Cerca de 40% de todas as lesões faciais são narizes quebrados. O nariz é a parte proeminente da face, por isso é o órgão mais vulnerável. Geralmente, uma fratura ocorre devido a trauma direto de uma briga, acidente, esporte ou queda acidental (geralmente na infância). Todos esses fatores levam a lesões no osso que forma a parte posterior do nariz, ou na cartilagem que forma as asas anterior e lateral. Na maioria das vezes, as lesões são diagnosticadas em homens entre as idades de quinze e quarenta anos. E isso tem a ver com a maneira como eles vivem. Uma fratura do nariz de acordo com a CID-10 é numerada S02.20 e S02.21, que inclui lesões do nariz de vários graus.
Características da doença
Fratura dos ossos do nariz é uma lesão que leva à violação da integridade da pirâmide óssea com deslocamento ou sem fragmentos ósseos. Tais lesões geralmente provocam inchaço, dor, mobilidade anormal do órgão, ocorrência de orifícios, hematomas nas órbitas oculares. Muitas vezes, a lesão é acompanhada por uma fratura da mandíbula superior, o septo nasal, os tecidos da cartilagem são destruídos, as órbitas oculares são feridas,ductos nasolacrimais.
Na maioria das vezes há um deslocamento lateral do órgão, no qual a costura entre os ossos e os processos da mandíbula superior é desconectada, aparecem hematomas que podem provocar um abscesso. Em alguns casos, não há deslocamento da pirâmide nasal, mas sempre ocorre o deslocamento de fragmentos ósseos. Se o septo nasal romper, os hematomas penetram na membrana mucosa e até a rasgam.
As características de deformação do órgão descrito dependem da força do golpe e de sua direção, bem como do objeto que causou o golpe. Igualmente importante é a estrutura individual do nariz. Com danos leves, geralmente ocorre uma fratura da borda inferior dos ossos, portanto, nenhuma deformação visível é observada. Essas lesões geralmente são diagnosticadas por radiografias acidentais.
Existem três graus de gravidade de um nariz quebrado:
- Fácil. Neste caso, há uma fratura do osso sem deslocamento.
- O grau médio é causado pelo deslocamento de detritos sem danos aos tecidos e mucosas.
- Grave é caracterizada pelo deslocamento de detritos e ruptura do tecido.
Tipos de fraturas
Um nariz quebrado pode ser um dos seguintes:
- Fechado, no qual a integridade dos tecidos ao redor do osso quebrado é preservada.
- Fratura aberta do nariz, na qual ocorre uma ferida com fragmentos ósseos. Esta lesão é perigosa, pois uma grande perda de sangue pode ocorrer como resultado de danos. Além disso, existe o riscoacesso de uma infecção secundária.
Em traumatologia, costuma-se distinguir entre os seguintes tipos de lesões nasais:
- Fratura com deslocamento. Atua como uma forma complexa de dano que pode provocar desconforto respiratório e ter complicações no futuro na forma de violação do equilíbrio salino-água, infecção purulenta de tecidos moles e neurite. Com tal lesão, a forma do nariz muda (geralmente o deslocamento ocorre para o lado direito).
- Fratura exposta do nariz sem deslocamento. É causado por uma violação da integridade da pele e do epitélio no local da lesão, bem como pela presença de fragmentos ósseos na ferida. Tal lesão é mais complexa e requer hospitalização imediata. A automedicação neste caso é proibida.
- Fratura fechada do nariz sem deslocamento. Com ele, há inchaço e hematomas no local da lesão. À palpação, o local da fratura pode ser encontrado. E na infância há retração do osso nasal.
O desenho da fratura depende da força de impacto e do lado do nariz em que foi aplicada. As deformações neste caso podem ser as seguintes:
- Rinoescoliose - caracterizada pelo deslocamento lateral do órgão.
- Rinocifose - forma uma corcova.
- Rinolordose - o nariz assume a forma de sela.
- Plitirinina - caracterizada pela formação de um órgão largo e um tanto curto.
- Brachyrinia - causada pela deformação do nariz, no qual fica muito largo.
- Leptoria - caracterizada por uma deformidade em que se torna muito estreita e fina.
Causas da patologia
A fratura dos ossos do nariz ocorre por vários motivos:
- como resultado de lesões domésticas, que incluem socos ou pancadas com um objeto;
- devido a lesões sofridas durante a prática de esportes como boxe, hóquei ou futebol;
- de ser atingido pelo casco de um animal;
- como resultado de uma lesão de trânsito por uma queda nos trilhos ou um acidente;
- devido a queda de uma altura em sua cabeça;
- de ser atingido por um objeto pesado;
- devido a um ferimento militar.
Sintomas da doença
Os sinais de fratura do nariz se manifestam na forma de dor na área da lesão, que é agravada pela palpação. Muitas vezes a lesão é acompanhada por um esmagamento de fragmentos ósseos. Quando o nariz está danificado, sempre ocorre sangramento, que então pára por conta própria. Isto é devido a danos na membrana mucosa. Mas em casos graves, as hemorragias nasais podem não parar por muito tempo.
Na maioria das vezes, a parte de trás do nariz é deslocada para a direita e sua inclinação afunda para a esquerda. Ocorre a retração dos ossos ou cartilagens da parte posterior do nariz, dando-lhe uma forma de sela.
Com uma fratura do nariz, que é acompanhada por uma ruptura das meninges, ocorre a licorréia, que pode ser detectada pela inclinação da cabeça para a frente. Em alguns casos, não é possível diagnosticar o vazamento de líquido cefalorraquidiano, o que pode levar a complicações. Um dia depois, o inchaço se espalha para as pálpebras e maçãs do rosto, a respiração nasal torna-se impossível.
Freqüentemente, uma fratura é acompanhada de hemorragia na câmara do olho, deslocamento do globo ocular econtrair os músculos, o que pode causar cegueira.
Sinais de nariz quebrado geralmente são expressos assim:
- dor forte no nariz;
- inchaço dos tecidos;
- aparecimento de hematomas e hematomas na região do nariz e olhos;
- deformidade do nariz;
- Sangramento nasal difícil de parar;
- secreção de muco;
- f alta de ar.
Primeiros Socorros
Antes da chegada do médico, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima. Para fazer isso, você deve primeiro parar o sangramento com a ajuda do frio, que é aplicado no nariz. Pode ser apenas um lenço embebido em água fria. A cabeça da pessoa está inclinada para trás e virada para o lado.
Em caso de fratura deslocada, é urgente levar a vítima ao médico, nada pode ser feito por conta própria.
Muitas vezes, um nariz quebrado é confundido com uma contusão comum, então eles não vão a um centro médico. Contusões pronunciadas ao redor dos olhos, localizadas simetricamente, podem indicar uma fratura dos ossos do crânio, o que significa que é necessário passar imediatamente por um exame.
Quando ocorre um choque doloroso, é necessário prevenir o desenvolvimento de suas consequências. Para fazer isso, a vítima deve ser trazida aos seus sentidos com um cotonete embebido em amônia. É necessário transportá-lo para uma unidade médica em posição semi-sentada, certificando-se de que sua cabeça esteja inclinada para trás.
Você não pode sentir seu nariz sangrando e movê-lo em diferentesdireções, pois isso pode provocar o desenvolvimento de complicações na forma de deslocamento de fragmentos ósseos.
Exame diagnóstico
O diagnóstico se inicia com a coleta da anamnese e exame do paciente. O médico ouve as queixas, estuda a deformação do órgão, determina o grau de dor, a presença de detritos, a duração do sangramento. Durante a pesquisa, questionou-se como a lesão foi causada, qual o assunto, se houve perda de consciência, náusea, bem como a presença de lesão de órgão no passado.
A seguir, o médico palpa os ossos do nariz, enquanto o paciente sente dor, trituração de detritos e mobilidade do órgão. Depois disso, o paciente é submetido a uma rinoscopia para determinar o local da ruptura do epitélio e a fonte do sangramento, bem como a curvatura do septo. Além disso, ele é prescrito exames laboratoriais de sangue, urina, ECG para determinar o grau de perda de sangue, alterações na atividade de outros órgãos.
A detecção nas secreções nasais de glicose indica o vazamento de líquido cefalorraquidiano como resultado de uma ruptura do revestimento do cérebro. Neste caso, o paciente é encaminhado para neurocirurgia.
Fratura do nariz envolve raios-x e tomografia computadorizada. A radiografia é feita em várias projeções, o que permite identificar a linha de fratura, o deslocamento de detritos e o local da lesão do septo. Com a ajuda da TC, podem ser vistos danos nos ossos do crânio, órbitas oculares, seios paranasais e outras coisas. Além disso, o médico pode prescrever ultrassom, endoscopia e punção da medula espinhal.
Fraturas do nariz requerem consultaneurocirurgião para descartar danos cerebrais. Isto é especialmente verdadeiro para lesões graves, acompanhadas de perda de consciência. Em caso de trauma nas órbitas oculares, é prescrita a consulta de um oftalmologista e, em caso de fratura como resultado de uma crise epiléptica, um neurologista.
Medidas de tratamento
O principal objetivo da terapia neste caso é a reconstrução do nariz e a restauração da respiração nasal. O tratamento de uma fratura do nariz pode ser conservador ou requerer cirurgia. Quais métodos serão aplicados depende do grau de dano, a condição do paciente e sua idade.
Com deformação visível do nariz, é necessário reposicionar, após esta técnica a forma do nariz é restaurada, a respiração é retomada. Geralmente é realizado no terceiro dia após a lesão, quando o inchaço diminui levemente. Em adultos, o procedimento é realizado com anestesia local e em crianças - anestesia geral. Com uma concussão, a reposição é realizada seis dias após a lesão. Após o procedimento, o nariz é estabilizado com cotonetes, que são colocados nas fossas nasais, onde devem permanecer por cerca de sete dias. O médico então aplica um gesso para ser usado por cerca de um mês.
Quando a cartilagem é fraturada, a reposição não é realizada. O hematoma é imediatamente drenado para evitar o desenvolvimento de inflamação infecciosa e necrose da cartilagem. Durante o tratamento, o médico prescreve analgésicos e sedativos, antibióticos. Uma vacina contra o tétano também é necessária.
Tratamento cirúrgico
Quando os tecidos moles são danificados, é realizada uma intervenção cirúrgica, durante a qual o médico procura preservar ao máximo os tecidos, retirando apenas os mortos. A cirurgia é realizada com bisturi ou laser.
Em caso de descolamento de uma área de tecido mole ou sua separação completa, é realizado o reimplante. O enxerto é costurado na área danificada, após o que são prescritos antibióticos e uma vacina contra o tétano. Neste caso, a operação deve ser realizada no máximo sete horas após a lesão.
Em metade dos casos, há uma deformidade pós-traumática do nariz, então os pacientes são forçados a se submeter a tratamentos repetidos no futuro. Neste caso, é necessário realizar a rinoplastia sob anestesia geral. Durante a operação, a respiração nasal é restaurada e, em seguida, o defeito cosmético é eliminado com a ajuda de implantes.
Após o tratamento cirúrgico, o paciente fica no hospital por mais 10 dias. Se após a retirada do curativo e retirada dos tampões não houver sangramento e o resultado da operação for bom, o paciente recebe alta.
Depois de um nariz quebrado, uma pessoa deve excluir a atividade física, visitar piscinas e saunas por um mês. Também não é recomendado o uso de óculos durante este período.
Muitas vezes o médico prescreve drogas vasoconstritoras por uma semana para restabelecer a respiração nasal. Para evitar alterações no epitélio do nariz, é necessário tomar Sinupret por um mês. Recomenda-se que o paciente durma de forma que não machuque o nariz danificado, o melhor é fazê-lo nas costas.
Complicações e consequências de um nariz quebrado
Os danos à saúde como resultado da lesão descrita podem ser significativos. Portanto, não apenas alterações estéticas no órgão, mas também uma violação de suas funções podem atuar como complicações. O hematoma geralmente leva ao desenvolvimento de necrose da cartilagem, que posteriormente se deforma. Se o osso etmóide estiver fraturado, pode ocorrer meningite ou abscesso cerebral.
Desvio de septo causa rinite crônica e sinusite. Com fraturas, muitas vezes ocorre uma curvatura do nariz, que é permanente e se manifesta na forma de uma corcunda ou assimetria. As complicações tardias incluem o desenvolvimento de insuficiência respiratória, um distúrbio do equilíbrio água-sal, supuração dos tecidos.
Com o desenvolvimento da supuração e abscesso do tecido cartilaginoso, este último acaba adquirindo uma forma feia, o que afeta negativamente a aparência da vítima.
Nenhum dos métodos de tratamento hoje não dá cem por cento de resultados de uma recuperação completa, e muitas vezes os pacientes recorrem a uma instituição médica para eliminar consequências desagradáveis. Os resultados da patologia podem se manifestar como uma leve deformação e na forma de impossibilidade de respiração nasal.
Previsão e prevenção
O prognóstico da patologia pode ser favorável em caso de lesões simples, em caso de terapia oportuna e cumprimento de todas as prescrições médicas. Para fraturas graves, o prognóstico dependerá de quão danificado o cérebro está. Após uma lesão, uma pessoa é considerada inválida até queum mês. Às vezes, uma segunda cirurgia é necessária após algum tempo. As complicações das fraturas indicam a necessidade de diagnóstico oportuno e redução anatômica ideal.
Para evitar o exposto, é necessário evitar lesões, siga as regras de segurança ao praticar esportes. Quando os primeiros sintomas de uma fratura aparecerem, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica. Somente um médico experiente deve lidar com patologia.
Hoje, o tratamento de fraturas exige uma comparação anatômica ideal dos ossos e sua retenção até a fusão completa. Infelizmente, muitas vezes os danos levam ao desenvolvimento de complicações. E uma fratura fundida inadequadamente se torna o motivo de repetidas visitas ao médico. Portanto, com qualquer dano ao órgão, é necessário entrar em contato com a clínica para evitar o desenvolvimento de complicações no futuro. A automedicação neste caso é estritamente proibida.
