O que é IHD, vamos considerar neste artigo.
A doença isquêmica é caracterizada por lesões orgânicas e funcionais do miocárdio, que são causadas pela f alta ou cessação completa do suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco (isquemia). A DIC se manifesta em condições agudas (parada cardíaca, infarto do miocárdio) e crônicas (cardiosclerose pós-infarto, angina pectoris, insuficiência cardíaca). Os sintomas clínicos desta patologia são determinados pela sua forma específica. A DIC é a causa mais comum de morte súbita, inclusive entre pessoas em idade ativa.
Sintomas e tratamento para doença arterial coronariana estão listados abaixo.
Descrição da patologia
A doença isquêmica é um problema muito sério na cardiologia moderna e na ciência médica em geral. No estágio atual, cerca de 600 mil óbitos são registrados em nosso país, decorrentes de várias formas de doença arterial coronariana (CID 10 I24.9 - forma aguda, I25.9 - crônica) anualmente, e mortalidade mundial por estadoença é de cerca de 75%. Essa patologia na maioria dos casos ocorre em homens de 50 a 70 anos e pode levar à incapacidade e morte rápida.
O que é IHD é interessante para muitos.
Qual é a base da formação?
A formação da doença é baseada em um desequilíbrio entre a necessidade de suprimento sanguíneo para os tecidos do músculo cardíaco e o fluxo sanguíneo coronariano. Esse fenômeno pode se desenvolver devido a uma alta demanda de oxigênio miocárdico e oferta insuficiente, ou com uma necessidade normal, mas uma diminuição do suprimento sanguíneo coronariano.
O déficit de suprimento sanguíneo para as células do músculo cardíaco é especialmente pronunciado quando há diminuição do fluxo sanguíneo coronariano e aumenta a necessidade de fluxo sanguíneo miocárdico. F alta de suprimento sanguíneo para os tecidos do coração, sua hipóxia se manifesta por várias formas de doença cardíaca coronária.
O grupo de doenças semelhantes inclui as condições de isquemia miocárdica na forma aguda e crônica, que são acompanhadas de suas alterações posteriores: necrose, distrofia, esclerose. Patologias semelhantes da condição são consideradas na cardiologia, bem como unidades nosológicas independentes.
Por que a DIC e a angina ocorrem?
Causas e fatores de ocorrência
Na esmagadora maioria (96%) dos casos clínicos, a ocorrência de tal doença deve-se a alterações ateroscleróticas nas artérias coronárias de gravidade variável: desde um estreitamento insignificante do lúmen arterial por uma placa aterosclerótica até oclusão vascular. Em 80% da estenose coronariana, os tecidos do músculo cardíaco começam a responder à f alta de oxigênio, e os pacientes desenvolvem a chamada angina de esforço.
Outras pré-condições
Outras condições que podem provocar o desenvolvimento de sintomas de doença arterial coronariana em pessoas são espasmo ou tromboembolismo das artérias coronárias, que geralmente se desenvolve no contexto de uma lesão aterosclerótica das artérias já presente. O cardioespasmo aumenta a obstrução nos vasos coronários e causa os principais sintomas da doença coronariana.
Fatores de provocação
Fatores que, além da aterosclerose vascular, contribuem para a ocorrência de doença arterial coronariana incluem:
- Hiperlipidemia, que contribui para a formação de alterações ateroscleróticas e aumenta em várias vezes o risco de desenvolver doença arterial coronariana. As mais perigosas em termos de risco são as hiperlipidemias tipo II, III, IV e a diminuição do conteúdo de alfa-lipoproteínas.
- Hipertensão arterial, que aumenta em 6 vezes a probabilidade de doença arterial coronariana. Em pessoas com pressão sistólica de 180 mm Hg. Arte. e acima, tal patologia ocorre até 9 vezes mais frequentemente do que em pessoas com pressão arterial normal ou baixa.
- Fumar. Segundo as estatísticas, fumar aumenta drasticamente a incidência desta patologia em 4 vezes. A mortalidade por doença coronariana entre os fumantes de 30 a 55 anos que fumam 20 a 30 cigarros por dia é duas vezes maior do que os não fumantes da mesma faixa etária. O que mais aumenta o risco de DAC?
- Obesidade e inatividade física. Pessoas fisicamente inativas estão em riscomorrem de isquemia cardíaca 3 vezes mais do que aqueles que levam um estilo de vida mais ativo. Com a obesidade concomitante, esses riscos aumentam significativamente.
- Tolerância a carboidratos prejudicada.
- Na presença de diabetes mellitus, inclusive de forma latente, o risco de morbidade com patologia aumenta cerca de 3 vezes.
Fatores que ameaçam a formação desta patologia também devem incluir predisposição hereditária, idade avançada e sexo masculino dos pacientes. Se houver vários fatores predisponentes ao mesmo tempo, a probabilidade de ocorrência aumenta.
A velocidade e as causas da isquemia, assim como sua gravidade, duração e estado inicial do coração humano e dos sistemas vasculares determinam a ocorrência de um ou outro tipo de doença coronariana.
O que é IHD agora está claro. Considere ainda a classificação da doença.
Classificação da patologia
Na cardiologia clínica foi adotada a seguinte sistematização das formas de patologia isquêmica:
1. A parada cardíaca primária (morte coronariana) é uma condição de rápido desenvolvimento, presumivelmente baseada na instabilidade elétrica do miocárdio. Considera-se que a morte coronária súbita ocorre até 6 horas após o início de um ataque cardíaco ou morte instantânea. Há uma morte coronária súbita com reanimação positiva e outra que terminou em óbito.
2. Angina com doença arterial coronariana, que se subdivide, por sua vez, em:
- estável(classe funcional I, II, III ou IV);
- instável: início recente, pós-operatório imediato, progressivo ou pós-infarto;
- espontânea - angina de Prinzmetal, vasoespástica.
3. Formas indolores de distúrbios isquêmicos do miocárdio.
4. Infarto do miocárdio:
- Q-infarto, transmural (focal grande);
- não é um infarto Q (pequeno focal).
5. Cardiosclerose pós-infarto.
6. Distúrbios do ritmo e da condução cardíaca.
7. Insuficiência cardíaca.
Na prática da cardiologia, existe o termo "síndrome coronariana aguda", que combina vários tipos de doença coronariana: infarto do miocárdio, angina instável, etc. Às vezes, essa categoria inclui morte coronária súbita provocada por doença arterial coronariana.
Angina de Esforço FC
Esse processo patológico tem vários estágios.
A primeira aula funcional, quando um ataque se desenvolve com o aumento da atividade física.
A segunda classe funcional, que é o estado que ocorre no fundo da carga média.
A terceira classe funcional, cujas manifestações clínicas ocorrem como resposta a atividades menores, por exemplo, na forma de caminhar ou durante estresse psicoemocional.
A quarta classe funcional, caracterizada pelo fato de as crises perturbarem o paciente mesmo em repouso.
Sintomas da doença
Sintomas clínicos de DIC(código CID-10 I20-I25) é geralmente determinada pela forma da doença. Em geral, tal patologia tem um curso ondulado: o estado de saúde estável do paciente se alterna com momentos de exacerbação da isquemia. Aproximadamente um terço de todos os pacientes não sente que tem doença coronariana, cuja progressão pode se desenvolver lentamente, às vezes até décadas, e não apenas as formas do processo patológico, mas também os sintomas da doença arterial coronariana podem mudar.
Sinais gerais de isquemia
Sinais comuns de isquemia incluem dor no esterno, que está associada a esforço físico ou estresse intenso, dor nas costas, braços, mandíbula inferior, f alta de ar, aumento da frequência cardíaca ou sensação de interrupção no ritmo do coração, fraqueza, náusea, turvação da consciência etc. Muitas vezes, a doença coronariana já é detectada na fase crônica da insuficiência cardíaca com o aparecimento de edema das extremidades inferiores, f alta de ar, o que muitas vezes força o paciente a consultar um especialista.
Os sintomas de doença arterial coronariana acima (código CID I20-I25) geralmente não ocorrem simultaneamente e, com uma forma específica de patologia, há predominância de certas manifestações de isquemia.
Precursores
Os precursores da forma primária de parada cardíaca durante a isquemia do coração podem ser uma sensação paroxística de desconforto atrás do esterno, um ataque de pânico, medo da morte, bem como instabilidade psicoemocional. Com uma forma súbita de morte coronária, o paciente perde a consciência, tem parada respiratória, ausência de pulso naartérias principais (carótidas e femorais), os sons cardíacos não são audíveis, as pupilas dilatam, a pele torna-se pálida acinzentada. Os casos dessa patologia respondem por até 63% dos óbitos por doença arterial coronariana (código CID: I20–I25), principalmente antes mesmo da internação do paciente.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é realizado em um hospital ou dispensário usando métodos instrumentais específicos. Os estudos laboratoriais geralmente indicam a presença de enzimas específicas que aumentam durante o ataque cardíaco e a angina pectoris (creatina fosfoquinase, troponina-I, troponina-T, mioglobina aminotransferase, etc.). Além disso, o nível de colesterol, lipoproteínas aterogênicas e antiaterogênicas está determinado. triglicerídeos, bem como marcadores de citólise.
Sintomas e tratamento da doença arterial coronariana estão inter-relacionados.
ECG, ecocardiografia, ultrassonografia do coração, ecocardiografia de estresse, etc. são métodos importantes para o diagnóstico dessas doenças. No diagnóstico de doença arterial coronariana, os testes de esforço funcionais também são amplamente utilizados para detectar estágios iniciais de isquemia.
ECG Holter monitoramento é outro método de diagnóstico que envolve a gravação de um ECG dentro de 24 horas.
Eletrocardiografia transesofágica - uma técnica que permite avaliar a condutividade, excitabilidade elétrica do miocárdio.
A realização de angiografia coronária na determinação de doença cardíaca coronária permite visualizar os vasos do músculo cardíaco introduzindo um agente de contraste no sangue e determinar violações de sua permeabilidade, presença de estenose ou oclusão. A história do CAD podevariam individualmente.
tratamento IHD
A tática de tratamento de certas formas desta patologia tem algumas particularidades. No entanto, existem principais direções conservadoras que são usadas para tratar a isquemia. Estes incluem:
- Terapia medicamentosa.
- Revascularização cirúrgica do músculo cardíaco (revascularização do miocárdio).
- Utilização de técnicas endovasculares (angioplastia coronariana).
A terapia não medicamentosa inclui medidas para corrigir a nutrição e o estilo de vida. Em várias formas de isquemia, a limitação da atividade é mostrada, uma vez que durante o exercício a demanda miocárdica de oxigênio aumenta, cuja insatisfação causa manifestações de doença arterial coronariana. Portanto, em qualquer forma de doença arterial coronariana, o modo de atividade do paciente é limitado.
Medicamentos
A terapia medicamentosa para doença arterial coronariana (código CID-10 I20-I25) envolve o uso dos seguintes medicamentos:
- agentes antiplaquetários;
- drogas hipocolesterolêmicas;
- β-bloqueadores
- diuréticos,
- medicamentos antiarrítmicos.
Nos casos em que não há efeito na implementação de medicamentos e outras terapias para a patologia, são utilizados vários métodos de intervenção cirúrgica.
Nós vimos o que é CHD.
Previsão e prevenção
O prognóstico para doença arterial coronariana depende de vários fatores. Assim, a combinação de doença cardíaca coronária ehipertensão arterial, distúrbios graves do metabolismo lipídico e diabetes mellitus. As medidas terapêuticas podem apenas retardar a progressão da doença arterial coronariana, mas não pará-la completamente.
A prevenção mais eficaz da doença arterial coronariana é reduzir os fatores de risco: você precisa excluir álcool e tabagismo, sobrecarga psicoemocional, manter o peso corporal ideal, fazer exercícios, controlar a pressão arterial, comer direito.
