Um aumento acentuado no nível de serotonina é uma condição bastante grave, acompanhada por uma massa de distúrbios no trabalho de todo o organismo. Como regra, tais alterações são o resultado de tomar certos medicamentos ou uma overdose de certos medicamentos. Na ausência de cuidados médicos oportunos, tal situação está repleta de consequências perigosas, às vezes irreversíveis. É por isso que vale a pena considerar informações sobre quais são as principais causas e sintomas da síndrome da serotonina. Que métodos de tratamento a medicina moderna pode oferecer e qual é o risco da ausência de terapia?
Síndrome da serotonina: o que é?
De fato, as primeiras informações sobre tal condição surgiram há pouco tempo. Na década de 1960, os primeiros estudos sobre o assunto foram publicados nos Estados Unidos. O fato é que as causas da síndrome, que, de fato, é acompanhada por um aumento acentuado da quantidade dessa substância nas células nervosas, estão de certa forma associadas ao uso de antidepressivos.
Como você sabe, a síndrome da deficiência de serotonina leva ao desenvolvimento da depressão. E no século passado, foi inventada uma cura para tais distúrbios, agora conhecida como"antidepressivos". Tais drogas ajudam a aumentar o nível de serotonina, popularmente conhecido como o "hormônio da felicidade". Sob sua influência, a fadiga crônica e a apatia desaparecem gradualmente e a pessoa retorna gradualmente ao ritmo normal da vida. No entanto, em quantidades muito grandes, a serotonina atua como uma toxina, danificando as células nervosas, causando muitos distúrbios no corpo. Uma síndrome semelhante pode ser o resultado de tomar antidepressivos ou uma combinação de antidepressivos e outros medicamentos (por exemplo, alguns xaropes para tosse etc.).
Na verdade, no mundo moderno, os casos de síndrome serotoninérgica não são registrados com tanta frequência. Mas, de acordo com médicos e pesquisadores, isso acontece apenas porque esse distúrbio se disfarça como uma massa de sintomas sutis que geralmente são atribuídos a tensão nervosa ou fadiga. É por isso que vale a pena saber por que a síndrome da serotonina pode ocorrer, o que é e quais os sinais que a acompanham.
Principais funções da serotonina
Vale a pena conhecer o mecanismo de ação do “hormônio da felicidade” antes de considerar como e por que a síndrome da serotonina se desenvolve. O que é essa substância? A principal função da serotonina é a regulação das funções de alguns neurônios cerebrais. Passando pela fenda sináptica de um neurônio, essa substância reage com receptores especiais na membrana de uma célula nervosa vizinha, ativando-a e desencadeando um impulso nervoso.
Existem vários sistemaspara regular a quantidade de serotonina no corpo. Em particular, é a recaptação, na qual a molécula retorna ao processo do primeiro neurônio (a propósito, a maioria dos antidepressivos são inibidores da recaptação da serotonina), bem como a regulação enzimática, na qual substâncias ativas especiais quebram a molécula do hormônio.
A serotonina regula muitos processos no corpo, incluindo:
- períodos de sono e vigília;
- apetite;
- desenvolvimento ou desaparecimento da sensação de náusea;
- comportamento sexual humano;
- mecanismos de termorregulação;
- percepção da dor;
- suporta o tônus muscular;
- motilidade do trato digestivo;
- regulação do tônus vascular;
- A serotonina provou estar envolvida nos mecanismos de desenvolvimento da enxaqueca.
Como você pode ver, os "hormônios da felicidade" proporcionam ao corpo humano não apenas uma sensação de euforia. Tendo estudado as funções desta substância, pode-se imaginar aproximadamente os sintomas da síndrome da serotonina. A propósito, a concentração máxima do hormônio é observada no tronco cerebral e na formação reticular.
Síndrome serotoninérgica: bioquímica. O que pode provocar uma violação?
Como já mencionado, esse distúrbio se desenvolve principalmente durante o uso de certos medicamentos ou suas combinações. Então, quais drogas podem provocar o desenvolvimento de uma patologia tão perigosa quanto a síndrome da serotonina?
- Cipralex e outros inibidores sintéticosrecaptação de serotonina e monoamina oxidase.
- Uso concomitante de inibidores da monoaminoxidase e hormônios tireoidianos, Clomipramina, Carbamazepina, Imipramina e Amitriptilina.
- Combinação de inibidores da MAO e alguns medicamentos usados para perda de peso, em particular Desopimon, Fepranone.
- Combinação de inibidores ISRS ou MAO com medicamentos contendo L-triptofano, extrato de erva de São João e ecstasy.
- Combinação de antidepressivos com preparações de lítio, em particular Contemnol e Quilonium.
- Ingestão simultânea de inibidores com dextrometorfano (esta é uma substância encontrada em muitos xaropes para tosse, incluindo Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus e alguns outros.
- Combinação de inibidores da recaptação de serotonina com medicamentos como diidroergotamina, sumatriptano (medicamento para enxaqueca), levodop (usado para doença de Parkinson).
- Há evidências de que a síndrome da serotonina pode se desenvolver quando se bebe álcool enquanto toma antidepressivos.
Vale dizer desde já que é quase impossível prever se a síndrome se desenvolverá no contexto da terapia prescrita pelo médico. Tudo depende da dose dos medicamentos, das características individuais do corpo do paciente, sua idade e muitos outros fatores. No entanto, se lhe forem prescritos antidepressivos, certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando e consulte sobre a introdução de novos medicamentos no regime de terapia, mesmo que seja um xarope para tosse comum.
Principais características do quadro clínico
Como se desenvolve a síndrome serotoninérgica? Sinais disso em metade dos casos aparecem 2-4 horas depois de tomar os medicamentos. Mas os primeiros sintomas podem aparecer em um dia. Em conexão com as principais funções da serotonina, todos os distúrbios possíveis são geralmente divididos em três grupos principais:
- transtornos mentais;
- problemas musculares e do sistema nervoso periférico;
- distúrbios vegetativos.
Todos os sintomas possíveis serão descritos abaixo, mas primeiro deve-se dizer que diferentes distúrbios individualmente não são a base para fazer tal diagnóstico. Apenas um exame completo, exames laboratoriais e a presença de um complexo de certos sintomas e possíveis fatores de risco permitem diagnosticar um excesso de serotonina nos tecidos nervosos.
Transtornos mentais baseados na síndrome
Como reconhecer a síndrome serotoninérgica? Os sintomas tendem a começar com distúrbios psiquiátricos, incluindo:
- excitação emocional;
- inexplicável, sensação de medo e ansiedade sem causa, às vezes até ataques de pânico;
- às vezes há outra imagem - uma pessoa experimenta um sentimento de euforia, alegria intensa, desejo de se mover, falar sem parar e fazer alguma coisa;
- consciência possível e prejudicada;
- em casos mais graves, ocorrem delírios e alucinações.
Vale ress altar que os sintomas e sua gravidade dependem diretamentegravidade dos efeitos tóxicos. Por exemplo, às vezes há apenas uma leve excitação. Em outros casos, há uma exacerbação dos sintomas da doença subjacente (por exemplo, depressão), razão pela qual a medicação continua. Nos casos mais graves, o paciente sofre de desorientação, confusão no mundo ao seu redor e em sua própria personalidade, sofre de delírios e várias alucinações.
Sintomas autonômicos básicos
Existem outros sintomas que acompanham a síndrome serotoninérgica. O dano de um s alto acentuado no nível dessa substância pode parecer diferente. Em particular, distúrbios autonômicos também são observados, incluindo o seguinte:
- pupilas dilatadas e lacrimejamento aumentado;
- aumento da frequência cardíaca, taquicardia;
- aumento da frequência respiratória;
- às vezes há um aumento da temperatura corporal (geralmente é pequeno, mas uma febre de 42 graus foi registrada em alguns pacientes);
- aumento acentuado da pressão arterial com sintomas acompanhantes até perda de consciência;
- aparecimento de boca seca e algumas outras membranas mucosas;
- aceleração da motilidade do trato digestivo, que, por sua vez, pode levar a distúrbios como diarreia, náuseas e vômitos intensos, flatulência, distensão abdominal e dor abdominal de gravidade variável;
- sentindo frio;
- dores de cabeça, às vezes enxaquecas.
Como você pode ver, os sinais desta patologia não são muito específicos, pois os mesmos sintomas podemacompanhado por dezenas de outras doenças.
Distúrbios neuromusculares associados à síndrome
Como já mencionado, a serotonina regula a transmissão dos impulsos nervosos. É por isso que uma mudança no nível dessa substância afeta a atividade neuromuscular. Aqui está uma lista de possíveis distúrbios:
- aumento da intensidade dos reflexos tendinosos (os reflexos das extremidades inferiores são especialmente pronunciados);
- aumento do tônus muscular, às vezes até rigidez muscular;
- contrações involuntárias e irregulares rápidas de músculos individuais (às vezes até grupos musculares inteiros);
- membros trêmulos;
- movimentos involuntários dos globos oculares (na medicina, o termo "nistagmo" é usado para isso);
- às vezes há um chamado espasmo ocular, que é acompanhado por um rolar involuntário dos globos oculares para cima ou para baixo;
- convulsões epilépticas ocasionalmente registradas;
- descoordenação;
- problemas com a fala, sua indefinição e imprecisão, que aparece devido à contração involuntária dos músculos do aparelho articulatório.
Deve-se entender que todos os sinais acima da síndrome da serotonina são extremamente raros. Na maioria dos casos, os pacientes sofrem apenas de alguns distúrbios e, portanto, o diagnóstico da patologia é um processo bastante difícil.
Gravidade da patologia
Na medicina moderna, costuma-se distinguir três graus de gravidade do desenvolvimento da síndrome, a saber:
- Patologia leveacompanhado, como regra, por sudorese excessiva, leve tremor nas mãos e joelhos e um aumento não muito pronunciado na frequência das contrações cardíacas. Os reflexos também se tornam ligeiramente pronunciados, embora a temperatura corporal não suba. Às vezes, o paciente pode notar pupilas dilatadas. É natural que as pessoas com esses sintomas raramente consultem um médico e continuem a tomar remédios, porque os sintomas acima podem muito bem ser causados por estresse ou esforço excessivo.
- Com gravidade moderada da doença, o quadro clínico é mais acentuado. Os pacientes observam um aumento acentuado da temperatura corporal (muitas vezes até 40 graus) e da pressão arterial, dilatação persistente das pupilas, contrações musculares dos membros, excitação motora e mental. Via de regra, tais sintomas levam a pessoa a procurar ajuda, mas infelizmente nem sempre é possível fazer um diagnóstico correto.
- A síndrome serotoninérgica grave é extremamente perigosa, pois pode levar a complicações. Com esta forma de patologia, observa-se taquicardia grave, aumento da pressão arterial, febre, espasmos musculares até rigidez, distúrbios nervosos e desorientação. Os pacientes geralmente têm alucinações muito vívidas. Na ausência de assistência oportuna, são possíveis danos aos músculos, fígado e rins. Muitas vezes os pacientes entram em coma. Ocasionalmente, ocorre falência múltipla de órgãos, que geralmente termina em morte.
É por isso que você nunca deve ignorar os sintomas, porque os níveis de serotonina podem ser mascarados sob o excesso de trabalho habitualsíndrome. Como sair desse estado e existem métodos eficazes de tratamento?
Primeiros socorros em condição semelhante
O que fazer se uma pessoa é suspeita de ter síndrome serotoninérgica? O atendimento de emergência, via de regra, consiste na cessação imediata do medicamento que provocou essa condição. Naturalmente, o paciente deve definitivamente ser levado ao hospital.
Em primeiro lugar, é realizada a lavagem gástrica, graças à qual é possível limpar o corpo do medicamento que ainda não foi absorvido. Para o mesmo propósito, os pacientes recebem sorventes e outros medicamentos que removem toxinas do corpo. Em casos leves, essas atividades são suficientes para fazer uma pessoa se sentir melhor. Os sintomas desaparecem após 6-12 horas.
Como a síndrome é tratada?
Infelizmente, a abolição das drogas e a limpeza do corpo de seus resquícios nem sempre são suficientes. Então, que tipo de terapia a síndrome da serotonina requer? O tratamento, é claro, depende do estágio e da gravidade. Como regra, o paciente recebe antagonistas dos receptores de serotonina, incluindo Metisergide e Ciproheptadina. Além disso, é realizada terapia sintomática, que depende diretamente da presença de certos distúrbios.
- Por exemplo, para crises epilépticas e rigidez muscular, benzodiazepínicos são prescritos, incluindo Lorazepam e Sibazon.
- Na presença de febre, são realizadas massagens frias e alguns outros procedimentos. O fato é que o aumento de temperatura na síndrome serotoninérgica não está associado ainflamação, mas com aumento da contratilidade muscular e, portanto, os antipiréticos convencionais e os anti-inflamatórios não esteroides não têm efeito. A única exceção é o paracetamol, embora deva ser usado com cuidado.
- Quando a temperatura sobe para 40 ou mais, o paciente recebe relaxantes musculares. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos, reduzir a febre e prevenir vários distúrbios, incluindo problemas de coagulação do sangue.
- Infusões intravenosas também são administradas, pois sudorese excessiva, tensão muscular e diarreia levam à desidratação.
- Além disso, é necessário monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente, se necessário, normalizar esses indicadores com o auxílio de medicamentos.
Na maioria dos casos, a terapia realizada de forma adequada permite melhorar rapidamente a condição do paciente e evitar consequências. Infelizmente, em casos raros, especialmente se o paciente não recebeu cuidados médicos oportunos, a síndrome da serotonina pode levar à ruptura do tecido muscular, danos aos rins e fígado, terminações nervosas e, eventualmente, à morte. É por isso que você nunca deve tomar antidepressivos e outros medicamentos sem pensar.
