Os nervos intercostais estão localizados nos espaços intercostais entre os músculos intercostais externo e interno. Cada um deles passa primeiro sob a borda inferior da costela correspondente, caindo em 1 sulco com uma artéria e uma veia, implantando-se sob eles.
Os 6 nervos intercostais superiores chegam ao esterno, aqui são chamados de ramos cutâneos anteriores e terminam na pele da parede torácica anterior. Os 5 inferiores seguintes e o sexto, que é chamado de hipocôndrio, continuam na parede anterior do abdome, penetram entre os músculos oblíquo interno e transverso, perfuram o músculo reto abdominal e terminam na pele da parede abdominal anterior. Eles inervam os mesmos músculos.
Os ramos cutâneos anteriores dos 6 nervos superiores inervam os seguintes músculos: músculos intercostais externos e internos, músculos hipocôndrio e elevador das costelas, músculos transversos do tórax e abdômen, denominados músculos abdominais, músculo quadrado da parte inferior das costas e músculo piramidal do o abdômen.
No espaço até o ângulo costal, os nervos intercostais são cobertos pela pleura parietal e pela fáscia intratorácica. Assim, os nervos torácicos inervam todos os músculos e pele do tórax e abdome na frente edo lado, a pleura parietal e peritônio, e as glândulas mamárias.
O que está incluído no nervo
Todos os nervos intercostais são mistos porque contêm fibras motoras, sensoriais e simpáticas.
- Motor - inerva os músculos intercostais, o diafragma, proporciona movimentos respiratórios. Isso permite que uma pessoa não sufoque de asfixia. Juntamente com o diafragma, uma pessoa pode voluntariamente respirar fundo.
- Sensitive - fornecer e transportar pele, dor, tátil, temperatura e outras sensibilidades para a medula espinhal. Eles formam uma reação de dor (primária) na neuralgia.
- Vegetativo - controla o trabalho dos vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas, etc. Eles são responsáveis pelo aumento da temperatura da pele, vasodilatação, aparecimento de arrepios, sudorese da pele do peito; todas essas reações ocorrem em um nível inconsciente.
O Caminho da Dor
Em caso de neuralgia, o analisador primário da dor são os segmentos torácicos da medula espinhal, sua substância gelatinosa. Ele está localizado na forma de um grupo de neurônios na substância cinzenta dos cornos posteriores da medula espinhal. Esses grupos estão interligados ao longo de toda a vertical da coluna. Além disso, os feixes sensoriais como parte do trato espinal-talâmico cruzam, passam para o tálamo e depois para o córtex cerebral, onde a dor é emocionalmente colorida. Ao mesmo tempo, manifestações vegetativas na forma de hiperemia da pele, sensação de queimação também são características.
E a proximidade dos feixes condutores parecendo táteiso toque e a temperatura podem causar uma dor de natureza diferente: excruciante, ardente.
Nevralgia intercostal
A neuralgia dos nervos intercostais ou ciática torácica é uma síndrome de dor neurogênica na qual ocorre compressão ou irritação das raízes nervosas devido a alterações inflamatórias e degenerativas na coluna.
Etiologia pode ser qualquer - hipotermia, intoxicação, infração, infecção, etc. A idade do paciente pode ser qualquer, para crianças o diagnóstico é atípico.
A neuralgia dos nervos intercostais ou toracalgia não é fatal, mas geralmente ocorre no contexto de patologias mais graves e é complicada. A dor na neuralgia em uma escala está em 3º lugar depois da cólica renal.
Razões
A causa mais comum de neuralgia é a osteocondrose da coluna torácica com síndrome radicular ou hérnia intervertebral e protrusão. Então eles dizem que beliscou o nervo intercostal.
A neuralgia pode ser provocada pelo herpes zoster (o vírus do herpes adora sentar-se nos troncos nervosos). Muitas vezes isso pode ser uma manifestação de doenças dos órgãos internos - pleurisia, tumores da medula espinhal, tórax e mediastino.
Também entre os motivos:
- lesões nas costas e tórax;
- qualquer curvatura da coluna;
- hérnia intervertebral;
- espondilose, esclerose múltipla, doença de Bechterew.
A inflamação do nervo intercostal pode ocorrer pelos seguintes motivos:
- infecções (TB, sífilis,gripe);
- patologias do sistema nervoso, endócrino, digestivo: úlceras, gastrite, diabetes;
- hipertensão, aterosclerose, tireotoxicose.
No idoso, a neuralgia pode ser provocada por um movimento brusco descuidado, no qual ocorrem espasmos musculares, hipotermia, alterações relacionadas à idade. Fatores contribuintes - alcoolismo, fadiga crônica, hipovitaminose gr. B, imunidade reduzida.
Sintomas de neuralgia intercostal
Sintomas e tratamento dos nervos intercostais têm a relação mais próxima. O principal sintoma é uma dor aguda penetrante unilateral aguda no peito (toracalgia), que corre ao longo da costela na forma de um cinto da coluna vertebral ao esterno. Os pacientes comparam isso a um choque elétrico e chamam de dor nas costas.
A dor pode não ser tão forte no início, mas rapidamente aumenta e se torna insuportável. Pode dar às costas, omoplata, coração, epigástrio. Sintomas associados: palidez ou vermelhidão da pele, sudorese local. Isso se deve à irritação das fibras simpáticas na composição do nervo.
Sintomas de nervo intercostal comprimido dão ataques repetitivos característicos que duram de alguns segundos a 2-3 minutos. O paciente ao mesmo tempo congela na inspiração, tentando não se mover, porque isso aumenta a dor. Qualquer movimento, mesmo respiração normal, tossir, rir, falar - tudo leva ao aumento da dor.
No período entre os ataques de dor, aparecem sintomas do nervo intercostal, como parestesia ao longo dos nervos - sensação de cócegas, rastejamento.
Quandoinfecção herpética, a neuralgia intercostal é complementada primeiro pela coceira, depois por erupções cutâneas no espaço intercostal que ocorrem no 2-4º dia da neuralgia. No início, são manchas rosadas, transformam-se em bolhas, estouram e depois secam com a formação de crostas.
Complementar a toracalgia com sua dor. A hiperpigmentação temporária permanece no lugar das crostas.
Tratamento da neuralgia intercostal
O tratamento dos nervos intercostais deve ser realizado de forma abrangente. É etiotrópico, ou seja. visa eliminar a causa da doença em primeiro lugar.
Além disso, a dor é eliminada e o nervo afetado é restaurado. Para isso, utilizam anti-inflamatórios, analgésicos, antiespasmódicos, sedativos, neurotrópicos, relaxantes musculares, além de medicinas alternativas: fisioterapia, massagem, osteopatia, TRI, métodos folclóricos.
Métodos populares podem ajudar em casa apenas com neuralgia leve a moderada. Em casos graves, é necessário realizar bloqueios permanentemente.
Na terapia anti-inflamatória, os AINEs dominam primeiro, em casos graves - GCS.
Anti-inflamatórios não esteroides - Piroxicam, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida. Sua aplicação é geral e local.
Uma ferramenta auxiliar no tratamento do nervo intercostal comprimido para aliviar a dor é a nomeação de sedativos que ajudarão a reduzir o aumento da excitabilidade do sistema nervoso. Tratamento tópico - cremes, pomadas, adesivos e géis com anti-inflamatórios,efeito relaxante, analgésico e aquecedor.
É bom aplicar pomadas contendo venenos de abelhas e cobras. Eles têm todas essas características. Estes incluem Viprosal, Apizartron, etc. Além do veneno de cobra, o Viprosal também contém cânfora e abeto, que dão um efeito analgésico.
Miorrelaxantes são usados na presença de síndrome muscular-tônica: "Tizanidina", "Cloridrato de tolperisona".
No tratamento do pinçamento do nervo intercostal na saída do forame intervertebral devido à osteocondrose, acompanhado de deslocamento das vértebras, a terapia manual, a tração da coluna vertebral auxilia. Isso vai tirar a compressão. Se a neuralgia for consequência de um tumor, o tratamento é cirúrgico.
Neurotorps - melhorará a recuperação do nervo afetado: são, em primeiro lugar, vitaminas gr. B - B1, B6, ácido pantotênico (B5), "Pentovit".
Anespasmódicos são prescritos para espasmos, ou seja, aumento do tônus muscular ao redor das fibras nervosas com seus danos. Enquanto houver espasmo muscular, a dor não desaparece. Atribuir "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" e outros. Pode ser usado em forma de comprimido ou ampola.
Dos analgésicos mostrados "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" e outros.
Métodos fisioterapêuticos - ultrafonoforese, laserterapia, magnetoterapia, eletroforese, UHF, "Darsonval". Todos eles ativam mecanismos de defesa e aliviam a inflamação,aliviar a dor.
Tratamento tópico
Pomadas e géis são usados para o tratamento:
- "Fastum-gel" - alivia o inchaço, tem efeito analgésico.
- "Capsicam" - eficaz como agente de aquecimento. A pomada melhora o fluxo sanguíneo e ajuda a restaurar o trofismo tecidual.
- "Finalgon" também é uma pomada de aquecimento. Expande os vasos sanguíneos devido ao aquecimento, aumenta o fornecimento de oxigênio aos tecidos, melhora o trofismo.
- "Indometacina", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofeno" - pomadas com efeito anti-inflamatório, descongestionante e analgésico.
- "Menovazin" - pomada anestésica. O efeito vem do resfriamento local da pele.
- "Condroxil" - é considerado um condroprotetor, melhora a mobilidade da coluna.
Para o tratamento tópico, é preferível o uso de pomadas, pois possuem maior poder de penetração. Com dores agudas, pomadas de aquecimento geralmente não são prescritas, porque aumentam a estimulação e podem levar a uma crise isquêmica, um ataque cardíaco devido ao aumento do fluxo de sangue dos vasos cardíacos.
Massagem para neuralgia
Qual é a sua utilidade? Melhora o fluxo sanguíneo nos capilares e pequenas artérias, melhora os processos metabólicos, acelera a eliminação de toxinas e substâncias que promovem a inflamação, alivia a dor e melhora a condução dos impulsos nervosos.
Acupuntura para neuralgia intercostal
Acupuntura (acupunturaou TCI) - refere-se à MTC (medicina tradicional chinesa). Com este método de tratamento, agulhas especiais muito finas são inseridas nos pontos ativos dos meridianos desejados.
Efeitos da acupuntura: aliviam inflamações, dores, têm efeito sedativo, aumentam a imunidade aumentando o metabolismo e melhorando o fluxo sanguíneo.
Terapia manual para neuralgia intercostal
Como a neuralgia na maioria dos casos é causada por um nervo comprimido quando sai do canal espinhal, as ações de um quiroprático eliminam essa compressão. Ao mesmo tempo, a postura é endireitada e o trabalho de toda a coluna vertebral melhora.
Osteopatia para neuralgia
Osteopatia refere-se a uma variedade de tratamentos etiotrópicos. É semelhante à massagem e à terapia manual, mas os movimentos do médico são mais leves, precisos e prementes. O osteopata deve ser um excelente manipulador. A arte da osteopatia é estudada há muitos anos.
O médico aqui usa a sensibilidade de suas mãos, não a força. O objetivo é eliminar o nervo comprimido. A terapia manual é uma combinação do impacto das mãos do médico no sistema musculoesquelético. A osteopatia, por outro lado, afeta vários órgãos, trazendo o corpo para a “onda certa”. Tem como objetivo eliminar a causa da doença como um todo. Completamente indolor.
Exercício terapêutico para neuralgia intercostal
Mostrado apenas quando as manifestações agudas da doença desaparecem. Realizado e selecionado sob a supervisão de um instrutor médico. Com neuralgia dos nervos intercostais, é reconhecido como muito útilnatação.
Como tratar a neuralgia grave?
Em caso de neuralgia grave, o tratamento é apenas com internação. Aqui é possível aplicar meios mais fortes:
- bloqueio de nervos intercostais - lascamento da área do nervo com soluções anestésicas (novocaína, lidocaína, etc.);
- tranquilizantes - para melhorar e relaxar a ansiedade, tensão nervosa e indiretamente, melhorar o humor;
- medicamentos sedativos de vários grupos.
Indicações para tratamento cirúrgico da neuralgia intercostal
Cirurgia é usada para hérnia de disco intervertebral, alterações pronunciadas na coluna vertebral na osteocondrose. Além disso, a cirurgia é necessária para tumores da medula espinhal e tecidos adjacentes.
Como tratar a neuralgia intercostal em casa?
O tratamento domiciliar deve ser supervisionado pelo médico assistente. Com sua permissão, certas pomadas podem ser aplicadas que serão mais eficazes - anti-inflamatórias e aquecedoras.
Muitas famílias têm a oportunidade de usar dispositivos e métodos de fisioterapia domiciliar:
- "Darsonval" - aparelho para magnetoterapia;
- você pode chamar um massagista ou um quiroprático para procedimentos;
- use massageadores de mão.
Com a permissão de um médico, você pode preparar pomadas caseiras de acordo com receitas populares.
Prognóstico e prevenção da neuralgia intercostal
A neuralgia é perfeitamente tratada. Prevenção é tratamento precocedoenças vertebrais, prevenção de escoliose e cifose, terapia de lesões torácicas. É necessário excluir hipotermia. A proteção contra infecções será alta imunidade, o que garante um estilo de vida saudável e endurecimento.
