o paciente para exame laboratorial. Nesse caso, é quase impossível fazer um diagnóstico preciso com base apenas nos sintomas e queixas do paciente. É necessário fazer exames para determinar o nível de colesterol, creatinina, renina, potássio e aldosterona no sangue. A análise do soro sanguíneo para ACE permite determinar a estenose das artérias. Estudos laboratoriais ajudam a diferenciar a doença de processos inflamatórios nos rins.
Métodos instrumentais de exame são obrigatórios em casos de suspeita de desenvolvimento de uma doença tão grave como a hipertensão renovascular. O diagnóstico geralmente começa com um exame de ultrassom, durante o qual é possível determinar o tamanho dos rins, a presença de neoplasias e cistos e o desenvolvimento anormal do órgão.
Angiografia é usada para estudar a condição dos vasos dos rins. O método permite determinar o grau de estreitamento devido à introdução de um agente de contraste. O método de diagnóstico tem várias contra-indicações, com as quais você deve primeiro se familiarizar.
Avaliar o estado do fluxo sanguíneo nos vasos dos rins permite a Dopplerografia. Este é um dos métodospesquisa de ultra-som. No entanto, ao contrário do ultrassom convencional, o Doppler ajuda a obter informações mais valiosas. É prescrito para hipertensão arterial de etiologia não identificada, para avaliar o tamanho das neoplasias e o fluxo sanguíneo nelas, se houver suspeita de insuficiência renal.
Urografia de radionuclídeos
A hipertensão renovascular é frequentemente diagnosticada por urografia com radionuclídeos. O método envolve a introdução de uma pequena quantidade de uma droga radioativa no corpo. A atividade da droga é registrada por uma câmera gama na frente da qual o paciente está localizado.
A duração do exame depende da gravidade do estado do paciente. Normalmente o procedimento é realizado dentro de 1 hora. As imagens obtidas como resultado do exame permitem avaliar o trabalho de ambos os rins e o fluxo sanguíneo neles.
Os medicamentos radioativos, ao contrário dos agentes de contraste, são muito menos propensos a causar o desenvolvimento de quaisquer efeitos colaterais.
Tratamento da hipertensão renovascular
A terapia deste tipo de hipertensão apresenta dificuldades significativas. A doença muitas vezes se manifesta em sua forma maligna e é resistente a medicamentos. Com o rápido desenvolvimento dos sintomas da doença, podem ocorrer distúrbios no funcionamento do fígado, cérebro e pulmões. Normalmente, nestes casos, a cirurgia é realizada.
Os tratamentos radicais permitem (na maioria dos casos) prevenir consequências graves. A intervenção cirúrgica é realizada apenas quando os rins mantêm suas funções. Um demétodos é a angioplastia com balão. Durante a operação, um cateter com um balão de silicone na extremidade é inserido no lúmen da artéria estenótica. Ao atingir a área estreitada, o balão é inflado, o que, por sua vez, abre a microprótese localizada na extremidade do cateter. A técnica tem várias vantagens - baixa invasividade e ausência de anestesia para a operação.
Deve-se ter em mente que o método descrito acima não é adequado para diagnosticar estenose de vasos localizados na boca da artéria renal ou com seu completo estreitamento. Neste caso, a cirurgia aberta é indicada.
Se a doença se desenvolveu no contexto de um tumor, cisto ou hematoma, é necessário realizar uma intervenção cirúrgica e remover a neoplasia. Isso restaurará o fluxo sanguíneo e a funcionalidade do órgão.
Com um curso benigno de patologia, é possível reduzir com bastante sucesso a pressão arterial, eliminar a dor na área dos rins com a ajuda da terapia conservadora. A hipertensão arterial, incluindo renovascular, é tratada sob a estrita supervisão de um especialista. Somente um médico pode escolher uma terapia complexa destinada a melhorar a condição do paciente.
Numa fase inicial do desenvolvimento da patologia, é indicado o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina (reduzem o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral);
- Inibidores da ECA têm (efeitos citoprotetores e vasodilatadores);
- Bloqueadores dos canais de cálcio (estabilizam os níveis de cálcio).
A hipertensão renovascular também é tratadausando diuréticos e medicamentos que reduzem a pressão arterial. A dosagem de medicamentos depende da gravidade da condição do paciente. Com o uso prolongado de medicamentos, é necessário verificar o nível de potássio no sangue a cada seis meses. O efeito terapêutico mais pronunciado é fornecido apenas pela terapia complexa na dosagem máxima de medicamentos.
Métodos populares
O tratamento da hipertensão arterial renovascular pode ser realizado com a ajuda de métodos populares. No entanto, é melhor usá-los em combinação com a medicina tradicional. Receitas populares permitem normalizar a pressão arterial, limpar os vasos sanguíneos das placas de colesterol e melhorar o fluxo sanguíneo. Um bom resultado é o uso de rosa selvagem. A planta tem um poderoso efeito diurético. Com pressão renal, é necessário preparar 1 colher de sopa. eu. frutas com um copo de água fervente, insista em banho-maria por 15 minutos e tome como chá duas vezes ao dia.
Uma infusão de folhas de mirtilo ajudará a reduzir a pressão alta. Anteriormente, as folhas (2 colheres de sopa) são esmagadas e despeje 250 ml de água fervente. A mistura resultante é colocada em banho-maria por pelo menos meia hora, filtrada, resfriada e tomada na terceira parte de um copo 3 vezes ao dia.
Se a hipertensão renovascular foi diagnosticada no estágio inicial de desenvolvimento, você pode preparar uma infusão dos seguintes componentes:
- hortelã - 2 colheres de sopa. l.;
- inflorescências de espinheiro - 3 colheres de sopa. l.;
- folhas de bétula - 3 colheres de sopa. l.;
- folhas de chá de broto –4 colheres de sopa. l.;
- motherwort - 4 colheres de sopa. l.
Os componentes da coleção de medicamentos devem ser bem misturados em um recipiente separado. Todos os dias você deve preparar uma decocção fresca de 3 g da coleção e 300 ml de água fervente. Você precisa infundir a decocção por uma hora. Após coar, a bebida é tomada 100 ml três vezes ao dia.
Suco de beterraba trará grandes benefícios para os vasos sanguíneos. Recomenda-se usá-lo diariamente em 100-120 ml, após adicionar mel ou diluir o suco com água limpa. Os componentes contidos no suco contribuem para a quebra das placas de colesterol e pequenos coágulos sanguíneos.
Comida
Pessoas que são diagnosticadas com hipertensão renovascular, a dieta é mostrada de forma contínua. É necessário limitar o consumo de soja, sal, alimentos gordurosos e defumados. Os benefícios para o corpo trarão algas, vegetais, frutas, proteínas animais (ovos, leite). Recomenda-se comer peixe gordo diariamente.
Carboidratos são a base da nutrição dietética na patologia renal. É obrigatório calcular a quantidade de proteína consumida por dia. Nas condições de internação, os pacientes recebem prescrição da tabela alimentar número 7. Se forem alérgicos a ovos, podem ser substituídos por laticínios.
