Isquemia, acompanhada de interrupção do fornecimento normal de sangue ao músculo cardíaco, é hoje considerada um problema muito sério. É esta patologia que é a causa mais comum de morte súbita. Além disso, como regra, os pacientes em idade ativa sofrem da doença. O diagnóstico de doença cardíaca coronária às vezes é difícil. Por isso vale a pena ler as informações básicas sobre esta doença.
O que é doença cardíaca coronária? Sintomas, diagnóstico, tratamento, possíveis complicações - esses são os pontos que devem ser estudados com mais detalhes. Afinal, quanto mais cedo a pessoa perceber os sintomas e procurar um médico, maior a probabilidade de um resultado favorável.
O que é uma aflição? Informações gerais
O queque é doença cardíaca isquêmica? Sintomas, diagnóstico, terapia - é isso que interessa a muitos pacientes. Mas primeiro, vamos esclarecer os fatos básicos.
A cardiopatia isquêmica (DAC) é uma patologia acompanhada de lesões funcionais e/ou orgânicas do músculo cardíaco. A disfunção miocárdica em tal doença está associada ao fornecimento insuficiente de sangue ao órgão ou à sua cessação completa.
Vale a pena notar que tal diagnóstico de "doença isquêmica do coração" é mais frequentemente feito para homens em idade ativa (de 55 a 64 anos). Claro, o desenvolvimento da doença em pacientes do sexo feminino ou em homens mais jovens não é excluído.
Esta patologia está associada a um desequilíbrio entre a demanda miocárdica por suprimento sanguíneo e o fluxo sanguíneo real. Se o músculo cardíaco, por uma razão ou outra, não recebe oxigênio e nutrientes suficientes, o que é inevitavelmente observado quando o suprimento sanguíneo é perturbado, são possíveis alterações patológicas, incluindo esclerose, distrofia e necrose.
Segundo as estatísticas, em cerca de 60-70% dos casos, uma forma aguda de doença arterial coronariana leva à morte súbita do paciente. É por isso que o diagnóstico correto e, mais importante, moderno da doença coronariana é tão importante.
Razões para o desenvolvimento da doença. Descrição dos fatores de risco
Como e por que a doença cardíaca coronária se desenvolve? Diagnóstico, tratamento, reabilitação são questões importantes. Mas primeiro, você deve aprender mais sobre as causas do desenvolvimento da patologia.
Aproximadamente em 97-98% dos casos, esta doença está associada à aterosclerose das artérias coronárias. São esses vasos que fornecem nutrição ao miocárdio. Assim, mesmo um leve estreitamento do lúmen das artérias coronárias afeta adversamente a condição dos músculos do coração. A oclusão completa do vaso leva ao desenvolvimento de isquemia aguda, angina de esforço, infarto do miocárdio e, às vezes, morte súbita. A lista de outras causas inclui tromboembolismo (bloqueio do lúmen do vaso por um coágulo sanguíneo).
Claro que as patologias descritas acima não se desenvolvem sozinhas. Eles são causados pela exposição a certos fatores de risco. O diagnóstico da doença coronariana também deve ter como objetivo determinar as causas do desenvolvimento da doença.
- Em primeiro lugar, vale mencionar a hiperlipidemia. Esta condição é acompanhada por um aumento acentuado no nível de lipídios e lipoproteínas no sangue. Um aumento anormal na quantidade de gordura no sangue contribui para o desenvolvimento da aterosclerose. Está comprovado que o risco de desenvolver doença arterial coronariana em pessoas com hiperlipidemia aumenta de 2 a 5 vezes.
- Um dos principais fatores de risco é a hipertensão arterial. De acordo com os resultados da pesquisa, o risco de desenvolver doença coronariana em pacientes com pressão alta (estamos falando de patologia crônica, e não de picos de pressão temporários aleatórios) é de 2 a 8 vezes maior.
- É impossível não falar da hereditariedade. Se entre os parentes de uma pessoa houver pessoas que sofrem de doença arterial coronariana, a probabilidade de desenvolver patologia é muito maior.
- Segundo as estatísticas, a doença coronariana (sintomas, diagnóstico da doença será descrita abaixo) é muitomais comumente diagnosticada em homens mais velhos. Portanto, os fatores de risco incluem o sexo e a idade do paciente.
- Pacientes com diabetes (inclusive na forma latente da doença) são mais propensos a sofrer de doença arterial coronariana.
- Os fatores de risco incluem inatividade física e obesidade. Está comprovado que casos de doença coronariana têm três vezes mais chances de serem diagnosticados em pessoas que levam um estilo de vida sedentário. Como você sabe, a inatividade física é muitas vezes combinada com a obesidade. Estar acima do peso também aumenta as chances de desenvolver a doença.
- Fumar também tem um efeito negativo sobre o trabalho do sistema cardiovascular, pois a nicotina causa espasmo de pequenos vasos, incluindo as artérias coronárias.
Um diagnóstico correto de doença coronariana permite determinar não apenas o estágio e a gravidade da doença, mas também suas causas. Com base nesses dados, o médico poderá elaborar um regime de tratamento eficaz. Deve-se entender que na maioria dos casos a DIC se desenvolve sob a influência de vários fatores ao mesmo tempo.
Cardiopatia isquêmica: classificação
Sob o termo DIC combinam-se várias condições patológicas associadas ao suprimento sanguíneo prejudicado para o miocárdio:
- Morte coronária súbita. Neste caso, estamos falando de parada cardíaca primária, que ocorreu como resultado de instabilidade elétrica do músculo cardíaco. Uma pessoa nesta condição pode ser ressuscitada com sucesso (claro, se o paciente receber assistência oportuna).
- Angina. Neste caso, a patologia pode assumir diferentes formas. Distinguir entre estável, instável,espontânea e alguns outros tipos de angina de peito. A patologia é acompanhada por dor atrás do esterno, que geralmente se espalha para o ombro esquerdo e a omoplata.
- Infarto do miocárdio. Uma condição que é acompanhada por necrose de uma determinada área do músculo cardíaco, que ocorre no contexto de suprimento sanguíneo insuficiente.
- Cardiosclerose. Na maioria dos casos, essa patologia se desenvolve como resultado de um ataque cardíaco anterior. As áreas do músculo cardíaco que sofreram necrose começam a mudar - as fibras musculares são substituídas por tecido conjuntivo, como resultado do qual o miocárdio perde suas propriedades contráteis.
- Ritmo cardíaco irregular. Essas patologias ocorrem quase inevitavelmente durante a vasoconstrição, pois o sangue começa a passar em "s altos".
- Insuficiência cardíaca. A violação crônica do trofismo miocárdico pode ser acompanhada por uma violação da atividade fisiológica e da estrutura anatômica do coração.
Quais sintomas observar?
O que é doença cardíaca coronária? Diagnóstico, tratamento é, obviamente, uma informação importante. No entanto, muitos pacientes estão interessados nos sintomas. Quais são os primeiros sinais de DIC? Que violações devo observar?
- Os distúrbios do coração são frequentemente acompanhados de f alta de ar. No início, os problemas respiratórios aparecem durante a atividade física, por exemplo, ao caminhar rapidamente, subir escadas, etc.descanso.
- A lista de sintomas também inclui arritmias. Os pacientes queixam-se de batimentos cardíacos acelerados e acelerados.
- A DIC é frequentemente acompanhada por quedas na pressão arterial - os pacientes são diagnosticados com hipo ou hipertensão.
- Angina é acompanhada de dor no peito. Alguns pacientes notam uma sensação de aperto e queimação atrás do esterno. A dor pode irradiar para o ombro, pescoço, omoplata. Às vezes, a síndrome da dor é muito intensa e não pode ser controlada com medicamentos.
Infelizmente, o diagnóstico e o tratamento da doença coronariana crônica são muitas vezes difíceis, porque na maioria dos casos, as pessoas ignoram uma leve f alta de ar e um formigamento fraco e intermitente na área do coração. As pessoas recorrem ao médico já nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença.
Testes para suspeita de isquemia
Se um paciente for a um especialista com queixas de dor torácica intermitente e f alta de ar, o médico primeiramente fará um histórico completo. É importante saber exatamente quando os sintomas começaram, se parentes próximos têm doenças cardíacas, se o paciente tem maus hábitos, etc.
No futuro, estudos de laboratório estão sendo realizados. Por exemplo, eles determinam o nível de troponinas, mioglobina e aminotransferases no sangue - são esses compostos proteicos que são liberados quando os cardiomiócitos são destruídos.
Além disso, o sangue do paciente é verificado quanto à presença de uma quantidade aumentada de glicose, lipoproteínas e colesterol - isso ajuda a diagnosticar doenças concomitantes e, às vezes, a determinar a causadoença coronariana (como aterosclerose).
Diagnóstico instrumental
Decisivo no diagnóstico de doença coronariana é um estudo tão simples e acessível quanto um eletrocardiograma. Durante o procedimento, o médico pode verificar a atividade elétrica do coração, detectar certos distúrbios do ritmo do miocárdio.
A ecocardiografia também é obrigatória. Este estudo permite determinar o tamanho do coração, avaliar sua atividade contrátil, visualizar a condição das válvulas e cavidades miocárdicas e estudar ruídos acústicos específicos. Além disso, é realizado um ecocardiograma de estresse, pois os sintomas de isquemia às vezes podem ser detectados apenas durante a atividade física.
O monitoramento diário de ECG também é informativo. Um dispositivo especial é acoplado ao ombro do paciente, que mede a atividade cardíaca durante o dia. Além disso, o paciente deve anotar suas ações, mudanças no bem-estar em um diário especial.
Muitas vezes é realizado um eletrocardiograma transesofágico. Um sensor especial é inserido no esôfago do paciente, que registra o desempenho do coração. Assim, o médico pode avaliar a condutividade e excitabilidade elétrica do miocárdio.
Muitas vezes, os médicos prescrevem tomografia por emissão de pósitrons (PET) aos pacientes. O diagnóstico de doença coronariana envolve o estudo do fluxo sanguíneo do miocárdio. Essa técnica também permite medir a taxa de utilização da glicose em uma determinada área do miocárdio, para avaliar a atividade do metabolismo dos ácidos graxos.ácidos, medir a quantidade de oxigênio consumido. O diagnóstico PET de doença cardíaca coronária é realizado se qualquer segmento do músculo cardíaco parecer uma cicatriz.
Muitas informações úteis podem ser obtidas após a angiografia coronária. Um agente de contraste é injetado nos vasos coronários e, em seguida, seus movimentos são rastreados. Usando este procedimento, um especialista pode determinar a presença de distúrbios vasculares, bem como o grau de oclusão e estenose.
O diagnóstico diferencial de doença cardíaca coronária também é importante, porque sintomas como dor atrás do esterno e no ombro, bem como f alta de ar, desenvolvem-se no contexto de outras doenças, incluindo neurose autonômica, patologias do sistema nervoso periférico, síndrome paraneoplásica, lesões pleurais etc.
Como tratar a doença coronariana?
Na verdade, a terapia para esta doença deve ser abrangente.
Os meios para o tratamento da doença cardíaca coronária são selecionados apenas por um médico, pois muito depende do estado geral do paciente, da presença de outras doenças etc. Às vezes, os especialistas prescrevem betabloqueadores, que ajudam a baixar o sangue pressão. Preparações contendo nitroglicerina ajudam a dilatar os vasos sanguíneos, incluindo as artérias coronárias. A ingestão adequada de inibidores da ECA melhora o fluxo sanguíneo. Com a aterosclerose, os pacientes recebem medicamentos que contêm uma estatina, pois ajudam a ajustar o nível de colesterol no sangue. Porprevenção de trombose pode ser usado ácido acetilsalicílico. Na presença de edema, às vezes são usados diuréticos.
Também vale ress altar que o paciente precisa mudar um pouco seu estilo de vida, principalmente, comer direito. A restrição da atividade física também é mostrada. Se a gravidade da doença coronariana for pequena, os pacientes são recomendados cargas viáveis, por exemplo, natação, caminhada, ciclismo. Tais atividades ajudam a fortalecer os vasos sanguíneos. Mas se estamos falando de uma forma grave da doença e f alta de ar grave, então esportes e atividades físicas terão que ser abandonados por um tempo.
Nutrição adequada para isquemia
Dieta para doença cardíaca coronária é extremamente importante. Os médicos recomendam que os pacientes sigam algumas regras:
- É necessário limitar drasticamente a quantidade de sal de cozinha. Além disso, não é recomendado beber muito líquido. Isso ajudará a aliviar o estresse no músculo cardíaco.
- Para retardar o desenvolvimento da aterosclerose, é importante limitar a quantidade de alimentos que contenham gorduras animais e colesterol. A lista de alimentos proibidos inclui banha, carnes gordurosas, manteiga. Os médicos recomendam desistir de alimentos fritos, muito picantes e defumados. Alimentos ricos em carboidratos simples e de fácil digestão afetam negativamente a saúde. Por isso é importante limitar a quantidade de doces, bolos, chocolates e outros doces na dieta.
- Se um paciente desenvolveu doença cardíaca coronária no contexto da obesidade, então é importante iniciar a luta contra o excesso de peso. Claro que você precisa perder peso.devagar e com cuidado, pois uma dieta muito rigorosa é estressante para o corpo. Os médicos recomendam comer direito, realizar trabalho físico viável (na ausência de contraindicações), manter o equilíbrio energético correto (o consumo de energia deve ser superior ao número de calorias consumidas com alimentos em cerca de 300).
Cirurgia
Infelizmente, na maioria dos casos é difícil prescindir da cirurgia, pois o tratamento medicamentoso só ajuda a aliviar os sintomas e prevenir complicações.
- A revascularização do miocárdio é uma operação durante a qual o cirurgião pega o próprio vaso do paciente e sutura à artéria coronária de forma a criar um desvio para o fluxo sanguíneo. O miocárdio volta a receber oxigênio e nutrientes em quantidade suficiente, o que leva à eliminação da isquemia.
- Antes, uma técnica como a angioplastia com balão era amplamente utilizada. Durante o procedimento, um balão especial é inserido no lúmen do vaso, com a ajuda do qual o cirurgião literalmente infla a artéria, devolvendo-a ao seu tamanho normal e normalizando o fluxo sanguíneo. Infelizmente, o procedimento é apenas temporário.
- Stenting é mais eficaz. O significado da operação é o mesmo - expandir o vaso. Mas durante o procedimento, uma armação de malha de metal (stent) é inserida no lúmen da artéria afetada - é assim que o vaso mantém sua forma natural permanentemente.
Possíveis Complicações
Infelizmente, muitos pacientes enfrentam um problema como a doença cardíaca coronária. A terapia ajuda a retardar o desenvolvimento da doença e prevenir a ocorrência de complicações. Mas com o tratamento errado ou sua ausência, é possível:
- metabolismo energético insuficiente dos cardiomiócitos;
- várias formas de distúrbios da contratilidade ventricular esquerda;
- desenvolvimento de cardioesclerose (o número de cardiomiócitos funcionais é significativamente reduzido, eles são substituídos por elementos do tecido conjuntivo que não são capazes de se contrair);
- violações da função miocárdica diastólica e sistólica;
- distúrbios na condução, contratilidade e excitabilidade do miocárdio, perda parcial da autorregulação.
Medidas de prevenção e previsões
Deve-se dizer desde já que o prognóstico para pacientes com diagnóstico semelhante depende do estado geral do corpo, do grau de dano aos vasos coronários e da presença de outras doenças. Se estamos falando de um grau leve de isquemia, então responde muito bem à terapia. O prognóstico não é tão favorável para pacientes que, juntamente com doença arterial coronariana, sofrem de diabetes mellitus e hipertensão arterial.
Quanto à prevenção, não há remédios específicos. As pessoas em risco devem manter um estilo de vida saudável. É importante comer bem, limitando a quantidade de alimentos gordurosos, fritos e muito picantes, alimentos ricos em colesterol ruim.
Fumar tem um efeito negativo sobre o estado dos vasos sanguíneos. É importante manter a forma praticando regularmente exercícios moderados, como exercícios na academia e caminhadas ao ar livre. Pacientes com hipertensão precisam monitorar constantemente sua pressão arterial.
Estas regras simples ajudarão não apenas a prevenir o desenvolvimento de isquemia, mas também melhorarão significativamente o funcionamento de todo o organismo.
