O sistema nervoso entérico (ENS) é uma parte quase autônoma do sistema nervoso. Inclui vários circuitos neurais que controlam as funções motoras, fluxo sanguíneo local, transporte e secreção da mucosa e modulam as funções imunológicas e endócrinas.
Estrutura
O sistema nervoso entérico humano é composto por cerca de 500 milhões de neurônios (incluindo vários tipos de células Dogel). Está embutido no revestimento do trato gastrointestinal (GI), do esôfago ao ânus.
Os neurônios do sistema entérico são agrupados em dois tipos de gânglios: plexos mioentérico e submucoso. O primeiro está localizado entre as camadas interna e externa dos músculos e o segundo - na submucosa.
O sistema nervoso entérico também inclui:
- neurônios aferentes primários;
- músculos motores excitatórios dos neurônios motores;
- músculos longos dos neurônios motores;
- neurônios internos ascendentes e descendentes.
Organização e relacionamentos
Fisiologia do sistema nervoso entéricoorigina-se das células da crista neural que colonizam os intestinos durante a vida fetal. Torna-se funcional no último terço da gravidez e continua a se desenvolver após o nascimento.
ENS recebe informações dos sistemas nervosos parassimpático e simpático, e o trato GI tem um suprimento abundante de fibras nervosas aferentes através dos nervos vagos e vias aferentes espinhais. Assim, há uma rica interação em ambas as direções entre o sistema nervoso entérico, os gânglios pré-vertebrais simpáticos e o sistema nervoso central.
Tipos de neurônios intestinais
Aproximadamente 20 tipos de neurônios intestinais podem ser identificados por suas funções. Três grupos se destacam entre eles:
- Aferente primária própria. Eles determinam o estado físico dos órgãos (por exemplo, tensão na parede intestinal) e as características químicas do conteúdo do lúmen.
- Motor. Inclui neurônios musculares, secretomotores e vasodilatadores.
- Interneurônios. Conecte-se com o acima.
Controle do motor
O trato gastrointestinal tem uma camada muscular externa. Sua finalidade é misturar os alimentos para que fiquem expostos às enzimas digestivas e à membrana absorvente e para movimentar o conteúdo do tubo digestivo. Os circuitos reflexos intestinais regulam o movimento controlando a atividade dos neurônios excitatórios e inibitórios que inervam o músculo. Eles têm co-transmissores para neurônios excitatórios, acetilcolina e taquicininas. Enteralo sistema nervoso organiza a mistura e o movimento dos alimentos. Neste caso, ocorre a digestão e absorção dos nutrientes.
Os reflexos ENS internos são essenciais para gerar padrões de motilidade intestinal de pequeno e grande porte. Movimentos musculares básicos no intestino delgado:
- atividades de mistura;
- reflexos motores;
- complexo mioelétrico migratório;
- impulsos peristálticos;
- retropulsão associada ao vômito.
O sistema nervoso entérico é programado para produzir esses diferentes resultados.
Regulação da troca de fluidos e fluxo sanguíneo local
ENS regula o movimento de água e eletrólitos entre o lúmen intestinal e o fluido tecidual. Isso é feito direcionando a atividade dos neurônios secretomotores que inervam a mucosa nos intestinos delgado e grosso e controlam sua permeabilidade aos íons.
O fluxo sanguíneo da mucosa local é regulado por neurônios vasodilatadores entéricos. A circulação da mucosa é adequada para equilibrar as necessidades nutricionais da mucosa e para acomodar a troca de fluidos entre a vasculatura, o fluido intersticial e o lúmen intestinal. O fluxo sanguíneo geral no intestino é coordenado pelo sistema nervoso central por meio de neurônios vasoconstritores simpáticos.
Regulação das secreções gástricas e pancreáticas
A secreção de ácido gástrico é regulada por neurônios ehormônios do sistema entérico. A regulação é realizada através de neurônios colinérgicos com corpos celulares na parede do estômago. Eles recebem sinais excitatórios de fontes intestinais e nervos vagos.
A secreção de bicarbonato do pâncreas para neutralizar o conteúdo do duodeno é controlada pelo hormônio secretina em combinação com a atividade de neurônios intestinais colinérgicos e não colinérgicos.
Regulação das células endócrinas gastrointestinais
As fibras nervosas passam próximo às células endócrinas da mucosa gastrointestinal. Alguns deles estão sob controle nervoso. Por exemplo, as células de gastrina no antro do estômago são inervadas por neurônios excitatórios que usam o peptídeo liberador como seu neurotransmissor primário. As células endócrinas sondam o ambiente luminal e liberam moléculas metabólicas no tecido da mucosa onde as terminações nervosas são encontradas. Esta é uma relação necessária porque as terminações nervosas são separadas do lúmen pelo epitélio da mucosa.
Reações defensivas
Os neurônios intestinais estão envolvidos em várias defesas intestinais. Eles incluem:
- diarréia para dissolver e remover toxinas;
- atividade propulsora exagerada do cólon, que ocorre quando há microrganismos patogênicos no intestino;
- vômito.
A secreção de fluidos é desencadeada por estímulos nocivos, especificamente a presença intraluminal de certos vírus, bactérias e toxinas bacterianas. está condicionadoestimulação dos reflexos secretomotores intestinais. O objetivo fisiológico é livrar o corpo de patógenos e seus produtos.
Sistema nervoso entérico e bactérias
O intestino é colonizado por trilhões de bactérias que regulam a produção do corpo de várias moléculas sinalizadoras, incluindo serotonina, hormônios e neurotransmissores. Manter uma comunidade microbiana equilibrada é fundamental para manter a saúde e prevenir a inflamação crônica. O sistema nervoso entérico é o principal regulador dos processos fisiológicos no intestino. Afeta profundamente a composição da microbiota intestinal.
Interações ENS-CNS
O sistema digestivo está em comunicação bidirecional com o SNC (sistema nervoso central). Neurônios aferentes transmitem informações sobre seu estado. É composto por:
- dor e desconforto do intestino;
- sensação consciente de fome e saciedade;
- outros sinais (glicose no sangue, por exemplo).
Sinais aferentes de carga nutricional no intestino delgado ou acidez estomacal geralmente não atingem a consciência. O SNC fornece sinais para controlar os intestinos, que são transmitidos através do SNE. Por exemplo, a visão e o cheiro dos alimentos desencadeiam preparações no trato gastrointestinal, incluindo salivação e secreção de ácido gástrico. Outras influências centrais vêm através de vias simpáticas.
