O corpo humano mantém sua posição no espaço através do funcionamento do aparelho vestibular. A principal tarefa deste sistema é a capacidade de manter o equilíbrio analisando o movimento e a localização do organismo. O desenvolvimento da disfunção vestibular é chamado de "vestibulopatia". O que é e quais são as principais manifestações da doença, discutidas no artigo.
Conceitos básicos da doença
Poucos pacientes se fizeram a pergunta: "Vestibulopatia - o que é isso?", porque a doença não é tão difundida. Um termo semelhante refere-se a um complexo de distúrbios do aparelho vestibular, caracterizado pela incapacidade deste último de desempenhar suas funções e manter a posição do corpo humano no espaço.
Vestibulopatia, cujos sintomas e tratamento serão discutidos abaixo, podem se desenvolver tanto como um distúrbio separado no corpo quanto noa forma de uma das síndromes de outro transtorno psicovegetativo. No segundo caso, o tratamento e o diagnóstico da doença tornam-se mais difíceis, pois está intimamente ligado ao quadro clínico geral, juntamente com outras manifestações somáticas, vegetativas e afetivo-emocionais.
A disfunção vestibular também pode aparecer em idade precoce. Esta condição patológica é considerada como a falha do aparelho otolítico. Na infância, isso se manifesta na forma de enjoo no balanço, no elevador, no transporte público.
Com o tempo, os sintomas dos distúrbios começam a se assemelhar a reflexos condicionados. Ou seja, o quadro clínico de uma crise se desenvolve antes mesmo que o fator que a causa comece a agir.
Fatores etiológicos da doença
As seguintes causas de disfunção vestibular são distinguidas:
- doenças do ouvido interno;
- lesão cerebral orgânica;
- processos patológicos da coluna cervical;
- lesão traumática;
- tumores;
- doenças infecciosas;
- alterações relacionadas à idade.
Entre as doenças do analisador auditivo que podem causar o desenvolvimento de vestibulopatia, estão a labirintite, o infarto labiríntico, a doença de Ménière.
Infarto labiríntico geralmente ocorre no contexto de mudanças relacionadas à idade. Os pacientes queixam-se de perda auditiva severa e aparecimento de distúrbios vestibulares.
A doença de Ménière é caracterizada por perda auditiva, náusea,vômitos, tontura, congestão e zumbido. Esta doença está associada a processos patológicos no ouvido interno.
A labirintite é de natureza bacteriana ou viral. O processo inflamatório está localizado no labirinto membranoso da orelha interna. Além disso, a vestibulopatia pode ser causada por intoxicação com substâncias tóxicas ou medicamentos.
Manifestações Gerais
Todas as formas desta doença têm manifestações comuns e específicas. A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas gerais:
- A tontura pode ser temporária ou permanente. Cada paciente tem sua própria percepção individual de tontura. Alguns reclamam da sensação de não conseguirem fixar os olhos, outros - que todos os objetos giram em uma direção.
- A dor de cabeça pode se manifestar como dor de intensidade e intensidade variadas.
- Visão prejudicada - os pacientes apresentam moscas ou olheiras diante dos olhos, a visão é reduzida.
- Distúrbios do equilíbrio - pacientes cambaleiam, podem cair, não têm senso de estabilidade.
- Nystagmus - há um movimento dos globos oculares, que tem um caráter rítmico. Os olhos podem se mover em qualquer direção.
- Náusea, vômito.
Tipos de vestibulopatias
As seguintes formas de disfunção vestibular são distinguidas:
- vestibulopatia vertebrogênica;
- vestibulopatia periférica aguda;
- forma pós-traumática de distúrbio vestibular.
Para cadaAs formas da doença são caracterizadas por seus fatores etiológicos, bem como pelos sintomas gerais e específicos do quadro clínico.
Segundo o CID, a vestibulopatia e todas as suas manifestações possuem o código H81. Pertencem ao grupo de doenças do ouvido interno (H80-H83).
Forma Vertebrogênica
Este tipo de vestibulopatia está diretamente relacionado a processos patológicos na coluna cervical. As causas do desenvolvimento podem ser tais violações:
- osteocondrose;
- osteoporose;
- falha de discos ou vértebras;
- constrição do nervo;
- violação da microcirculação.
A doença é caracterizada por frequentes crises de tontura, que podem ser sistemáticas ou raras. Ao mover ou virar a cabeça, os pacientes queixam-se de uma sensação de desconforto, uma sensação de instabilidade. O paciente não consegue focar no objeto, há uma sensação de náusea ao tentar se fixar visualmente em objetos em movimento.
Alguns pacientes desenvolvem síndrome de vestibulopatia central. Tem caráter paroxístico e início agudo. O paciente está desorientado no espaço, há fortes tonturas e cefaléia. Vestibulopatia com manifestações semelhantes é perigosa com possibilidade de desenvolver complicações.
Forma periférica da doença
Vesticulopatia periférica aguda - o que é? Processos inflamatórios no nervo do curso interno do analisador auditivo causam o desenvolvimento desta forma da doença. O quadro clínico é acompanhado pelas seguintes manifestações:
- tontura paroxística;
- desequilíbrio;
- movimento dos olhos, independente do desejo do paciente;
- o rumor não mudou.
Fatores etiológicos ainda são desconhecidos. Supõe-se que o mecanismo de empurrão desta forma pode ser bactérias ou vírus. Muitos pacientes se queixam de uma história de desenvolvimento de sintomas de uma infecção viral respiratória aguda antes do início dos ataques de distúrbios vestibulares.
A vestibulopatia periférica se manifesta por uma sensação de medo, náusea, vômito, tontura prolongada, ruído em um ouvido e sensação de congestão nele. O nível de audição permanece o mesmo.
Encefalopatia pode se tornar uma complicação desta forma. A vestibulopatia, que deve ser tratada nos primeiros sintomas, raramente causa complicações tão graves.
Desenvolvimento de doença devido a lesão
Vestibulopatia pós-traumática - o que é? Esta é uma forma de distúrbio vestibular causado por lesão traumática no tímpano, parede do labirinto ou tecido nervoso.
Fatores etiológicos do desenvolvimento:
- lesão cerebral;
- danos nos ossos do crânio;
- tontura psicogênica após lesão;
- consequências da descompressão.
Um ataque de tontura é bastante longo, acompanhado de náuseas e vômitos, nistagmo, instabilidade ao se movimentar. Os sintomas desaparecem apenas após algumas semanas.
Exame diagnóstico
Vestibulopatia, cujos sintomas podem ser um sinal de distúrbios do aparelho vestibular ou uma síndrome de outra doença, é bastante fácil de diagnosticar. No entanto, pode levar muito tempo para descobrir a causa.
Primeiro, o paciente é examinado por um neurologista. Este diagnóstico inclui oftalmoscopia, avaliação do estado dos nervos facial e auditivo. O trabalho de outros grupos de nervos é verificado, incluindo o sintoma de Babinski.
O teste dedo-nariz, o teste joelho-calcâneo e o teste de diadococinesia permitem avaliar o estado do cerebelo.
A ressonância magnética da coluna cervical também é prescrita para determinar o possível desenvolvimento da forma vertebral da doença. O médico examina a condição dos ossos, vértebras, aparelho muscular e articular.
Obrigatória é a consulta de um otorrinolaringologista com exame do estado do tímpano. Em caso de lesão traumática, o otorrinolaringologista avalia a cavidade timpânica.
Princípios de Terapia
Vestibulopatia, que deve ser tratada de forma integral, tem evolução favorável com encaminhamento precoce para atendimento especializado. Em primeiro lugar, a terapia sintomática é realizada. Inclui o uso dos seguintes grupos de drogas:
- Os anticolinérgicos inibem a atividade das estruturas vestibulares. Estes são medicamentos à base de platifilina e escopolamina. Mais frequentemente eles são usados para prevenir convulsões.
- Anti-histamínicos - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - passam pela barreira hematoencefálica.
- Os benzodiazepínicos são eficazes para tontura, inibem o funcionamento do aparelho vestibular (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Medicamentos antieméticos: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
Em períodos de remissão, podem ser usados elementos de terapia manual, massagem, reflexologia, terapia de sanguessuga, magnetoterapia e outros métodos possíveis.
Reabilitação vestibular
Este é um conjunto de medidas especialmente concebido para o rápido restabelecimento do funcionamento normal do aparelho vestibular. O destaque do programa é a ginástica e o treino de marcha.
A ginástica vestibular é permitida apenas nos casos em que não há progressão da doença. É indicado na condição estável do paciente. Quanto mais cedo os exercícios de ginástica começarem, mais eficaz será o resultado.
O princípio da ginástica vestibular é realizar exercícios em que os movimentos do tronco, cabeça e olhos são inconsistentes sensoriais. No início, o paciente sente desconforto ao realizar a execução, mas logo se acostuma.
O paciente aprende a andar com os olhos fechados, ficar em uma perna, inclinar a cabeça para trás, abrindo e fechando os olhos alternadamente,fique com os olhos fechados em um joelho.
Medidas Preventivas
O desenvolvimento de ataques de tontura pode ser evitado através da adesão a certas medidas preventivas. Você deve comer direito, praticar esportes, alternar modos de descanso e trabalho. Também é necessário tratar doenças a tempo que possam servir de impulso para o desenvolvimento da vestibulopatia. Estas são doenças do cérebro, sistema nervoso, coluna vertebral, doenças otorrinolaringológicas.
Vestibulopatia, cujos sintomas e tratamento você já conhece, podem ser corrigidos e tratados com a identificação oportuna da causa da doença e procura de ajuda médica.
