A fina membrana serosa - o peritônio - que de uma forma ou de outra está localizada na maioria dos órgãos, possui propriedades protetoras específicas. Assim, por exemplo, quando ocorre inflamação, pode delimitar a área afetada, formando um abscesso da cavidade abdominal. Na gíria médica, isso é chamado de "solda", ou seja, a formação de aderências entre órgãos adjacentes de tal forma que se obtém um espaço fechado.
Definição
Abscesso da cavidade abdominal é uma inflamação purulenta de um órgão ou parte dele, com posterior derretimento dos tecidos, formação de uma cavidade e uma cápsula ao seu redor. Pode se formar absolutamente em qualquer "piso" da cavidade abdominal e ser acompanhado por sintomas de intoxicação, febre e sepse.
Além disso, o paciente sentirá dor, defesa dos músculos abdominais, náuseas e vômitos são possíveis. Às vezes, em casos difíceis, as aderências causam obstrução intestinal.
Epidemiologia
Abscesso da cavidade abdominal, o que não surpreende, é formado após intervenções cirúrgicas e é tratado como complicação desse tipo de tratamento. Devido ao crescimento do número decirurgias, o número de tais complicações também está aumentando progressivamente. Um grande papel nisso é desempenhado pela diminuição da imunidade e pelo uso generalizado de antibióticos, que forma resistência nos microrganismos e complica a prevenção pós-operatória de complicações.
De acordo com as conclusões dos extras, um por cento dos pacientes cirúrgicos desenvolve um abscesso pós-operatório. Esse valor é maior se a intervenção for de emergência e não houver tempo para preparo pré-operatório.
Fatores de risco
O principal fator de risco que pode causar um abscesso abdominal é, obviamente, a cirurgia abdominal. Na maioria das vezes, ocorre após o tratamento de doenças do pâncreas, vesícula biliar, costura de alças intestinais.
O aparecimento da inflamação está associado ao ingresso de conteúdo intestinal no peritônio, bem como sua semeadura na sala de cirurgia. Também pode ser causada por trauma contuso no abdômen. No local da compressão, forma-se inflamação asséptica, à qual posteriormente se une a flora secundária.
Em mais da metade dos casos, o abscesso está localizado atrás da lâmina parietal (parietal) do peritônio ou entre suas lâminas parietal e visceral.
Razões
Abscesso da cavidade abdominal (CID 10 - K65) pode surgir como resultado de trauma abdominal, por exemplo, compressão prolongada ou pancadas, doenças infecciosas do tubo intestinal (iersiteose, salmonelose, febre tifóide), o desenvolvimento de processos inflamatórios emórgãos ou membranas mucosas, bem como após a perfuração de uma úlcera estomacal ou intestinal.
Há três razões principais:
- Presença de peritonite secundária por ruptura do apêndice, falência de anastomoses intestinais após cirurgias abdominais, necrose da cabeça do pâncreas, trauma abdominal.
- Doença inflamatória pélvica purulenta, como salpingite, parametrite, piossalpinge, abscesso tubo-ovariano e outras.
- Inflamação aguda do pâncreas e da vesícula biliar, colite ulcerativa.
Além do acima, às vezes a causa de um abscesso pode ser inflamação do tecido perirrenal, osteomielite da coluna lombar, espondilite tuberculosa. Na maioria das vezes, estafilococos, estreptococos, clostrídios e isquerichia são semeados no foco da inflamação, ou seja, na flora que normalmente pode ser encontrada no intestino.
Patogênese
Abscesso após cirurgia abdominal surge devido a uma reação excessiva do sistema imunológico à interferência no meio interno ou à reprodução de microrganismos. O patógeno pode entrar na cavidade abdominal com o fluxo sanguíneo ou linfático, bem como penetrar na parede intestinal. Além disso, há sempre o risco de infecção com as mãos do cirurgião, instrumentos ou materiais durante a operação. Outro fator são os órgãos que se comunicam com o meio externo, como as trompas de Falópio ou os intestinos.
É impossível excluir o aparecimento de infiltrados inflamatórios após ferida penetrante da cavidade abdominal, perfuração de úlceras e divergência de suturas após cirurgiatratamento.
O peritônio reage ao aparecimento de um fator irritante (inflamação) de forma estereotipada, ou seja, produz fibrina em sua superfície, que gruda trechos da mucosa e assim delimita o foco dos tecidos saudáveis. Se, como resultado da ação do pus, essa proteção for destruída, os detritos inflamatórios fluirão para as bolsas e locais inclinados do abdômen. Com o desenvolvimento de tal cenário, já se fala em sepse.
Sintomas
O que acontece com uma pessoa quando um abscesso abdominal se forma? Os sintomas são semelhantes a qualquer doença inflamatória:
- Febre alta e súbita acompanhada de calafrios e suor abundante.
- Dores de repuxar no abdômen, que são agravadas pelo toque ou pressão.
- Aumento da micção à medida que o peritônio se contrai e isso irrita os barorreceptores na parede da bexiga.
- Distúrbios das fezes na forma de constipação.
- Náuseas e vômitos no auge da febre.
Além disso, o paciente pode apresentar batimentos cardíacos acelerados. Ocorre por dois motivos: alta temperatura e intoxicação. E também um sintoma patognomônico é a tensão dos músculos da imprensa. Este é um reflexo protetor que não permite mais lesões na área inflamada.
Se o abscesso estiver localizado diretamente sob o diafragma, além dos sintomas gerais, haverá aqueles que indicam esse recurso. A primeira diferença será que a dor está localizada no hipocôndrio, aumenta durante a inspiração e irradia pararegião escapular. A segunda diferença é a mudança na marcha. A pessoa involuntariamente começa a cuidar do lado afetado e se inclina em direção a ele para diminuir a tensão muscular.
Complicações
O abscesso da cavidade abdominal (CID 10 - K65) pode permanecer sem diagnóstico se se desenvolver no contexto de outras condições graves ou se o paciente não procurar ajuda. Mas esteja ciente de que condições com risco de vida, como sepse e peritonite difusa, podem se desenvolver como resultado de tal comportamento negligente.
Abscessos subdiafragmáticos podem derreter o diafragma e irromper na cavidade pleural, formando ali aderências. Tal cenário pode até levar a danos nos pulmões. Portanto, se você tiver febre ou dor após uma operação ou lesão, não espere que tudo desapareça por conta própria. Em tal questão, uma verificação extra não fará mal.
Diagnóstico
Abscesso pós-operatório da cavidade abdominal em um hospital é bastante fácil de identificar. Os métodos mais informativos são raios-X, ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética de tórax e abdome. Além disso, as mulheres podem fazer uma punção do fórnice vaginal para verificar se há estrias purulentas em locais inclinados.
Além disso, não se esqueça dos diagnósticos laboratoriais. No exame de sangue geral, será observado um aumento acentuado da velocidade de hemossedimentação (VHS), a fórmula leucocitária terá um desvio acentuado para a esquerda, possivelmente até para formas jovens, e o número absoluto de leucócitos aumentará ao longocontagem de neutrófilos.
O padrão no diagnóstico de abscessos continua sendo o exame ultrassonográfico da cavidade abdominal. Existem sinais claros que indicam a presença de um infiltrado inflamatório:
- educação tem contornos claros e uma cápsula densa;
- líquido dentro dele;
- conteúdo é heterogêneo em estrutura e é dividido em camadas;
- há gás acima do líquido.
Tratamento de abscesso abdominal
O principal método de tratamento de abscessos, é claro, continua sendo a cirurgia. É necessário drenar o abscesso, enxaguar a cavidade com uma solução antisséptica e antibiótica. O tratamento conservador não garante que a inflamação diminua e que o fluido dentro do abscesso seja evacuado por conta própria.
Claro, após a remoção do foco, o paciente deve receber terapia antimicrobiana com antibióticos de amplo espectro. Como regra, o médico prescreve dois medicamentos ao mesmo tempo, que têm um mecanismo de ação diferente e destroem efetivamente diferentes representantes da flora microbiana.
Certifique-se de alertar o paciente sobre as possíveis consequências desse tratamento, como vômitos, f alta de apetite, inflamação da camada papilar da língua, dores de cabeça e micção frequente. E o próprio médico deve lembrá-los e não adicioná-los ao quadro clínico da doença.
Previsão e prevenção
Abscesso da cavidade abdominal (código CID 10 - K65) é uma complicação bastante séria, portanto médicos e pacientes devemcuidar da prevenção desta condição. É necessário tratar de forma adequada e completa as doenças inflamatórias de qualquer órgão abdominal, é imprescindível realizar o preparo pré e pós-operatório dos pacientes, bem como esterilizar bem os instrumentos e as mãos do cirurgião.
Se você suspeitar de apendicite ou em caso de aumento súbito de temperatura, você não deve esperar por um sinal de cima, mas deve consultar imediatamente um médico para aconselhamento. Pode salvar sua vida e sua saúde.
A taxa de mortalidade por abscesso abdominal chega a quarenta por cento. Tudo depende de quão comum é o processo, onde está localizado e qual doença o causou. Mas com a admissão oportuna ao hospital, a probabilidade de um resultado adverso é reduzida.
