A glândula submandibular é um órgão pareado do sistema digestivo localizado na cavidade oral que produz saliva. O objetivo deste último é umedecer e desinfetar o bolo alimentar, bem como a hidrólise primária de certos carboidratos (por exemplo, amido). Este órgão pertence ao grupo das três glândulas salivares maiores (juntamente com a sublingual e a parótida).
Características gerais do órgão
A glândula submandibular (lat. glandula submandibularis) é um órgão secretor com uma estrutura alveolar-tubular complexa, em forma de uma formação esférica do tamanho de uma noz e pesando cerca de 15 gramas (em recém-nascidos - 0,84).
O comprimento da glândula em um adulto é de 3,5 a 4,5 cm, a largura é de 1,5 a 2,5 e a espessura é de 1,2 a 2 cm. A estrutura do órgão é representada por lobos e lóbulos, entre os quais estão camadas de tecido conjuntivo contendo nervos evasos sanguíneos.
Glandula submandibularis refere-se às glândulas salivares de secreção mista, pois o produto secretado por ela é composto por dois componentes: seroso (contém grande quantidade de proteína) e mucoso.
Externamente, o órgão é recoberto por uma fina cápsula de tecido conjuntivo formada pela lâmina superficial da fáscia do pescoço. A conexão entre a glândula e a concha é bastante frouxa, por isso são fáceis de separar uma da outra. A cápsula contém a artéria facial (e em alguns casos uma veia).
Os ductos da glândula salivar submandibular são divididos em 3 tipos:
- intrallobular;
- interlobular;
- interlobar.
Essas espécies passam sucessivamente umas nas outras, reunindo-se em um canal de saída comum. Os ductos do primeiro tipo partem dos lóbulos da glândula, ou melhor, de suas seções terminais (ou secretoras). Estes últimos são divididos em 2 tipos:
- serosa - secretam um segredo proteico e possuem a mesma estrutura que estruturas semelhantes da glândula parótida;
- misto - consiste em mucócitos e serócitos (cada grupo de células produz seu próprio segredo).
Os mucócitos estão localizados na zona central das seções terminais, e os serócitos localizados na periferia formam os crescentes de Jauzzi.
Entre as três principais glândulas salivares, a glândula submandibular ocupa o segundo lugar em tamanho e primeiro na quantidade de substância secretada. O trabalho deste órgão pareado responde por 70% do volume total alocado emsaliva da cavidade oral em repouso. Com a secreção estimulada, a glândula parótida funciona em maior extensão.
Topografia
A glândula está localizada bem abaixo do maxilar inferior, daí seu nome. O local onde o órgão está localizado é chamado de triângulo submandibular.
A superfície da glândula está em contato:
- parte medial - com os músculos hioide-lingual e estiloglosso;
- bordas anterior e posterior - com abdome correspondente do músculo digástrico;
- parte lateral - com o corpo do maxilar inferior.
O lado externo do órgão faz fronteira com a placa da fáscia do pescoço e a pele.
Suprimento de sangue
A glândula submandibular é suprida por três artérias:
- facial - passa para o órgão através da cápsula e serve como principal vaso de nutrientes;
- queixo;
- linguística.
Vasos com sangue venoso saindo da glândula fluem para as veias mentais e faciais.
Produto
A rede de canais excretores que saem das partes secretoras do órgão se une no ducto da glândula submandibular, que se origina na parte frontal do órgão e se abre na papila sublingual, por onde a saliva entra na cavidade oral.
O comprimento do canal de saída varia de 40 a 60 mm, sendo o diâmetro interno de 2-3 mm em uma seção arbitrária e 1 mm na boca. O duto é geralmente reto (em casos raros, temarqueado ou em forma de S).
Processo inflamatório
A patologia mais comum das glândulas salivares é a inflamação ou, cientificamente, a sialoadenite. Devido à sua localização na cavidade oral, esta doença é mais característica da glândula parótida, mas também ocorre na glândula submandibular. Danos neste último são relativamente raros.
A inflamação da glândula submandibular tem na maioria das vezes uma natureza infecciosa de natureza exógena (da cavidade oral) ou endógena. Neste último caso, o patógeno entra na glândula do próprio corpo. Existem 3 rotas para esta infecção:
- hematogênico (através do sangue);
- linfogênico (através da linfa);
- contato (através dos tecidos adjacentes à glândula).
Na maioria das vezes, a infecção ocorre de forma exógena, em que a porta de entrada para o patógeno é a boca do ducto glandular. Isso pode ser facilitado pela entrada de partículas de alimentos no canal excretor.
A inflamação pode ser causada por:
- bactérias (microflora oral, estreptococos e estafilococos);
- Epstein-Barr, herpes, influenza, Coxsackie, caxumba, bem como citomegalovírus, alguns ortomixovírus e paramixovírus;
- fungos (muito menos comuns);
- protozoa (treponema pálido) - típico para casos específicos.
O desenvolvimento de sialoadenite da glândula submandibular pode ser facilitado por imunidade enfraquecida, operações cirúrgicasna cavidade oral, assim como doenças da região maxilofacial e patologia respiratória (traqueíte, faringite, pneumonia, amigdalite, etc.).
Classificação da sialadenite
Pela natureza do curso clínico, a inflamação da glândula submandibular pode ser aguda e crônica. Este último tem três formas:
- parênquima (afeta o parênquima do órgão);
- intersticial (os tecidos conjuntivos ficam inflamados);
- com envolvimento do duto.
A doença inflamatória da glândula submandibular, acompanhada de danos nos ductos, é chamada de sialadoquite crônica.
Curso clínico e sintomas
Na sialadenite aguda, os seguintes processos patológicos podem ocorrer na glândula submandibular:
- edema;
- aumento de volume e compactação dos tecidos dos órgãos;
- infiltração;
- formação de pus;
- necrose tecidual seguida de cicatrização;
- redução da quantidade de saliva produzida (hiposalivação).
A inflamação é acompanhada de dor no órgão afetado, boca seca, deterioração geral do bem-estar, bem como sinais padrão de intoxicação (calafrios, fraqueza, febre, fadiga).
A sialaidite crônica geralmente não é acompanhada de dor. Durante o período de exacerbação desta patologia, o paciente pode apresentar cólica salivar. Com um curso crônico longo, as alterações distróficas reativas geralmente se desenvolvem na glândula.
