Carregar um filho é um grande desafio para o corpo feminino. A maioria das mudanças óbvias não precisa ser explicada, mas às vezes algumas mudanças no corpo da gestante causam preocupação. Um desses fatores excitantes que precisa de atenção especial é a articulação púbica. Onde está localizada a sínfise púbica, quais são as razões para o possível aparecimento de dor em sua área e como lidar com isso, toda gestante deve saber.
Sínfise púbica
A articulação púbica, que também tem um segundo nome - a sínfise púbica, são dois ossos púbicos da articulação do quadril, conectados por tecido fibrocartilaginoso ao longo da linha média. Ele está localizado na frente da bexiga, acima dos órgãos genitais externos e está ligado aos ossos pélvicos com ligamentos elásticos.
O corpo da mulher no período pré-natal está sujeito a mudanças dramáticas que afetam seu equilíbrio hormonal. O resultado da exposição a hormônios como a progesterona e a relaxina é o amolecimento de todos os ligamentos. A articulação púbica, onde a cartilagem está localizada, também se torna menos estática. Muitas vezes isso leva amobilidade dolorosa não natural da sínfise púbica.
Durante a gravidez, o objetivo da exposição a esses hormônios é aumentar a flexibilidade das articulações e da estrutura óssea, o que contribui para facilitar o fluxo do trabalho de parto. Enquanto isso, a disfunção da sínfise púbica é rara em pacientes e requer ação imediata.
Desconexão da sínfise púbica
A aparência do espaço entre os ossos púbicos é chamada de discrepância. Tal diagnóstico está sujeito a apuração com base nas queixas descritas pela gestante. Os sintomas geralmente incluem:
- dor na região pubiana, que pode responder com sensações dolorosas desagradáveis abaixo, “puxar” a perna e a virilha;
- dor súbita durante movimentos de esforço (virar de um lado para o outro, subir escadas, etc.);
- uma espécie de rachadura das articulações é possível quando o quadril se move;
- pressão dolorosa no osso púbico.
Para obter dados diagnósticos mais precisos, deve-se realizar uma ultrassonografia da sínfise púbica e uma ressonância magnética.
Este último ajudará a determinar o grau e a largura da discrepância, que pode atingir um dos três níveis:
- 1 - largura é 5-9 mm;
- 2 - largura é 10-20mm;
- 3 - largura superior a 20 mm.
Causas da divergência da sínfise púbica
A sínfise púbica durante a gravidez é ameaçada devido ao metabolismo prejudicado e à f alta de vitamina D. Por exemplo, hormônios,produzidos pela glândula paratireóide, estão envolvidos na regulação do metabolismo fósforo-cálcio no corpo. No caso de f alta de ingestão de cálcio, necessária para o pleno desenvolvimento e crescimento do feto, o corpo começa a extrair a substância necessária das reservas da mãe. A principal fonte de cálcio para o feto serão os dentes e os ossos da mãe. Além disso, doenças do trato gastrointestinal e diabetes podem causar f alta de cálcio. Por sua vez, a vitamina D afeta significativamente a absorção do cálcio que entra pelo corpo.
A divergência da sínfise púbica começa a se desenvolver muito antes do nascimento da criança. No entanto, o efeito dos hormônios e o peso do feto contribuem para a manifestação dos sintomas acima apenas no II ou III trimestre. Muitas vezes, os sinais de patologia que surgiram não recebem a devida atenção e são atribuídos à osteocondrose, ciática e à ameaça de aborto.
O diagnóstico oportuno é essencial. Ajudará a tomar as medidas de tratamento necessárias a tempo, evitar consequências negativas através do parto natural ou recorrer a uma cesariana.
Tratamento da discrepância
Normalmente, quando os ossos púbicos divergem, nenhuma intervenção é necessária. Após um parto bem sucedido, a flexibilidade, elasticidade e integridade da sínfise púbica podem ser restauradas naturalmente.
Recomendações de ginecologistas para reduzir o estresse excessivo nas articulações e ligamentos incluem:
- usando uma cinta;
- fazendo exercícios de ginástica;
- compromissomedicamentos necessários (magnésio, cálcio, vitaminas, principalmente do grupo B).
A mulher em trabalho de parto deve informar os obstetras sobre a presença desta patologia antes do início do trabalho de parto.
A discrepância, que passou para um grau mais grave, é marcada pela ruptura da articulação púbica. Para evitar uma maior separação dos ossos púbicos, os médicos também recomendam fortemente limitar a atividade física, preferindo o repouso na cama.
Ruptura da sínfise púbica
Se a divergência dos ossos púbicos for observada principalmente durante a gestação, então a ruptura é possível durante o processo de nascimento.
Entre as variedades de rompimentos estão violentos e espontâneos. Estas últimas ocorrem durante a atividade laboral espontânea. A razão para o aparecimento de rupturas violentas é frequentemente chamada de uso de esforços adicionais ao extrair o feto, separação manual da placenta. Além disso, a introdução da mão na cavidade uterina na maioria dos casos é fator decisivo na provável ruptura da articulação púbica.
Tratamento da sínfise púbica rompida
Quando ocorre uma ruptura, o paciente precisa de repouso absoluto. A área da articulação do quadril está sujeita a bandagem apertada. É ideal para esta finalidade usar uma bandagem larga de linho. Na parte de trás da cama, você deve instalar as pernas e prender blocos a elas no nível da pélvis. As extremidades do curativo devem ser amarradas em tábuas de madeira, que são amarradas com cordas. Esses cordões passam pelos blocos e até suas extremidadesé necessário pendurar a carga, começando com alguns quilos e aumentando gradualmente até 10 kg.
Devido ao reconhecimento precoce da ruptura, a restauração da articulação púbica ocorre em 2-3 semanas. Em caso de tratamento tardio, o curativo é aplicado por pelo menos 1 mês. Muitas vezes, para esse fim, são usadas bandagens de um pano que se assemelha a uma rede. Suas bordas são fixadas às lajes longitudinais. Os ossos pélvicos começam a convergir devido à gravidade do peso do paciente. O tempo de recuperação para ficar na rede é o mesmo.
As funções musculoesqueléticas da pelve são totalmente restauradas com a abordagem de tratamento realizada sem demora. Com uma definição mais retrógrada de ruptura, o processo inflamatório dos tecidos cartilaginosos contribui para a difícil fusão e reabilitação prolongada.
