O bloqueio medicamentoso das vértebras cervicais do tronco simpático junto com o nervo vago é chamado de "bloqueio vagossimpático". Foi prescrito por Alexander Alexandrovich Vishnevsky com a intenção de interromper os impulsos nervosos durante o choque pleuropulmonar devido a distúrbios traumáticos e lesões na região do tórax.
Dá um resultado positivo estável em doenças inflamatórias e várias doenças do tônus muscular.
O bloqueio cervical de novocaína foi testado por S. G. Zograbyan para reconhecer a síndrome hipotensiva de origem traumática. Foram feitas observações sobre lesão cerebral experimental, na qual o bloqueio dos linfonodos simpáticos cervicais em animais com hipotensão cerebral pode levar a um aumento da pressão intracraniana por um curto período de tempo. A cefaleia é reduzida em 80% dos casos após este procedimento. Mas o resultado durou apenas algumas horas. Isso se deve ao fato de que o bloqueio alivia temporariamente o espasmo dos vasos cerebrais, como resultado, o suprimento de sangue para o cérebro melhora.
Em que se baseia o procedimento?
O bloqueio vagossimpático é um método de tratamento patogenético não padronizado baseado em:
- Em uma parada momentânea da patência do nervo periférico.
- Sobre a reação de uma solução de novocaína não enriquecida às funções de sinalização do sistema nervoso central (SNC).
Benefícios do bloqueio
De acordo com essas disposições, A. Vishnevsky chegou a algumas conclusões:
- Por várias razões, o processo de inflamação no início de seu crescimento está sujeito aos mesmos padrões.
- O crescimento do processo inflamatório pode ser interrompido enquanto estiver na fase de impregnação do tecido seroso.
- Uma forma grave de inflamação é muito rapidamente limitada, supurada e resolvida, e uma forma fraca é detectada.
- Infiltrativas, não agudas e outras formas crônicas de inflamação são expressas por deslocamentos tróficos, às vezes rapidamente resolvidos.
- Doenças associadas a alterações patológicas no funcionamento dos órgãos. Uma leve irritação do sistema nervoso, que é realizada pelo bloqueio vagossimpático cervical, remove o órgão do estado alterado. Ao mesmo tempo, o bloqueio em tais processos tem um efeito multifuncional: resolve o espasmo, restaura o trabalho durante a paresia.
- Processos de natureza patológica, que são causados por uma alteração no trabalho e passagem dos capilares, o bloqueio da novocaína direciona para corrigir a posição fisiológica da parede vascular.
Que tipos de bloqueios existem?
Vamos considerar esta questão com mais detalhes. Principais tipos de bloqueios:
- Bloqueio do local da fratura de ossos tubulares longos.
- Caso bloqueio de ombro.
- Caso bloqueio da parte inferior da perna.
- Bloqueios de seção transversal.
- Bloqueio do nervo femoral
- Nervo ciático.
- Nervo tibial.
- Nervo peroneal.
- Bloqueio de condução intercostal.
- Bloqueio paravertebral.
- E claro, o vagossimpático cervical.
Bloqueio vagossimpático: indicações
Indicações para bloqueio vagossimpático cervical também são:
- Choque pleuropulmonar.
- Várias costelas quebradas.
- Clusters abertos, fechados e valvulares.
- Queimaduras do trato respiratório.
- Pneumonia pós-operatória.
- Síndromes de estrangulamento traumático.
- Síndromes de bloqueio de gordura (forma pulmonar).
Na maioria das vezes, é quando essas patologias ocorrem que o procedimento é realizado.
Para que o bloqueio vagossimpático seja realizado pelo método de Vishnevsky, é necessário conhecer as conexões anatômicas desajeitadas do tronco simpático e do nervo vago. Essas neoplasias estão localizadas acima do osso hióide, em uma área celular, o que explica a probabilidade de bloqueio sincrônico quando a novocaína é injetada aqui. Eles são separados abaixo pela camada parietal da quarta fáscia.
Preparação do paciente
Antes do início do bloqueio, o médico examina a inscrição no frasco ou ampola com anestésico. O paciente deve estar em decúbito dorsal, pois devido à ação da anestesia não se exclui o aparecimento de diversas complicações. Antes da cirurgia, sempre trate a pele com uma solução anti-séptica. O bloqueio também exige isso. O processamento deve ser realizado sem falhas, pois os patógenos não podem entrar no local da punção.
Depois disso, a área da pele deve ser coberta com roupas íntimas estéreis.
O que acontece a seguir?
O paciente é deitado de costas, enquanto um rolo é colocado sob as omoplatas. A cabeça está virada para o outro lado do bloqueio. A mão do paciente é puxada para baixo do lado do bloqueio. Na borda posterior do músculo esternocleidomastóideo direito, cerca de 1-1,5 cm acima de seu centro, 1-2 ml de solução anestésica a 0,25-5% é injetado sob a pele. Se o contorno da veia jugular não for visível, o local de inserção da agulha é predeterminado pelo nível da borda superior da epiglote da tireoide.
Como exatamente funciona o bloqueio vagossimpático?
A técnica é única, é realizada apenas por especialistas altamente qualificados. Com o dedo indicador da mão livre, os músculos e vasos são deslocados para dentro e a superfície inicial das vértebras cervicais é sondada. Em seguida, uma agulha grande é inserida na ponta do dedo e movida para dentro, em direção à superfície inicial das vértebras. No processo de introdução de uma agulha de pequeno volume, de 2 a 3 ml cada, uma solução anestésica é adicionalmente injetada para anestesiar o procedimento. Depoisapós a ponta da agulha ter tocado as vértebras, é feito um teste de aspiração (realizado para evitar a injeção intravascular de um anestésico). Depois de certificar-se de que o sangue não é aspirado para a seringa, 30-60 ml de solução anestésica a 0,25% são injetados lentamente. Em seguida, a agulha é retirada e o local da injeção é pressionado com um cotonete de gaze de esterilização por 1-2 minutos.
Se você observar e seguir rigorosamente as regras para realizar um bloqueio vagossimpático, a solução anestésica fixa o nervo vago e outros nervos que se estendem dos nódulos cervicais do tronco simpático.
Sintomas após o procedimento
O bloqueio vagossimpático realizado de forma eficaz em um paciente causa os seguintes sintomas:
- Ptose (queda da pálpebra superior).
- Miose (constrição da pupila).
- Enoftalmia (recessão dos globos oculares para dentro; tríade de Horner).
- Vermelhidão da face e mucosas dos olhos.
- Injeção vascular pericórnea.
- Diminuição da transpiração devido ao bloqueio.
O bloqueio vagossimpático cervical de acordo com Vishnevsky suprime a dor, o reflexo da tosse, tonifica o sistema circulatório e aumenta a pressão arterial.
O bloqueio não pode ser feito de ambos os lados ao mesmo tempo. O intervalo de tempo entre os procedimentos deve ser de pelo menos 30-40 minutos. Além disso, durante o procedimento, não se deve adicionar adrenalina à solução anestésica.
O que causou tais restrições? O ponto é que você pode acidentalmente alcançarparalisia respiratória por bloqueio.
Complicações
Após o procedimento, também podem surgir complicações:
- Violação da artéria carótida durante piercing.
- Violação da veia jugular interna.
- Transtorno do esôfago.
Probabilidade de desenvolver atonia e paresia intestinal (essas complicações não precisam de tratamento especial).
Tudo isso pode ser provocado pelo bloqueio vagossimpático cervical segundo Vishnevsky. Analisamos o testemunho dela.
Alternativa
Outra intervenção em partes do pescoço requer acesso, ou seja, a dissecção de cada camada da pele. Para acessar o pescoço, é necessário manter a higiene, pois esta é uma parte aberta do corpo. Por isso, utiliza-se um acesso de Kocher transversal no pescoço, percorrendo as dobras transversais da pele. Os pontos após a cirurgia, neste caso, geralmente são invisíveis. Ao realizar cirurgias em partes do pescoço com disposição longitudinal, uma incisão longitudinal é frequentemente usada ao longo da borda anterior ou posterior do músculo esternocleidomastóideo. As costuras são especialmente visíveis após a incisão longitudinal mediana. O bloqueio vagossimpático (a técnica é bastante comum) ajudará a evitar esta operação.
Você não deve brincar com sua saúde, deve seguir as precauções de segurança e não perder a vigilância. Assim, vários acidentes desagradáveis podem ser evitados.
