Qualquer pessoa comum de uma forma ou de outra durante sua vida pelo menos uma vez enfrentou ferimentos graves ou operações. Em ambos os casos, o dano é costurado pelos médicos para acelerar o processo de cicatrização. Qual é a diferença entre um fio cirúrgico e um fio normal?
Quando são necessários pontos
Cortes profundos e feridas, cirurgia abdominal, outras lesões - a maioria das pessoas, de uma forma ou de outra, se depara com o fato de que seus tecidos precisam ser costurados para uma cicatrização melhor e mais rápida. Por muito tempo, esse problema, juntamente com a anestesia eficaz, foi o principal obstáculo para o desenvolvimento da cirurgia.
Ao longo da história houve vários períodos de ascensão e queda desta disciplina. Assim, na Roma antiga, a cirurgia experimentou um desenvolvimento sem precedentes, cada escola de gladiadores tinha um médico que tratava as feridas dos lutadores após apresentações malsucedidas. Na Idade Média, a medicina como um todo caiu em desuso, e todo o conhecimento do passado foi esquecido, apenas para ser restaurado na Renascença e nos Tempos Modernos.
A necessidade de cicatrização de feridas nunca desapareceu, porque ao longoNa história da humanidade, as guerras foram constantemente travadas e, mesmo em tempos de paz, o fio cirúrgico estéril salvou muitas vidas. Como ela surgiu?
Histórico
A ciência tem um número bastante grande de evidências de que as primeiras operações, incluindo as bastante complexas, foram realizadas muito antes do advento de ferramentas especiais e profundo conhecimento da anatomia humana.
O primeiro uso documentado de material de sutura ocorreu em 2000 aC. O uso de fios e agulhas na cicatrização de feridas foi descrito em um tratado chinês de medicina. Naquela época, a pele era costurada com crina de cavalo, tendões de animais, fibras de algodão, árvores e outras plantas. Em 175 aC, Galeno menciona pela primeira vez o catgut, que era feito do tecido conjuntivo do gado. Até o século 20, permaneceu praticamente o único material de sutura. No entanto, em 1924, foi inventado um material que mais tarde foi chamado de nylon. É considerado o primeiro fio sintético adequado para suturar feridas. Um pouco mais tarde, apareceram lavsan e capron, que quase imediatamente começaram a ser usados em cirurgia. Em meados do século, foi inventado o polipropileno e, nos anos 70, as fibras artificiais absorvíveis.
Ao mesmo tempo em que o fio cirúrgico mudava, as agulhas também passavam por metamorfoses. Se antes eles não diferiam de forma alguma dos comuns, eram tecidos reutilizáveis e danificados por si mesmos, mais tarde eles adquiriram uma forma curva moderna, tornaram-se mais finos e lisos. Agulhas descartáveis modernasatraumático, na sua superfície a micro-rugosidade é preenchida com silicone.
Material de sutura moderno
Na cirurgia do século XXI, são utilizados fios de diversas origens e propriedades. Podem ser naturais ou sintéticos. Há também aqueles que, algum tempo após a operação, se dissolvem por conta própria quando a necessidade deles desaparece. Com a ajuda deles, os tecidos internos costumam ser costurados, enquanto os tecidos comuns podem ser usados para os externos, que precisam ser removidos posteriormente. A decisão final sobre isso é tomada pelo médico, dependendo de vários fatores, da natureza da ferida e da condição do paciente. Ele também avalia o tamanho dos fios cirúrgicos, escolhendo a espessura adequada para suportar os tecidos, mas não os machuca novamente.
Requisitos
Existem várias propriedades que um fio cirúrgico moderno deve ter. Esses requisitos para material de sutura foram formulados em 1965. No entanto, eles ainda são relevantes hoje:
- esterilização simples;
- hipoalergênico;
- baixo custo;
- inércia;
- força;
- resistência à infecção;
- absorvível;
- versatilidade para todos os tecidos;
- plasticidade, confortável na mão, sem memória de fio;
- f alta de atividade eletrônica;
- confiabilidade do nó.
As suturas cirúrgicas naturais e sintéticas modernas atendem a maioria desses requisitos de uma forma ou de outra. Na maioria das vezes, com processamento adequado, mesmo os maisferidas graves podem ser curadas. E graças a isso, a cirurgia pode se desenvolver com sucesso até o nível moderno, quando são realizadas operações de nível micro e manipulações complexas com órgãos tão importantes como o coração e o cérebro, e muitas vezes os pacientes se recuperam em um tempo bastante curto.
Espessura
Claro que, há vários milhares de anos, o fio cirúrgico sofreu sérias mudanças e não pode ser comparado com o que os médicos eram obrigados a usar naquela época.
Hoje, os médicos têm um amplo arsenal de vários materiais de sutura adequados para uma grande variedade de tecidos do corpo. A característica mais compreensível para o leigo é a espessura dos fios cirúrgicos. A força e o traumatismo da costura e, portanto, o tempo de cicatrização da ferida dependem disso.
Existem cerca de duas dúzias de fios que diferem apenas na espessura. Além disso, os valores variam de 0,01 a 0,9 milímetros. Assim, o primeiro de uma série desses fios é cerca de 8 vezes mais fino que um cabelo humano!
Variedades
Inicialmente, distinguem-se dois tipos de material de sutura:
- sutura cirúrgica monofilamentar;
- multifilamento, que por sua vez pode ser torcido ou trançado.
Cada um desses tipos tem suas próprias vantagens, desvantagens e recursos. Assim, o monofilamento tem as seguintes vantagens:
- Suavidade. Em termos de estrutura, este tipo é menos traumático, o que evitamais sangramento.
- Fácil de manipular. O monofilamento é frequentemente usado para suturas intradérmicas porque não adere aos tecidos e pode ser facilmente removido se necessário.
- Sem efeito de pavio. Esse fenômeno reside no fato de que, quando as fibras não se encaixam firmemente umas nas outras, formam-se microvazios entre elas, que são preenchidos com o conteúdo da ferida, aumentando o risco de infecção. Com monofilamento não existe esse perigo.
- Inércia. O fio de fibra única é menos irritante para a pele e menos propenso a causar inflamação da ferida.
Ao mesmo tempo, o material de sutura de monofilamento tem uma desvantagem significativa. Força relativamente baixa. Os requisitos para os fios modernos são tais que deve haver um número mínimo de nós - eles irritam os tecidos e retardam a cicatrização. Como o monofilamento tem uma superfície mais lisa, não suporta muito bem desenhos complexos. Ao usar este tipo de material, mais nós devem ser usados para que a costura fique melhor.
Para melhorar as propriedades dos fios, eles são revestidos com diversos compostos para reduzir o risco de infecção, aumentar a suavidade e a biocompatibilidade. Além disso, novas fibras e materiais estão em constante desenvolvimento, para que a cirurgia não fique parada.
Catguts e materiais celulósicos
Como já mencionado, o fio cirúrgico, cujo nome vem da frase tripa de gado, foi um dos primeiros. Hoje, a tecnologia de sua produção é muito mais avançada do que antes, há um material de sutura cromado,aumentando a força e o tempo de reabsorção.
Este ainda é um tipo de fio muito popular, apesar de seu uso em alguns casos equivaler a transplante de órgãos e pode desencadear uma resposta imune adequada. No entanto, o catgut é ótimo se o ponto for necessário por um curto período de tempo, pois após 10 dias ele pode se dissolver pela metade e após 2 meses ele colapsa completamente, tendo cumprido seu propósito.
Os polifilamentos chamados occelon e kacelon são feitos de fibras de celulose. Eles também têm um tempo de reabsorção relativamente curto, o que os torna indispensáveis em urologia, cirurgia plástica e pediátrica. Ao mesmo tempo, eles têm uma vantagem importante - eles não são rejeitados pelo corpo como tecidos estranhos.
Outros absorvíveis
Outras suturas têm um tempo de execução maior, o que é útil em cirurgias gerais, torácicas e oncocirúrgicas. A polidiaxanona leva mais tempo para se dissolver - leva de 6 a 7 meses para seu desaparecimento completo.
A vantagem das fibras artificiais é que elas promovem uma cicatrização mais rápida e limpa, reduzindo o risco de complicações e inflamações. É por isso que o catgut está sendo gradualmente abandonado, encontrando análogos mais seguros.
Seda e nylon
Esses dois tipos são suturas cirúrgicas, condicionalmente absorvíveis. Na prática, isso significa que são necessários vários anos para que eles sejam removidos do corpo. A seda tem sido considerada o padrão-ouro,versatilidade na aplicação. No entanto, devido ao fato de suas fibras serem de origem natural, as costuras com seu uso muitas vezes ficam inflamadas e requerem mais atenção. Mas, ao mesmo tempo, é muito elástico, durável e macio, o que lhe rendeu o amor dos cirurgiões.
Fio de nylon também costuma causar uma reação inflamatória. No entanto, é frequentemente usado para suturas de tendões e em oftalmologia.
Não absorvível
Fios cirúrgicos, que devem ser removidos manualmente, também diferem em variedade suficiente. Alguns deles têm excelentes propriedades de manipulação, mas são reatogênicos. Outros são inertes e seguros, mas inconvenientes de usar e têm pouca força. No entanto, quase todos eles são amplamente utilizados em cirurgia geral e especializada.
Os seguintes grupos são diferenciados:
- Poliolefinas - prolene, polipropileno. Apesar do fato de que esses pontos quase nunca apodrecem, a facilidade de uso deixa muito a desejar, e você também precisa dar muitos nós.
- Poliésteres - nylon e lavsan. Usado principalmente para apoiar tecidos esticados e em operações endoscópicas.
- Fluoropolímeros. O grupo mais perfeito - tem boas propriedades de manuseio e resistência suficiente. Não requer um grande número de nós.
Aço e titânio
Pode até parecer estranho, mas o metal ainda é usado na cirurgia tanto na forma de fio-fio quanto de grampo para um aparelho especial. Uma séria desvantagem é a lesão dos tecidos circundantes. No entanto, em alguns casos em ortopedia e cirurgia óssea, nada pode substituir o metal.
Então, existem muitas variedades de material de sutura. Eles são usados para diferentes finalidades, sendo muito importante qual fio cirúrgico é escolhido no final. O nome, claro, não desempenha nenhum papel aqui, mas o médico sempre leva muitos fatores em consideração ao decidir o que é melhor para o paciente.
