A doença cardíaca isquêmica (DAC) é uma patologia perigosa causada pelo suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco. A doença pode se manifestar de forma aguda e crônica. Muitas vezes, a f alta de suprimento de sangue leva à morte. Os sintomas da doença dependerão de sua forma. A redação do diagnóstico de doença arterial coronariana também será diferente.
Descrição do processo patológico
Mais de 50% das mortes na velhice estão relacionadas à doença coronariana. A patologia é um problema sério da cardiologia moderna. Em maior medida, a doença afeta homens em idade ativa (até 65 anos). O resultado da isquemia é muitas vezes a incapacidade do paciente. O processo patológico é baseado em um desequilíbrio entre a necessidade de suprimento sanguíneo do músculo cardíaco e o fluxo real de sangue para o órgão.
Como resultado da doença, ocorre f alta de oxigênio. Todos os órgãos e sistemas do paciente sofrem. Dependendo da formulação do diagnóstico de DIC, as manifestações do processo patológico também serão diferentes. Aquiincluem isquemia miocárdica aguda e crônica.
Causas da doença
Em mais de 90% dos casos, o desenvolvimento da doença está associado à aterosclerose das artérias coronárias. O processo patológico pode se desenvolver com graus variados de gravidade. Com um leve estreitamento do lúmen, os sintomas podem praticamente não aparecer. A oclusão vascular completa aumenta o risco de morte. O diagnóstico de "DAC: síndrome coronariana aguda" é o motivo da internação do paciente.
No contexto de uma lesão aterosclerótica já existente, homens e mulheres idosos frequentemente desenvolvem tromboembolismo arterial. Aparece um espasmo, que agrava ainda mais a obstrução dos vasos coronários.
O risco de desenvolver a doença aumenta com níveis elevados de lipídios no sangue do paciente. Os problemas são enfrentados por pessoas com excesso de peso que comem alimentos gordurosos ricos em colesterol. A hiperlipidemia pode se desenvolver no sexo forte após 40 anos. Nas mulheres, a patologia se manifesta mais frequentemente com o início da menopausa.
Outro fator negativo que provoca doença coronariana é a hipertensão arterial. Esta patologia aumenta o risco de distúrbios do sistema cardiovascular várias vezes. Numa fase inicial, a doença pode não se manifestar. O paciente não sente aumento da pressão e continua a levar uma vida normal. A doença cardíaca isquêmica pode ser detectada com o diagnóstico de hipertensão estágio II, grau 2. Geralmente aconteceé quando o paciente chega ao centro médico de ambulância. O paciente desenvolve uma crise hipertensiva.
Aumenta significativamente o risco de doença cardíaca coronária em homens e mulheres com maus hábitos. Em homens com idade entre 35 e 50 anos, o risco de morte aumenta significativamente se mais de 20 cigarros forem fumados por dia. Basta que as mulheres fumem periodicamente para enfrentar sintomas desagradáveis. Pacientes alcoólatras apresentam doenças cardíacas muito mais cedo.
Diabetes mellitus, sedentarismo, desnutrição, estresse constante também podem provocar o desenvolvimento de doença coronariana. O risco de desenvolver um processo patológico aumenta significativamente quando vários fatores negativos são combinados ao mesmo tempo.
classificação IHD
O que significa um diagnóstico de doença arterial coronariana? Isso significa que você precisa prestar atenção especial à sua saúde, visite regularmente um cardiologista para exames preventivos. A gravidade da isquemia, a taxa de seu desenvolvimento, as causas - tudo isso dependerá da forma do processo patológico.
A morte coronária súbita é a forma mais perigosa de doença coronária. Esta é uma condição imprevista associada a uma cessação completa do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Apenas em 20% dos casos o paciente pode ser ressuscitado com sucesso.
O risco de morte diminui com a formulação do diagnóstico "DIC: angina de esforço". Ataques de isquemia se manifestam periodicamente no contexto de estresse ou excesso deatividade física. Com cuidados médicos oportunos, a condição do paciente melhora. A angina pectoris é dividida em três subgrupos: estável, instável e espontânea.
Infarto do miocárdio é um tipo de doença cardíaca coronária, muitas vezes levando à morte. O processo patológico está associado a uma interrupção acentuada do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Um ataque cardíaco pode ser focal pequeno ou focal grande. Se a vida do paciente foi salva, a cardiosclerose pós-infarto pode se desenvolver no futuro. O que é isso? Esta é uma condição na qual as células do músculo cardíaco são substituídas por tecido cicatricial.
Insuficiência cardíaca é outra forma do processo patológico. Esta é uma síndrome que leva a uma violação da função de bombeamento do coração devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos. Numa fase inicial, a doença pode não se manifestar. Risco de vida ocorre com insuficiência cardíaca avançada.
Opções para a formulação do diagnóstico de doença arterial coronariana
Na Classificação Internacional de Doenças, a doença arterial coronariana é classificada como classe XI - doenças do aparelho circulatório. Aloque doença cardíaca isquêmica crônica e angina de peito aguda. Possíveis formulações do diagnóstico de doença arterial coronariana:
- fibrilação atrial;
- Aneurisma de artéria coronária;
- angina instável;
- angina não refinada;
- aneurisma cardíaco;
- Isquemia miocárdica assintomática, etc.
Nos prontuários dos pacientes, você pode encontrar outros nomes para o processo patológico. No entanto, o classificador internacional é mais frequentemente usadopara formular um diagnóstico de doença arterial coronariana (um exemplo pode ser visto acima). Isso permite que o especialista encontre rapidamente sua orientação se o paciente for internado para tratamento de outro país.
Sintomáticos
Como se manifesta a doença cardíaca coronária? Os sintomas e o tratamento dependerão da forma do processo patológico. Em geral, a doença pode ter um curso ondulado com períodos de remissões e exacerbações. Um terço dos pacientes não sente nenhum sinal do processo patológico e aprende sobre sua condição no primeiro ataque cardíaco ou durante um exame preventivo. A doença cardíaca isquêmica pode se desenvolver gradualmente. À medida que o processo patológico se desenvolve, suas formas também mudam.
Na maioria das vezes, a doença se manifesta no contexto de esforço físico excessivo ou estresse. Sinais desagradáveis como f alta de ar, dor retroesternal, fraqueza dos membros aparecem. Muitos pacientes se queixam de aumento da fadiga, tontura. Em alguns casos, é possível identificar a doença após a perda de consciência. Com o diagnóstico de "DIC: fibrilação atrial paroxística", é possível identificar o processo patológico no contexto da insuficiência cardíaca já em desenvolvimento. O paciente desenvolve f alta de ar grave, inchaço das extremidades inferiores e superiores se desenvolve.
Antes de um ataque cardíaco, os pacientes também podem apresentar sintomas psicoemocionais - ataques de pânico, medo da morte. Com uma síndrome coronária súbita, o paciente perde a consciência, respiração e pulso podem estar ausentes. As chances de vida de um paciente dependem de primeiros socorros prestados corretamente.
Diagnóstico da doença
Com base apenas nos sinais individuais, é impossível detectar doença cardíaca coronária. O diagnóstico é feito por um cardiologista em ambiente hospitalar. Técnicas instrumentais especiais são usadas. O paciente é encaminhado para exame após queixas características - fadiga rápida, inchaço dos membros, dor atrás do esterno.
Um importante método de exame de qualquer doença do sistema cardiovascular é um eletrocardiograma (ECG). O dispositivo registra o trabalho elétrico do coração. Se houver algum desvio no trabalho do miocárdio, isso será detectado imediatamente. Pelos nomes do gráfico, é possível determinar a localização das alterações patológicas no músculo cardíaco. Com a ajuda de um ECG, doenças agudas e crônicas podem ser detectadas. Em alguns casos, é prescrito um estudo mais profundo - monitoramento diário de ECG. A técnica permite identificar anormalidades no trabalho do coração que ocorrem periodicamente.
Um ultrassom do coração é outra técnica disponível em muitas instituições médicas. Durante a varredura dos tecidos cardíacos, é possível determinar o tamanho do órgão, suas alterações patológicas. Além disso, a técnica permite avaliar o estado do coração durante o estresse físico ou medicamentoso.
Os exames laboratoriais e diagnósticos são de grande importância. O estudo permite identificar uma forma de doença cardíaca coronária. Os sintomas e o tratamento dependerão diretamente do tipo de processo patológico. O paciente deve fazer um exame de sangue. O desenvolvimento da doença será indicado por um aumento no número de certosenzimas. O especialista também estudará o nível de lipídios e colesterol no sangue.
Tratamento de doenças
A escolha do método terapêutico depende diretamente da formulação do diagnóstico da doença arterial coronariana. No entanto, existem diretrizes básicas que serão as mesmas para todos os tipos de doença coronariana. Todos os métodos de tratamento são divididos em medicamentosos e não medicamentosos. O tratamento endovascular é amplamente utilizado. Nos casos mais difíceis, os especialistas recorrem à intervenção cirúrgica.
A terapia não medicamentosa inclui principalmente mudanças no estilo de vida. O paciente precisa deixar de fumar e beber álcool, ajustar a dieta, passar mais tempo ao ar livre. As limitações também dependerão da formulação do diagnóstico. Com insuficiência valvar na DIC, o paciente terá que abrir mão de atividade física excessiva. Alguns pacientes precisam mudar de carreira ou se aposentar mais cedo.
Na doença cardíaca coronária, atenção especial deve ser dada à nutrição. Para limitar a carga no músculo cardíaco, é necessário reduzir a ingestão de sal e água. Isso reduzirá o aparecimento de edema. Uma dieta de baixa caloria retardará a progressão da aterosclerose. Recomenda-se recusar completamente as gorduras de origem animal. A dieta para o paciente é feita levando em consideração as características individuais de seu corpo.
Prolongar a vida de um paciente com doença coronariana permiteterapia medicamentosa complexa. Adrenobloqueadores, medicamentos antiarrítmicos são prescritos. Na hipertensão, são usados adicionalmente medicamentos que normalizam a pressão arterial. Os diuréticos podem ajudar a reduzir o inchaço. Caso a terapia medicamentosa realizada em ambiente hospitalar não apresente bons resultados, o paciente é encaminhado para consulta com cirurgião cardíaco.
Para restaurar o suprimento normal de sangue para a área danificada, é realizada uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Um leito vascular de desvio é criado através do qual o sangue pode fluir totalmente para o músculo cardíaco. A cirurgia pode ser realizada com o coração batendo ou com circulação extracorpórea.
Para lesões menores, são utilizadas técnicas minimamente invasivas. A angioplastia coronária é uma expansão por balão de um vaso danificado. A liberação necessária para o fornecimento normal de sangue ao coração é criada.
Complicações da doença coronariana
A prevenção da doença arterial coronariana é de grande importância. A recusa da terapia oportuna pode levar a complicações graves que ameaçam a vida do paciente. O infarto do miocárdio é uma das consequências perigosas, o que leva à recusa em procurar ajuda. Devido ao bloqueio do lúmen dos vasos, o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco é interrompido. Na maioria dos casos, desenvolve-se necrose do tecido afetado. Os seguintes sinais podem indicar o desenvolvimento de um ataque cardíaco: dor forte no peito que se desenvolve em um estado calmo, uma sensação crescente de medo, os analgésicos usuais não melhoram a condição. Com tamanhasintomas, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.
Deve-se ter em mente que com o infarto do miocárdio, sintomas incaracterísticos também podem se desenvolver. Às vezes, há sintomas de "abdome agudo" - inchaço, náusea, diarréia. Alguns pacientes desenvolvem síndrome asmática. O paciente começa a engasgar sem motivo aparente. Ao mesmo tempo, o paciente apresenta confusão de consciência e fala.
Pacientes com diabetes geralmente desenvolvem um ataque cardíaco sem nenhum sintoma. O único sinal de um processo patológico será o aumento da fadiga após o trabalho que antes era fácil.
Insuficiência cardíaca é outra complicação perigosa da doença coronariana. A contratilidade do miocárdio é drasticamente reduzida. O paciente é incapaz de realizar atividades simples. Mesmo com um pequeno esforço físico, a f alta de ar aparece. A insuficiência cardíaca aguda é perigosa com edema pulmonar e morte. Na forma crônica da doença, o suprimento total de oxigênio para os órgãos é interrompido.
Prognóstico do tratamento
Infelizmente é impossível curar completamente a doença cardíaca coronária. No entanto, com a terapia adequada e o cumprimento de todas as prescrições de um especialista, o paciente pode viver por muitos mais anos. O prognóstico direto depende da interação de vários fatores. Assim, com uma combinação de hipertensão e doença arterial coronariana, as chances de uma vida plena são drasticamente reduzidas. Fatores desfavoráveis também incluem excesso de peso, diabetes.
Prevenção de doenças
Estilo de vida saudável periódicoexames preventivos, procurar ajuda médica oportuna para quaisquer sintomas desagradáveis - a melhor prevenção da doença arterial coronariana. A nutrição adequada é de grande importância. Uma dieta equilibrada reduzirá a probabilidade de acúmulo de placa.
Você terá que repensar seu estilo de vida se já tiver sido diagnosticado com doença cardíaca coronária. É impossível parar o desenvolvimento do processo patológico. No entanto, o tratamento oportuno e a rejeição de maus hábitos retardarão significativamente a progressão da doença.
