Dor nas costas é familiar para muitos. Eles podem estar associados não apenas à hérnia intervertebral ou osteocondrose, a dor geralmente ocorre quando as vértebras são deslocadas. Na medicina, os traumatologistas enfrentam esse problema todos os dias. A prevalência da patologia (há algumas décadas era diagnosticada extremamente raramente) deve-se ao aparecimento de fenômenos degenerativos na coluna, mesmo em jovens. A patologia pode não aparecer por muito tempo, mas suas consequências são perigosas para a saúde, pois os nervos comprimidos podem causar muitos problemas de saúde.
Características e descrição do problema
Deslocamento das vértebras (espondilolistese) - uma doença da coluna vertebral, na qual as vértebras podem se mover para frente, para trás ou girar em relação a outras vértebras. Essa patologia geralmente leva à curvatura da coluna vertebral, bem como à compressão dos nervos e da medula espinhal. Isso provoca o desenvolvimento de distúrbios na atividade dos órgãos internos e do sistema nervoso central. Com espodilolistesenão há apenas uma forte síndrome de dor, mas também uma limitação da mobilidade.
Em traumatologia, costuma-se distinguir vários tipos de doenças dependendo do lado do deslocamento da vértebra superior:
- Antespondilolistese, em que o corpo vertebral se move para frente.
- Retroespondilolistese, quando uma vértebra desliza para trás.
- Lateroespondilolistese, quando as vértebras se deslocam para a esquerda ou para a direita.
Devido à estrutura anatômica da coluna vertebral, nem todos os seus departamentos são igualmente afetados por esta doença. Na coluna cervical, a vértebra cervical média costuma estar deslocada, na região torácica a patologia é rara, geralmente a doença acomete a região lombar. Isto é devido à atividade física, má postura. Além disso, as vértebras são frequentemente deslocadas na zona coccígea como resultado de lesões.
Formas de patologia
Existem várias formas desta patologia:
- A forma congênita é caracterizada por distúrbios do desenvolvimento intrauterino.
- A forma traumática se desenvolve como resultado de uma lesão na coluna vertebral, quando ocorre uma fratura de pedículo, articulação ou arco vertebral, ou devido ao estresse regular na coluna.
- A forma ístmica é diagnosticada em atletas, é causada por uma alteração na superfície da vértebra entre as articulações.
- Forma degenerativa (falsa), na qual há uma violação das vértebras articulares devido ao desenvolvimento de osteocondrose ou artrite. A patologia geralmente se desenvolve na velhice.
- Forma patológica, comque as vértebras são deslocadas devido a um tumor, deformação do tecido ósseo.
- A forma pós-cirúrgica é formada após manipulações cirúrgicas na coluna vertebral.
Causas do desenvolvimento da doença
As principais causas de deslocamento vertebral estão descritas acima. Na maioria dos casos, o deslocamento ocorre devido ao desenvolvimento de um defeito em uma vértebra, o que causa uma fratura de seu pedículo, que se funde com o tempo e forma uma cicatriz que impede a coluna de assumir sua posição anterior.
Às vezes a doença provoca traumas na coluna na infância, mas seus sinais aparecem depois de muitos anos. Nesse caso, a fratura da perna não cresce até o fim. Além disso, o deslocamento ocorre após manipulações cirúrgicas nas costas, com patologia do aparelho articular-ligamentar, ou como resultado de alterações corporais relacionadas à idade.
O corpo de uma vértebra pode se mover pelas seguintes razões:
- Malformação congênita do aparelho articular-ligamentar ou da coluna vertebral.
- Desenvolvimento de artrose ou osteocondrose.
- Lesão nas costas por cair sobre ela.
- Atividade física permanente.
- Cirurgia na coluna ou nas costas.
- Patologia da superfície das vértebras entre as articulações.
- Presença de neoplasias benignas ou malignas.
Sintomas e sinais de patologia
O deslocamento das vértebras apresenta sintomas diferentes dependendo da localização do processo patológico, do grau de desenvolvimento da patologia. Sem considerarda coluna vertebral, a espondilolistese leva à irritação ou compressão das raízes nervosas, o que provoca o desenvolvimento de edema, inflamação e dor nas costas. Os sinais da doença não aparecem de uma só vez. Eles podem não ser muito pronunciados, mas às vezes há uma forte dor aguda na coluna vertebral.
O deslocamento das vértebras do pescoço é acompanhado por dor de cabeça, restrição do movimento da cabeça, trituração nas articulações. Uma pessoa tem dormência da língua, garganta e membros superiores, sua inervação é perturbada, febre, DSV, zumbido e distúrbios da pressão arterial aparecem. Se a vértebra cervical for pinçada, neurose, insônia, hipertensão, dor de ouvido, neurite ou neuralgia podem se desenvolver, estrabismo, adenoidite, doenças otorrinolaringológicas podem se desenvolver.
Em caso de patologia na coluna torácica, há dor entre as omoplatas, espasmo muscular, dor na região do peito, que imita a patologia do coração, a incapacidade de respirar fundo. Em casos graves, é possível desenvolver asma, distúrbios do sistema cardíaco, distúrbios circulatórios, aparecimento de patologias do trato digestivo, rins e fígado, reumatismo e dores nos intestinos.
Na região lombar, o deslocamento das vértebras tem consequências na forma de lombalgia e lombalgia, pinçamento e inflamação do nervo ciático e o desenvolvimento de ciática. Uma pessoa tem movimento limitado, uma violação da sensibilidade das extremidades inferiores, espasmo muscular. Em alguns casos, há acidose, distúrbio de defecação, irregularidades menstruais nas mulheres, desenvolvimento de impotência nos homens. Às vezes, o deslocamento das vértebras em crianças leva à violação do nervo ciático e ao desenvolvimento de convulsões. Com patologia no cóccix, hemorróidas podem se desenvolver.
As violações acima não aparecem imediatamente, elas podem ocorrer mesmo após alguns anos.
Estágios da progressão da doença
Existem vários estágios da doença:
- O primeiro estágio é causado por um leve deslocamento da vértebra, ausência de sinais da doença. Com o tempo, observa-se o pinçamento e a deformação dos nervos, que perdem suas funções.
- No segundo estágio, em que as vértebras deslizam até a metade, começa a aparecer uma leve dor, que se intensifica com o movimento.
- O terceiro estágio, no qual a coluna começa a ceder devido ao deslocamento da vértebra em mais da metade. A dor torna-se intensa, o movimento é limitado.
- O quarto grau é caracterizado pelo deslocamento completo. Nesse caso, ocorrem mudanças irreversíveis no corpo, incluindo a curvatura da marcha e paralisia dos membros.
Medidas de diagnóstico
No estágio inicial, a doença é de difícil diagnóstico, pois não apresenta sintomas. Normalmente, a patologia é detectada durante um exame de rotina de outros órgãos.
O deslocamento das vértebras é diagnosticado por um traumatologista ou neurologista após estudar a história da doença, questionar e examinar o paciente, além de estudar os resultados dos exames. Ao realizar uma pesquisao médico descobre a natureza da dor, sua frequência e localização. Ao exame, são reveladas alterações na coluna vertebral e distúrbios associados. Em seguida, o traumatologista apalpa a área patológica, verifica os reflexos e o tônus muscular, bem como a sensibilidade da pele.
Para um diagnóstico preciso, o paciente é encaminhado para exames como radiografia em várias projeções, ressonância magnética e tomografia computadorizada para excluir neoplasias e hérnias intervertebrais. Tais métodos diagnósticos permitem identificar o tipo de deslocamento vertebral, sua localização e a presença de doenças secundárias. Como métodos adicionais, são utilizados eletroneuromiografia e exames laboratoriais. Além disso, ao fazer um diagnóstico, o médico leva em consideração a condição física do paciente, suas habilidades motoras e as curvas da coluna vertebral. Após estudar os resultados do exame, o médico faz um diagnóstico preciso e desenvolve táticas de terapia.
Tratamento da patologia
O tratamento de deslocamento das vértebras envolve um tratamento abrangente e individual. Deve necessariamente incluir a terapia manual, que permite eliminar a causa do desenvolvimento da patologia, para reposicionar as vértebras. Em cada caso, o médico prescreve um regime de tratamento individual, que dependerá do estágio de desenvolvimento da doença. A principal direção da terapia é a eliminação da causa do desenvolvimento da doença, o alívio da dor e as complicações da patologia.
O tratamento medicamentoso visa eliminar a dor com a ajuda de analgésicos, o processo inflamatório com a ajuda deanti-inflamatórios ou AINEs. Além disso, os condoprotetores são prescritos para tratamento a fim de restaurar o tecido cartilaginoso, relaxantes musculares e massagem em caso de deslocamento das vértebras para relaxar o tecido muscular e restaurar seu tônus. Às vezes, a tração forçada da coluna pode ser usada para trazer a vértebra de volta ao lugar.
Terapia Manual
Quase sempre, o médico prescreve terapia de exercícios e terapia manual, que contribuem para o retorno completo ao local da vértebra deslocada. A acupuntura também é recomendada para eliminar a dor e normalizar o tônus muscular, a hirudoterapia para melhorar as propriedades do sangue e normalizar a circulação sanguínea.
Usado como terapia para doenças e procedimentos térmicos, em particular aquecimento com aquecedores de sal ou raios infravermelhos. Tais técnicas permitem aquecer profundamente os tecidos, eliminar a dor, normalizar a circulação sanguínea e os processos metabólicos no corpo. Tais procedimentos podem ser combinados com a crioterapia para aquecimento tecidual mais profundo. Neste caso, a pele fica exposta ao frio extremo, o que provoca um enxurrada de vasos sanguíneos, e então sua expansão e aumento do suprimento sanguíneo. Este procedimento tem efeito analgésico.
Muitas vezes, o médico prescreve terapia a laser para reduzir a inflamação e acelerar os processos de restauração da cartilagem e do tecido nervoso. Este procedimento atua como um poderoso bioestimulante, o que possibilita acelerar muito o processo de cicatrização de maneira natural. Para eliminar o inchaçoraízes nervosas, normalizam o fluxo sanguíneo, aumentam a capacidade adaptativa do corpo, a terapia de ultrassom é usada com a ajuda de correntes relaxantes. O médico também pode prescrever outros procedimentos.
Cirurgia
Em casos avançados e graves, recorrem à intervenção cirúrgica. Também é usado quando o tratamento conservador falhou. Durante a operação, duas vértebras adjacentes são conectadas usando placas especiais, enquanto as seções deformadas das vértebras são removidas. Este método permite fixar a coluna e limitar sua mobilidade. Depois de um tempo, o médico prescreverá exercícios para o deslocamento das vértebras. É importante realizar a reabilitação duas vezes por ano para eliminar o risco de re-desenvolvimento da doença.
Previsão e prevenção
O prognóstico da doença é geralmente favorável, a doença responde bem à terapia. Mas em alguns casos, a patologia leva a uma limitação da atividade humana e, em casos graves, podem aparecer complicações de saúde.
O perigo da doença está no fato de que por um longo período de tempo ela não apresenta sintomas, então as pessoas vão ao médico quando os sinais da doença se tornam pronunciados. Muitas vezes, as complicações desta patologia são distúrbios do sistema nervoso. O deslizamento de uma vértebra em particular leva a problemas de saúde específicos.
Na presença de patologias da coluna vertebral para excluir o deslocamento das vértebras no futuromedidas preventivas devem ser seguidas. Nesse caso, os médicos recomendam limitar a posição vertical do corpo, principalmente ao realizar esforços físicos. É necessário por algum tempo abandonar a carga de energia, usar espartilho para manter a postura, usar anti-inflamatórios.
Os médicos recomendam que cada pessoa tome periodicamente um complexo de vitaminas e minerais, especialmente aqueles que contêm cálcio. Isso é feito para fortalecer o tecido ósseo e muscular, bem como os ligamentos. Para manter o sistema musculoesquelético, recomenda-se fazer exercícios, exercícios de ginástica e praticar esportes. Ao levantar pesos, não faça movimentos bruscos para cima, recomenda-se sentar e depois levantar a carga.
O deslocamento das vértebras hoje ocorre em muitas pessoas, principalmente naquelas que praticam atividade física. Esta patologia pode ser curada, o principal é consultar um médico a tempo de estabelecer um diagnóstico.
