A terapia de trombose e tromboembolismo não é completa sem anticoagulantes, que incluem heparinas de baixo peso molecular. Essas substâncias na composição dos medicamentos alteram a coagulação do sangue, restaurando assim a permeabilidade vascular.
Variedades de anticoagulantes diretos
Dado o mecanismo de ação dos compostos antitrombóticos, pode-se notar que eles apresentam ação direta e indireta. O primeiro grupo de substâncias é o mais comumente usado.
Anticoagulantes de influência direta são divididos em heparinas de baixo peso molecular e não fracionadas de acordo com sua estrutura. Eles também podem ser inibidores diretos da trombina, como a hirudina.
Características das heparinas de baixo peso molecular
São também chamados de compostos fracionados, em que o peso molecular médio varia de 4.000 a 6.000 d altons. A sua actividade está associada à inibição mediada da formação e actividade da enzima trombina. A heparina tem esse efeito no fator de coagulação do sangue Xa. O resultado é um efeito anticoagulante e antitrombótico.
As heparinas de baixo peso molecular são obtidas a partir de substâncias não fracionadas isoladas do epitélio intestinal de um porco, durante um processo de despolimerização química ou enzimática. Como resultado dessa reação, a cadeia de polissacarídeos é encurtada em um terço de seu comprimento original, o que ajuda a reduzir a molécula anticoagulante.
Existem diferentes heparinas de baixo peso molecular, cuja classificação é baseada em métodos para obtenção de compostos contendo sais.
Formulários de emissão
Preparações baseadas neles são soluções injetáveis para administração subcutânea ou intravenosa. Geralmente são embalados em ampolas ou seringas para uso único.
Heparinas de baixo peso molecular não são produzidas em comprimidos.
Não são usados medicamentos intramusculares.
Descrição do medicamento "Gemapaxan"
Refere-se a medicamentos anticoagulantes de ação direta. O ingrediente ativo é a enoxaparina na forma de um sal de sódio, que é considerado um derivado da heparina. Esta modificação proporciona alta adsorção quando administrada por via subcutânea e baixa sensibilidade individual.
Produzido pela empresa italiana Italfarmaco S.p. A. na forma de solução injetável límpida, incolor ou amarelo claro, acondicionada em seringas de 0, 2, 0, 4 ou 0,6 ml.
As dosagens de enoxaparina sódica são 2000 UI em 20 mg; 4000 UI em 40 mg e 6000 UI em 60 mg. O ingrediente ativo da droga é dissolvido em água de injeção. A enoxaparina sódica apresenta uma alta dosagem de 100 UI por 1 mgum efeito inibitório sobre o fator de coagulação sanguínea Xa e um baixo efeito sobre a antitrombina na dose de 28 UI por 1 mg.
O uso da concentração terapêutica do medicamento em várias doenças não leva a um aumento na duração da perda de sangue.
A dosagem profilática de enoxaparina sódica não altera o tempo de tromboplastina parcialmente ativada, não perturba a agregação plaquetária e o processo de sua conexão com as moléculas de fibrinogênio.
Heparinas de baixo peso molecular em uma concentração mais alta de drogas (6000 UI em 0,6 ml) são usadas:
- para o tratamento de trombose venosa profunda;
- com angina pectoris formas de condição instável e infartada do músculo miocárdico em combinação com ácido acetilsalicílico;
- para a prevenção do aumento da coagulação durante o período do procedimento de hemodiálise.
A administração de solução subcutânea com dosagem de 2.000 e 4.000 UI por 0,2 e 0,4 ml, respectivamente, é utilizada para prevenir trombose e quadros tromboembólicos do sistema venoso:
- durante a cirurgia ortopédica;
- pacientes acamados com insuficiência do aparelho respiratório crônico ou do sistema cardíaco tipos 3 e 4;
- em doenças infecciosas ou reumáticas agudas quando há fator de risco para coágulos sanguíneos;
- pacientes idosos;
- com deposição excessiva de gordura;
- com terapia hormonal.
A droga é utilizada por via subcutânea na parede abdominal, em sua zona póstero- e anterolateral.
O medicamento é contraindicado em trombocitopenia, sangramento, distúrbios de coagulação, úlcera péptica da mucosa gástrica e úlcera duodenal, endocardite bacteriana subaguda, diabetes mellitus, hipersensibilidade e gravidez.
medicamento hemamaxano: preço
O custo de uma solução de injeção contendo 2000 UI por 0,2 ml em uma seringa para seis peças é de 955 rublos.
Para uma dosagem maior de Hemapaksan, o preço flutua dentro de 1.500 rublos para um pacote de seis seringas.
Descrição do medicamento "Clexane"
Refere-se a produtos similares à base de enoxaparina sódica. É produzido pela empresa francesa Sanofi Aventis como uma solução injetável límpida, que pode ser incolor ou com tonalidade levemente amarelada.
Existem dosagens do medicamento "Clexane" de 10.000, 8.000, 6.000, 4.000 e 2.000 UI de enoxaparina sódica em 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml de líquido medicinal, respectivamente. O conteúdo do ingrediente ativo em 1 mg de solução é de 1000 UI.
As heparinas de baixo peso molecular são produzidas em seringas de vidro, que podem ser de 2 ou 10 unidades por embalagem.
O medicamento "Clexane" é usado para prevenir distúrbios trombóticos e tromboembólicos nas veias durante intervenções cirúrgicas relacionadas à ortopedia e hemodiálise.
A solução é administrada por via subcutânea para eliminar a condição trombótica nas veias profundas e nas artérias do pulmão.
A droga trata a angina pectoriscaráter instável e infarto do miocárdio em combinação com comprimidos de aspirina.
Clexane medicamento: preço
O custo de uma solução injetável contendo 2000 UI por 0,2 ml para uma seringa é de 175 rublos.
Para uma unidade com uma dosagem de 4.000 UI por 0,4 ml, você terá que pagar 280 rublos, por 6.000 UI por 0,6 ml - 440 rublos, por 8.000 UI por 0,8 ml - 495 rublos.
Para a droga "Clexane" o preço de um pacote de 10 peças com uma dose de 20 mg, 40 mg e 80 mg é 1685, 2750, 4000 rublos.
Descrição do medicamento "Fragmin"
O ingrediente ativo deste medicamento é uma substância derivada da heparina representada pela d alteparina sódica. É obtido por despolimerização sob a ação de ácido nitroso, seguida de purificação por cromatografia de troca iônica. O sal de d alteparina sódica inclui cadeias polissacarídicas sulfatadas com peso molecular médio de cinco mil d altons.
Os componentes auxiliares são água para injeção e sal de cloreto de sódio. A droga belga "Fragmin" é descrita pela instrução como uma solução para injeção de administração subcutânea e intravenosa na forma de um líquido transparente, sem cor ou com um tom amarelado.
É produzido em seringas de vidro monodose de 2500 UI em 0,2 ml; 5000 UI em 0,2 ml; 7500 UI em 0,3 ml; 10.000 UI em 1,0 ml; 12.500 UI em 0,5 ml; 15.000 UI em 0,6 ml; 18.000 UI em 0,72 ml.
A instrução do medicamento "Fragmin" recomenda usá-lo como medida preventiva para controlar o mecanismocoagulação do sangue na hemodiálise e medidas de hemofiltração voltadas ao tratamento da insuficiência renal, para evitar a formação de coágulos na cirurgia.
A droga é administrada para eliminar lesões tromboembólicas de pacientes acamados.
A solução é usada para tratar angina de peito instável e infarto do miocárdio, tromboembolismo venoso sintomático.
Descrição do medicamento "Anfibra"
É classificada como uma heparina de baixo peso molecular da empresa russa JSC "Veropharm". Disponível como solução injetável límpida, que pode ser incolor ou amarelada.
O produto é baseado no sal sódico da enoxaparina, que pode conter 2000 UI em 0,2 ml; 4000 UI em 0,4 ml; 6000 UI em 0,6 ml; 8000 UI em 0,8 ml; 10.000 UI em 1,0 ml. Água destilada é usada como solvente.
Embalado em ampolas ou seringas de 1 ml, que são acondicionadas em embalagens cartonadas de 2, 5 e 10 peças.
A instrução recomenda o uso do medicamento Anfibra para prevenir o desenvolvimento de um estado tromboembólico durante procedimentos cirúrgicos e hemodiálise, no tratamento de coágulos em vasos profundos.
A solução é utilizada para tratar angina de peito instável e infarto do músculo cardíaco, em que não há onda Q no eletrocardiograma.
Descrição da Fraxiparina
A nadroparina de cálcio pertence às heparinas de baixo peso molecular, que são obtidas durante o processo de despolimerização. Suas moléculas são glicosaminoglicanos,cujo peso molecular médio é de 4300 d altons.
Fraksiparina (injeções subcutâneas) contém hidróxido de cálcio e sal de nadroparina, que são dissolvidos na água de injeção.
A dosagem do ingrediente ativo é 2850 UI em 0,3 ml; 3800 ME em 0,4 ml; 5700 UI em 0,6 ml, 7600 UI em 0,8 ml, 9500 UI em 1 ml.
A droga é um líquido claro ou ligeiramente opalescente que tem uma tonalidade amarelo claro ou é completamente incolor.
Sal de nadroparina liga-se bem à proteína antitrombina III, que causa inibição acelerada do fator Xa. A substância ativa um inibidor que garante a conversão do fator tecidual, reduz a viscosidade do sangue e aumenta a permeabilidade da membrana das células plaquetárias e granulocitárias. É assim que o efeito antitrombótico da droga é realizado.
As injeções de fraxiparina são prescritas para prevenir condições tromboembólicas durante procedimentos cirúrgicos ortopédicos e hemodiálise. O medicamento é administrado a pacientes com alto risco de coágulos sanguíneos, insuficiência respiratória e cardíaca aguda, angina instável, infarto do miocárdio sem onda Q.
Uso de anticoagulantes na gravidez
Heparinas de baixo peso molecular durante a gravidez são prescritas para pacientes com distúrbios de coagulação do sangue para que não se forme um trombo placentário, que levará ao aborto, a um estado pré-eclâmtico com sangue elevadopressão, descolamento do lugar da criança com sangramento intenso, crescimento lento do feto no útero, o que causará baixo peso ao nascer do bebê.
Tais anticoagulantes são prescritos para mulheres em posição com possível risco de coágulos em veias profundas, por exemplo, nas extremidades inferiores, bem como bloqueio da artéria do pulmão.
A terapia com heparinas de baixo peso molecular é um processo doloroso em que uma paciente grávida injeta diariamente o medicamento sob a pele do abdômen.
No entanto, no decorrer de ensaios clínicos randomizados, foram obtidos resultados que comprovam que muitas vezes o uso desses anticoagulantes não contribui para um efeito positivo. Constatou-se também que a terapia com heparina de baixo peso molecular pode prejudicar o organismo da mãe, associada ao aumento do sangramento e diminuição do alívio da dor do parto.
Dados de estudos mostraram que interromper o tratamento com anticoagulantes pode salvar muitas mulheres de dores desnecessárias durante a gravidez.
Nas instruções de uso de medicamentos à base de heparina de baixo peso molecular, a terapia durante a gravidez é contraindicada.
