As patologias do aparelho digestivo são comuns na população. Doenças relacionadas ao refluxo são comuns. Quais são suas características?
Esofagite de refluxo
A doença é uma inflamação crônica do esôfago, que ocorre como resultado da ingestão constante do conteúdo ácido do estômago nele. A patologia está associada à insuficiência do esfíncter esofágico inferior, que normalmente protege o esôfago da penetração do suco gástrico nele.
Gastrite aguda de refluxo biliar
Esta forma é caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação aguda na membrana mucosa como resultado da exposição à bile no bolo alimentar. Existem várias variantes de gastrite aguda:
- Gastrite catarral, cuja principal manifestação é uma leve hiperemia e inchaço da parede do estômago. Ele engrossa e fica coberto com uma camada de muco espesso. A membrana mucosa apresenta hemorragias petequiais e pequenas erosões.
- Gastrite fibrinosa, na qual se formam zonas de necrose epitelial na parede, infiltradas com exsudato fibrinoso-purulento. A manifestação desse fenômeno é um fino filme de fibrina na superfície das áreas afetadas da membrana mucosa. Superfíciea gastrite é caracterizada pela friabilidade deste filme e, com inflamação profunda, funde-se com o epitélio.
- Gastrite necrótica, na qual, além do epitélio, outras camadas da mucosa são afetadas. Necrose é entendida como a morte de células sob influência de fatores agressivos.
- Gastrite purulenta é a forma mais grave de inflamação. Todas as camadas do estômago podem estar envolvidas no processo, o que representa uma ameaça de perfuração. A manifestação desta variante é a presença de exsudato purulento, bem como intensa infiltração da mucosa com leucócitos.
Gastrite de refluxo biliar crônica
Este tipo é caracterizado por uma combinação de fenômenos inflamatórios e distróficos. A ingestão regular de enzimas biliares e pancreáticas no estômago leva ao desenvolvimento de inflamação crônica. Além disso, esta forma pode ser o resultado de gastrite aguda. Como resultado da alcalinização da mucosa, a quantidade de histamina aumenta, o que a torna edematosa e hiperêmica.
Patogênese
Entre o estômago, seu antro e o duodeno existe um esfíncter chamado "piloro". O trabalho deste músculo visa mover o quimo (bolo alimentar) do estômago para os intestinos para posterior digestão e posterior absorção de nutrientes. A violação do esfíncter pode levar ao desenvolvimento de gastrite de refluxo biliar, cujo tratamento requer uma combinação de medicamentos e nutrição adequada. Esta doença levaabertura prematura do esfíncter, como resultado do qual o pedaço de comida, ao qual a bile produzida pelo fígado está ligada, retorna ao estômago. A composição da bile tem um efeito prejudicial sobre a condição de sua membrana mucosa. Contém sais, ácidos e enzimas, que são classificados como fatores de agressão.
Etiologia
As razões para o desenvolvimento de gastrite de refluxo biliar estão associadas a uma violação do funcionamento normal do esfíncter pilórico. Isso pode levar a qualquer intervenção cirúrgica que afete a motilidade do trato gastrointestinal. Além disso, dentre os fatores etiológicos, destacam-se doenças como hepatite, colecistite e duodenite crônica. A fraqueza dos músculos do esfíncter e o aumento da pressão nos intestinos são frequentemente as causas da gastrite, e várias patologias do trato gastrointestinal podem levar a isso. O papel dos fatores predisponentes também é importante. Por exemplo, o estresse constante reduz as propriedades protetoras da membrana mucosa e é menos resistente à ação de fatores irritantes. O mesmo se aplica aos anti-inflamatórios não esteroides, que aumentam várias vezes o risco de desenvolver gastrite. Esses medicamentos afetam a síntese de prostaglandinas e desempenham uma função importante - estimulando a formação de muco pelas células caliciformes, o que aumenta as propriedades protetoras da membrana mucosa. Os medicamentos anti-inflamatórios bloqueiam a enzima ciclooxigenase, resultando em uma diminuição na quantidade de prostaglandinas e, portanto, na quantidade de muco.
Para a formação de esofagite de refluxoleva à ascite, como resultado do aumento da pressão na cavidade abdominal, estreitamento da abertura piloroduodenal. Fatores adicionais podem ser desnutrição, roupas apertadas, medicamentos, estresse e tabagismo. Este fenômeno pode ocorrer durante a gravidez, então não está associado a patologia.
Gastrite de refluxo biliar e esofagite de refluxo: sintomas
Os principais sintomas da esofagite de refluxo são azia e arrotos azedos, que geralmente ocorrem depois de comer, bem como ao se inclinar para a frente. Além disso, há desconforto na região epigástrica.
Gastrite de refluxo biliar tem uma clínica mais intensa. Os sintomas desta doença incluem dor e outros distúrbios. Muitas vezes os pacientes estão preocupados com a sensação de plenitude e inchaço, bem como peso na região epigástrica. A dor geralmente aparece com o estômago vazio e sua intensidade pode ser diferente - de aguda severa a dor. O vômito é comum.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastrite de refluxo biliar é realizado após estudos especiais e anamnese. As queixas por si só não são suficientes para isso, apenas ajudam a sugerir o desenvolvimento da doença. Em primeiro lugar, o paciente é encaminhado para a entrega de fezes, nas quais os especialistas revelam sangue oculto. Também é obrigatória a realização de EGD, que ajudará a avaliar visualmente a condição da membrana mucosa, para detectar focos patologicamente alterados. Aumento da pressão emduodeno pode ser detectado por manometria.
A esofagite de refluxo é diagnosticada principalmente pelo método de raios-X usando um agente de contraste. Este método permite rastrear o momento de refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Recomenda-se também a realização de um exame endoscópico, que permitirá avaliar a condição da mucosa e levar material biológico para pesquisas posteriores.
Tratamento
Gastrite de refluxo biliar e esofagite de refluxo requerem tratamento imediato. Isso ajudará a melhorar a condição do paciente e evitar possíveis complicações. Se for detectada esofagite, os maus hábitos devem ser abandonados, assim como o esforço físico intenso na região abdominal.
A terapia medicamentosa baseia-se na indicação de antiácidos, que irão reduzir o efeito agressivo do suco gástrico na mucosa do esôfago. Entre eles, destacam-se Almagel, Maalox, utilizados pelo curso. Revestem as paredes do estômago e reduzem a acidez.
Além disso, recomenda-se o uso de medicamentos que diminuam a secreção de suco gástrico ("Omeprazol"). Os procinéticos podem melhorar o tônus do esfíncter, que é a proteção contra o refluxo de conteúdos ácidos. Entre essas drogas, Motilium e Motilak podem ser distinguidos. Se a terapia conservadora falhar, pode ser necessária cirurgia, que é realizada com equipamento endoscópico.
ComoA terapia para uma doença como a gastrite de refluxo biliar está sendo realizada? Os sintomas e o tratamento desta patologia estão inextricavelmente ligados. Os pacientes necessitam de um complexo de medidas farmacológicas e não medicamentosas que irão melhorar sua condição e aliviar as manifestações clínicas. Antes de tudo, você deve normalizar seu estilo de vida - abandonando maus hábitos, nutrição adequada. Entre os medicamentos, geralmente são prescritos bloqueadores de receptores de histamina, que reduzirão a secreção. Você não pode ficar sem gastroprotetores - eles acelerarão a cicatrização de lesões da membrana mucosa. Além disso, é necessária a ligação dos ácidos biliares, que é realizada com a ajuda do ácido ursodesoxicólico. Medicamentos como Domperidona e Metoclopramida ajudam a prevenir o refluxo do quimo para o estômago.
Prevenção
A nutrição adequada e o diagnóstico oportuno de processos patológicos ajudarão a prevenir a formação de gastrite e esofagite de refluxo biliar. Recomenda-se a realização de exames endoscópicos regulares para fins de prevenção, o que ajudará a identificar a doença em estágio inicial. Isso aumentará a eficácia da terapia conservadora, evitará intervenções cirúrgicas e a ocorrência de complicações graves.
Além disso, as propriedades protetoras da membrana mucosa devem ser aumentadas. Para isso, é recomendável abandonar os maus hábitos (ou reduzi-los ao mínimo), tentar comer alimentos saudáveis e evitar situações estressantes.
Também um fator predisponente é o uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, que reduzem a formação de muco nasestômago, como resultado, a membrana mucosa torna-se vulnerável. Um papel importante é desempenhado pela prevenção e tratamento oportuno de doenças concomitantes.
O problema da gastrite e esofagite de refluxo biliar é relevante, pois essas patologias podem não só agravar o quadro do paciente, como também causar complicações. O diagnóstico oportuno permitirá o tratamento oportuno.
