O medo da dor é um dos mais antigos e assustadores. A dor pode privar a consciência, a razão e levar à morte por choque de dor. A questão da anestesia diante da humanidade surgiu no exato momento em que várias manipulações com o corpo, a pele e os órgãos começaram a ser realizadas. E se há muitos anos a anestesia era "terreno" (distraído, permitido gritar, receber uma dose letal de álcool), então em nosso tempo a medicina avançou tanto que existem muitos métodos de anestesia e, a cada nova descoberta, é mais fácil suportar um novo método de anestesia, e os efeitos colaterais ele tem cada vez menos efeitos.
Tipos de anestesia
Para uma melhor compreensão, considere os métodos básicos de anestesia.
1) Anestesia local.
Pelo nome fica claro que a zona de sua ação é determinada localmente. A pessoa permanece consciente, e há poucos efeitos colaterais e consequências indesejáveis desse tipo de anestesia. Mais comumente usado:
- Superficial (aplicação) - usado em medicina (odontologia, otorrinolaringologia, cosmetologia, ginecologia) quando é necessário anestesiarpequena área da pele. A sensibilidade do local é perdida, o paciente sente dormência. O anestésico pode estar na forma de gel, aerossol, spray ou solução.
- Infiltração - a introdução de uma droga que bloqueia os impulsos nervosos é realizada por via subcutânea, por injeção.
- Condutor - a droga é injetada no espaço paraneural, o que causa um bloqueio de impulsos ao longo de um grande tronco nervoso. Este é um tipo mais sério de anestesia local, é usado em operações nos membros, glândula tireóide e assim por diante.
- Espinhal - a introdução do anestésico ocorre no líquido cefalorraquidiano por meio de uma agulha fina. A sensibilidade do segmento inferior do abdome e membros é perdida. Usado durante operações na coluna lombar, pernas, etc.
- Epidural é uma anestesia muito utilizada no parto e cesariana. A diferença da espinhal - a introdução ocorre com a ajuda de um cateter no espaço epidural, e o bloqueio dos impulsos não ocorre no nível das raízes dos nervos espinhais, mas as terminações nervosas da medula espinhal são completamente bloqueadas.
2) Anestesia geral.
Durante a anestesia geral, o trabalho do sistema nervoso central é completamente inibido, a pessoa fica inconsciente, os músculos esqueléticos estão relaxados, não há sensibilidade à dor. A anestesia geral requer uma seleção cuidadosa de drogas por um anestesista, a recuperação depois é mais difícil, muitas vezes é necessário um ventilador para restaurar a respiração apósanestesia geral. Tipos de anestesia geral:
- inalação - os anestésicos são administrados através do trato respiratório, máscara, dispositivos endotraqueais, endobrônquicos são usados;
- não inalatória - a administração ocorre por via intravenosa, intramuscular (dependendo do número de drogas administradas e suas combinações - mononarcose, anestesia mista, anestesia combinada).
Para segurança do paciente e alívio global da dor, às vezes é usada uma combinação de alívio da dor inalada e não inalada.
Vamos dar uma olhada em um dos tipos mais comuns de anestesia não inalatória - anestesia intravenosa total, o que é, como é realizada, etc.
Uma alternativa à anestesia inalatória
abreviado TBVA é um tipo de anestesia geral usada para operações que não requerem relaxamento muscular. Uma característica desse método é a combinação de vários medicamentos em doses menores do que se cada um deles fosse necessário separadamente. Assim, os efeitos colaterais negativos no corpo de cada droga são reduzidos. Os anestésicos no TVVA são complementados com tranqüilizantes, antipsicóticos, hipnóticos, analgésicos, como resultado, a combinação de várias drogas potencializa o efeito da anestesia.
Por que TVBA?
É necessário focar na anestesia intravenosa total, pois é na Rússia que a anestesia do tipo inalatória ainda não pode se difundir. O motivo é a f alta de modernidadeanestésicos e anestésicos de baixo fluxo. A administração intravenosa de drogas anestésicas ajuda a facilitar a recuperação da anestesia, ajuste a dosagem.
Vantagens do método
- Para realizar tal anestesia é tecnicamente simples.
- Confiabilidade, anestésico intravenoso pode ser administrado em doses fracionadas.
- A introdução ao estado de sono ocorre rapidamente, quase instantaneamente.
- Sono fisiológico.
- Devido à ação conjunta com tranquilizantes, o paciente não tem fase de excitação (sem medos e ansiedade).
- Abordagem individual de cada paciente - é possível calcular a estrutura química efetiva do anestésico em cada caso individual.
Livros sobre TVVA
O livro de Smith "Total Intravenous Anesthesia" é um guia de mesa de boa qualidade para anestesiologistas. Antes do aparecimento da edição em russo, não existiam tais livros na medicina russa.
Em seu livro, Smith, em colaboração com White, tratou os seguintes tópicos de forma detalhada e competente:
- anestesia intravenosa total - conceito, técnica, sua base científica;
- história da origem da anestesia intravenosa;
- métodos TVBA;
- análise farmacêutica dos fármacos utilizados neste tipo de anestesia;
- vantagens e desvantagens do TVBA;
- condução e influência do TVVA para determinados grupos de pacientes;
- monitoramento da ação dos anestésicos durante a anestesia;
- qual é o futuroaguardando anestesia intravenosa.
Preparando para TVBA
A anestesia intravenosa total é um dos tipos mais simples de anestesia, e a preparação para ela também é bastante primitiva. É necessário um exame anestesiologista, evacuação (ou enema). É melhor não comer antes da anestesia (ou no dia anterior) para que não ocorra um reflexo de vômito. Se necessário, é realizada preparação médica, o paciente recebe ou administra medicamentos que estabilizam o estado psicoemocional.
Seleção de um agente anestésico, drogas auxiliares e suas dosagens são selecionadas pessoalmente e individualmente por um anestesiologista. O cálculo é sempre realizado para cada caso específico.
Técnica
Existem dois tipos principais de drogas utilizadas na anestesia intravenosa total: hipnótica e analgésica, portanto, existem várias estratégias de infusão. Para a maioria das operações, a técnica é a seguinte: a taxa de infusão hipnótica não muda ao longo da operação e o analgésico é alterado dependendo da intensidade da intervenção cirúrgica (a reação do paciente também é levada em consideração). Acontece que eles agem e vice-versa: a taxa de infusão do analgésico é mantida em um nível constante, a introdução do hipnótico é alterada.
O primeiro método tem uma vantagem na forma de um rápido despertar do paciente no final da operação. Portanto, essa técnica é usada com mais frequência, no entanto, a farmacocinética dos medicamentos deve ser levada em consideração e proceder das características da operação e da condição.paciente.
Precauções
Por mais simples que pareça o uso da anestesia intravenosa, é necessário tratar a escolha do anestesiologista, a seleção das drogas com o maior cuidado possível. Infelizmente, as coisas nem sempre são fáceis. A qualificação da equipe, monitoramento constante do paciente após o término da operação, dosagens corretamente calculadas, controle dos sistemas de homeostase ajudarão a sair da anestesia com facilidade e sem consequências e memórias negativas.
