Fibroma desmoide é um tipo raro de tumor nos tecidos conjuntivos. Desenvolve-se a partir da estrutura muscular, fáscia, tendões, aponeuroses. É uma opção intermediária entre neoplasia benigna e maligna. Este fibroma dá metástases, mas tem tendência a crescimento agressivo e recidivas frequentes. Por isso, em oncologia é considerado um tumor condicionalmente benigno. Também é chamada de fibromatose musculoaponeurótica desmóide.
Características da neoplasia
Fibroma desmóide é um tumor do tecido conjuntivo. É propenso a brotar nos tecidos circundantes, mas as metástases não são isoladas. Pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas na maioria dos casos localiza-se na parede abdominal anterior, costas ou ombros. Parece uma neoplasia semelhante a um tumor localizada nos músculos ou associada a eles. No futuro, pode crescer em tecidos ósseos, articulações, vasos sanguíneos, órgãos internos.
A análise histológica das amostras de tecido não mostra sinais de malignidade. Desmóide(foto) é considerado um estágio intermediário entre a formação benigna e maligna. Mas, ao mesmo tempo, recaídas frequentes e múltiplas após a remoção são características do desmóide. O tumor se desenvolve agressivamente e pode se espalhar e colidir com órgãos, tecidos e até ossos próximos, destruindo-os gradualmente.
Desmoma parece uma massa sólida indolor. Possui formato redondo. Em diâmetro de 0,2 a 15 cm, embora em casos raros os tamanhos sejam maiores. A superfície é lisa, mas pode apresentar pequenas saliências.
Dentro contém uma massa de tonalidade marrom ou cinza com consistência semelhante à geleia. No interior, a superfície é revestida com a epiderme. Nas paredes pode haver tecido ósseo ou cartilaginoso, zonas de calcificação. A neoplasia cresce lentamente, mas em algumas pessoas, pelo contrário, rapidamente. Se o tamanho for grande, pode pressionar os órgãos internos próximos. Às vezes, os processos inflamatórios começam na substância dentro do crescimento. Há uma alta probabilidade de um avanço de uma massa purulenta nos tecidos internos adjacentes ou para fora.
Fibroma desmóide é formado a partir da aponeurose ou fáscia dos músculos. Em qualquer caso, requer conchas de tecido conjuntivo. Tais neoplasias podem estar localizadas em qualquer zona.
Variedades
As seguintes variedades são distinguidas dependendo da localização:
- Desmóides abdominais. Eles também são chamados de verdadeiros. Eles se desenvolvem diretamente no abdômen. Tais crescimentosocorrem em 35% de todos os casos.
- Extra-abdominal. Crescer em outros lugares. Ocorre em 65% dos casos. Como regra, eles são encontrados nos braços, ombros, nádegas. Em casos mais raros - no peito, extremidades inferiores. Nas mulheres, pode crescer atrás do útero e nos homens, atrás do escroto.
Existem várias variedades de fibroma desmoide extra-abdominal (desmoide):
- Clássico com uma única lesão que afeta as fáscias próximas.
- Perda de fáscia muscular e vasos das pernas ou braços com compactação e espessamento uniformes.
- Múltiplas neoplasias nodulares com diferentes localizações.
- Transição para neoplasia maligna, transformação para sarcoma desmóide.
Estes são os principais tipos que diferem em localização, personagem, aparência.
Causas do fibroma desmóide
Médicos e cientistas ainda não conseguiram estabelecer exatamente as causas de tal doença. Mas há uma série de fatores que, juntos ou individualmente, aumentam a probabilidade de tal neoplasia.
Incluem o seguinte:
- Hiperestrogenia. Isso é confirmado pelo fato de que a regressão ocorre em mulheres na menopausa, bem como com terapia hormonal devidamente selecionada.
- Rupturas de fibras musculares durante o trabalho de parto.
- Predisposição genética.
- Lesão de tecidos moles.
Esta doença afeta homens e mulheres. Mas, ao mesmo tempo, neste último ocorre 4 vezes com mais frequência. E delesmulheres nulíparas representam apenas 6%.
Geralmente, as mulheres entre 20 e 40 anos recorrem a especialistas com queixas. Mas nos homens, eles geralmente são diagnosticados na adolescência. Uma possível explicação é o crescimento ativo da massa muscular ou atividade física excessiva, que causa microtraumas no músculo e no tecido conjuntivo. Em crianças, a doença é extremamente rara. Na prática médica, são conhecidos casos com forma congênita de fibroma desmóide.
Sintomas
Fibromas desmoides de tamanho pequeno não causam dor, desconforto. As neoplasias são caracterizadas pelo seguinte:
- Tumor móvel denso. Localizado sob a pele. Aumenta gradualmente. Neste caso, é fibroma desmóide que pode ser suspeitado pelo fato de estar localizado em um local frequentemente submetido a operações ou lesões.
- Cresce gradualmente e se torna imóvel.
- Se for no membro inferior, então esta perna incha. Isso acontece quando o tumor cresce através da fáscia venosa ou se funde firmemente com a parede do vaso. Por causa disso, a saída de sangue torna-se pior. Isso causa inchaço, inchaço.
- Localização intra-abdominal, pelo que pode haver sinais de danos aos órgãos internos localizados nas proximidades. Pode crescer a partir do mesentério. Quando o tumor atinge um tamanho grande, causa deslocamento ou compressão do intestino. Existem problemas com os processos digestivos - o estômago ronca, atormenta o inchaço, a constipação. Em algunscasos, aparecem sintomas de obstrução intestinal.
- Se uma mulher está localizada perto das glândulas mamárias, por causa disso, seus seios aumentam. Tanto a forma dela quanto a forma do mamilo podem mudar.
- O tumor pode ser móvel ou conectado a tecidos adjacentes.
- Se um fibroma desmóide cresce perto do escroto em um homem, então o testículo é deslocado e parece estar aumentado.
- Se a neoplasia cresce até os ossos, pode causar atrofia, fraturas.
- Se o desmóide estiver aumentado próximo à articulação articular, pode causar contraturas.
- Se a inflamação começa no fibroma desmóide, e a massa purulenta invade tecidos e órgãos próximos, isso causa um quadro clínico característico de intoxicação. O paciente tem febre, calafrios, fraqueza. Se o pus entrar na cavidade abdominal, podem ser notados sinais de irritação peritoneal, que indicam o desenvolvimento de peritonite.
É necessário distinguir um desmóide de um lipoma ou hematoma (especialmente em locais onde uma pessoa muitas vezes se machuca ou se machuca).
Diagnóstico
O diagnóstico inclui as seguintes atividades:
- Inspeção. Isso se aplica aos fibromas desmoides, que estão localizados fora e são uma neoplasia densa. A palpação não causa dor. Nos estágios iniciais de desenvolvimento, não é soldado aos tecidos e pode ser facilmente deslocado. Se este for um crescimento bastante grande, então ele se encaixa perfeitamente no lugar. Pode até crescer no periósteo. A pele sobre a neoplasia não muda. Frequentemente localizado em áreas próximas a lesões ou feridas após a cirurgia, conforme indicado por cicatrizes.
- Ultrasom tumoral. Tal exame indica que a neoplasia não possui cápsula. Ela cresce na fáscia. Um navio pode ser localizado. É uma cavidade de câmara única. Dentro dele há uma substância com consistência de geleia. Na imagem do ultrassom, parece uma cavidade escura. Às vezes, estruturas densas estão localizadas ao lado - calcificações ou calcificações.
- Biópsia. O procedimento é realizado para determinar a estrutura das estruturas celulares. Isso também se aplica a fibras de tecido conjuntivo entrelaçadas umas com as outras. Células com mitoses são frequentemente encontradas - esta é uma divisão incorreta da estrutura. Quanto mais deles, mais provável é o reaparecimento da neoplasia ou sua transição para um tumor maligno (neste caso, é um sarcoma). Uma biópsia é feita na área entre o fibroma desmóide e os tecidos saudáveis. Isso ajuda a escolher as táticas de condução da operação e os limites da área de tecido excisado.
- Ressonância magnética. Graças a ele, você pode ver várias neoplasias, mesmo com os menores tamanhos, determinar sua localização, o envolvimento de tecidos próximos no processo patológico. Esta técnica é completamente segura para a saúde humana.
- Tomografia computadorizada. Esta é uma série de radiografias. As fotos são tiradas na forma de seções da área estudada. Para tecidos moles, o conteúdo de informação do procedimento é menor, é excelente para estruturas ósseas. Detecta a presença de calcificações.
Exercitar estradiol adicionalmentesoro para determinar a necessidade de terapia hormonal. Um raio-x dos ossos na área onde o crescimento está localizado deve ser feito para determinar se eles são afetados. Se as neoplasias estiverem localizadas na pelve, é necessária cistografia e urografia excretora.
Para avaliar o estado geral do paciente e prepará-lo para a cirurgia, é realizado um exame geral, que inclui exame de urina e sangue, eletrocardiograma, coagulograma.
Tratamento
Devido à alta probabilidade de recorrência, recomenda-se a realização de tratamento complexo do fibroma desmoide de partes moles, que inclui cirurgia e radioterapia. Além disso, o tratamento químico e hormonal pode ser usado. Segundo as estatísticas, se for usada apenas a monometodologia, que inclui a intervenção exclusivamente cirúrgica, as recidivas são registradas em 70% dos casos. Se for realizado um tratamento complexo, o risco de recorrência do tumor é significativamente reduzido.
Remoção cirúrgica
Envolve a excisão do tumor ao longo das bordas do tecido saudável. Muitas vezes, toda a fáscia na qual o tumor apareceu é removida. Isso é feito para reduzir o risco de recaída.
Radioterapia
Após a remoção cirúrgica, a radioterapia é realizada. Isso se deve ao fato de que, segundo as estatísticas, o tumor cresce 30 cm do local principal. A irradiação inclui vários cursos pelos quais o paciente passa após a cicatrização da ferida da intervenção cirúrgica.
Primeiro trate uma área mais ampla. A dose total é de 40 Gy. Após 3 meses, o curso é repetido. Neste caso, apenas a área central é tratada, e a dose será 2 vezes menor.
Antiestrogênio
Além disso, os antiestrogênios também são usados. Isso se deve ao aumento da atividade de crescimento do fibroma em mulheres com níveis significativos de estrogênio, bem como à ocorrência de regressão após a menopausa.
Isso se tornou a base para o uso do "Tamoxifeno". O curso dura de 5 a 10 meses. Além disso, Zoladex é usado uma vez por mês. Ele contém substâncias semelhantes ao hormônio liberador de gonadotrofina.
Este método de tratamento da desmóide da parede abdominal pode até ser utilizado como principal, mas apenas nos casos em que haja contraindicações à intervenção cirúrgica.
Gestagens
A terapia hormonal também inclui o uso de progestagênios, como Megestrol, Progesterona. Eles reduzem os níveis de estrogênio.
Extra
A quimioterapia também está sendo feita. Eles usam drogas do grupo de citostáticos - são vinblastina e metotrexato. O curso dura de 3 a 5 meses. Certifique-se de monitorar os parâmetros bioquímicos do sangue.
Conclusão
No caso de desmóide da parede abdominal anterior, o prognóstico do tratamento é favorável se forem removidos os tecidos correspondentes, nos quais o fibroma pode crescer. Nos próximos 3 anos em 60%casos reincidem. Se vários tratamentos forem combinados, isso pode levar à eliminação completa do tumor.
Ao se perguntar o que comer com fibroma desmóide, saiba evitar alimentos altamente calóricos e gordurosos.
A dieta deve conter alimentos com atividade antioxidante. Também é recomendado reduzir a quantidade de alimentos após o almoço e à noite. Você precisa comer apenas pratos preparados na hora, sem conservantes, corantes e sabores.
Os pratos devem ser preparados usando tecnologias culinárias suaves, ou seja, ferver, estufar, assar no forno. Em qualquer caso, o médico assistente dará recomendações específicas sobre a dieta, com foco na gravidade da doença. Mas a dieta será apenas um complemento ao tratamento médico do fibroma desmóide.
