A doença que matou a rainha Maria II da Inglaterra e o imperador Hagishiyama do Japão, herdeiro de Pedro, o Grande e filho de Solimão, o Magnífico, do rei Luís I da Espanha e da princesa Pocahontas dos índios. Um vírus que eliminou as cidades da Idade Média e aldeias inteiras da África no século 20. É tudo sobre a varíola natural. O que se sabe sobre esta doença para o homem moderno na rua? Vamos tentar preencher as lacunas sobre a doença da varíola, que em suas consequências está no mesmo nível da peste e do antraz.
Digressão histórica
Hoje, a varíola é a única infecção viral que foi eliminada no território de todos os continentes pelos esforços dos epidemiologistas. Mas não foi sempre assim. O último caso confiável de infecção por esta doença foi registrado em 1977, e em 1980 a Organização Mundial da Saúde anunciou a erradicação desta doença. O termo "varíola", ou varíola, apareceu nos registros do bispo Avencia Marius (570 d. C.), embora, a julgar pordescrição dos sintomas, foi a varíola que exterminou um terço dos habitantes de Atenas em 430 aC e foi uma peste que ceifou os guerreiros das tropas de Marco Aurélio durante as guerras partas em 165-180 dC. As cruzadas dos séculos 11 e 13 abriram a procissão de varíola ou varíola em toda a Europa e Escandinávia. Os conquistadores espanhóis trouxeram a varíola para a América do Sul. Lá, 90% da população indígena morreu disso. Até recentemente, a varíola era uma doença epidemiológica com uma taxa de mortalidade superior a 40%.
Mar Negro
O que é essa doença e quais são seus sintomas? A varíola é uma doença contagiosa perigosa transmitida por gotículas no ar. No corpo, o patógeno se multiplica no sistema linfático e afeta os órgãos internos. A fonte de infecção da varíola humana (natural), cuja foto dos sintomas não é para os fracos de coração, só pode ser uma pessoa, embora gatos, macacos, ungulados e outros mamíferos sofram de varíola. Um vírus animal pode causar doenças em humanos. No entanto, é incomparável em gravidade e consequências com a varíola humana natural.
O período de incubação da doença é de 10 a 20 dias, o paciente não é contagioso. Uma pessoa infectada sente dores de cabeça e dor na região lombar por 3-4 dias. Há vômitos e febre, aumento da temperatura corporal de até 40 graus. No 2º dia, aparece uma erupção que se espalha centrifugamente (face, corpo, membros). A erupção começa com máculas (manchas rosadas), elas se transformam em pápulas evesículas na forma de vesículas multicâmaras, seguidas pelo estágio de pústulas (vesículas purulentas). Primeiro ocorre no peito, quadris, depois se espalha para todo o corpo. No 7º dia, as pústulas supuram, começam os danos nos sistemas nervoso e circulatório. As pústulas então estouram e as cicatrizes permanecem em seu lugar. Em casos graves, a morte ocorre como resultado de insuficiência cardíaca e choque tóxico no 3º-4º dia. Entre aqueles que tiveram a doença, um em cada cinco é afetado pela cegueira, mas todos aqueles que estiveram doentes recebem imunidade estável ao longo da vida.
Variolação é o primeiro passo para combater a doença
Métodos de prevenção da varíola vieram da Ásia para a Europa. Várias variantes de inoculação (introdução de patógenos vivos, material infectado) são conhecidas há muito tempo. Na China, as cascas secas eram cheiradas, na Pérsia eram engolidas, na Índia vestiam-se camisas encharcadas de pus. Os muçulmanos do Mediterrâneo misturaram pus retirado de um paciente no 12º dia de doença com sangue em um arranhão no antebraço do destinatário. Foi o último método que chegou à Europa como variolação. Devemos sua distribuição a Lady Mary Wortley Montagu, esposa do embaixador britânico na Turquia. Foi ela quem, em 1718, incutiu a si mesma e a seus filhos dessa maneira. E embora a variolação tenha dado o resultado esperado para a família Montagu, o método não era seguro o suficiente. Não havia garantias de tal procedimento, o curso da doença poderia ser muito grave e muitas vezes fatal (até 2% de mortalidade). Além disso, o método não garantia imunidade e levou ao desenvolvimento de epidemias.
Salvando Vacina
A honra de criar uma inoculação dea varíola pertence ao médico inglês Edward Jenner (1749-1823). Ele notou que as leiteiras que estavam doentes com varíola bovina não adoeceram durante uma epidemia de varíola humana. Foi ele quem desenvolveu o método de vacinar pessoas com vaccinia, e depois com material retirado de pessoas vacinadas com vaccinia. A propósito, a palavra "vacinação" vem da palavra latina "vacca", que significa vaca. A primeira pessoa a quem Jenner deu tal inoculação usando material retirado das mãos de um tordo que tinha varíola bovina foi um menino de 8 anos, James Phipps. Ele teve uma doença leve, não adoeceu depois, e o agradecido médico construiu uma casa para ele e plantou rosas em seu jardim com as próprias mãos.
Mas antes de se tornar uma panacéia mundial, a técnica de Jenner venceu por muito tempo a resistência dos conservadores médicos. E somente após evidências convincentes da segurança e eficácia da vacinação contra a varíola, ela foi reconhecida pela comunidade mundial. Edward Jenner teve a sorte de viver para ver seu reconhecimento - até sua morte, ele liderou a sociedade inglesa de varíola.
Sasha Ospenny e Anton Vaktsinov
Na Rússia, naquela época, cada sétima criança morria de varíola. A vacinação contra a varíola na Rússia começou em 1768 com a variolação da família real - Catarina II e seu filho Pavel. A imperatriz foi posteriormente chamada de verdadeira heroína, e os historiadores compararam seu feito com uma vitória sobre os turcos. O material da varíola foi retirado de Sasha por um médico britânico visitante G. DimedalMarkov, um menino camponês de sete anos. O médico recebeu o título de barão da família real, e Sasha recebeu o sobrenome Ospenny e a nobreza.
O professor E. O. Mukhin, aluno de Jenner, em 1801, fez a primeira inoculação na Rússia da vacina recebida de seu inventor. Na presença da realeza, Anton Petrov, aluno de uma casa nobre de Moscou, foi vacinado com patógenos da varíola. O procedimento deu certo, e o menino recebeu o nome de Vacina e uma pensão vitalícia. Um decreto correspondente foi emitido e, em 1804, a vacinação contra a varíola foi realizada em 19 províncias russas, quase 65 mil pessoas foram vacinadas.
Varinopox virus: microbiology
O vírus que causa esta doença pertence aos poxvírus contendo DNA da família Poxviridae, gênero Orthopoxvirus. Em humanos, os agentes causadores da varíola são de dois tipos - Variola major (varíola clássica, letalidade - mais de 50%) e Variola minor (alastrim com letalidade de até 3%). São vírus grandes de até 220 por 300 nanômetros de tamanho. Em um microscópio de luz, eles foram vistos pela primeira vez em 1906 pelo biólogo alemão Enrik Paschen (1850-1936).
O vírion do vírus da varíola (ver foto acima) tem uma forma oval, no meio está o DNA com proteínas (1) que podem iniciar independentemente a síntese do RNA mensageiro na célula hospedeira. O núcleo é coberto com uma concha (2) e se assemelha a um h altere em forma, pois é espremido de ambos os lados pelos corpos laterais (3). O vírus da varíola tem dois envelopes - proteína e lipídio (4). Entrando no corpoEm humanos, o vírus infecta todas as células sem preferência por nenhuma em particular. Neste caso, a derrota da pele afeta as camadas profundas da derme. Em pústulas e crostas, o agente causador da varíola é virulento por muito tempo, persiste em cadáveres. O vírus é altamente contagioso (contagioso), pode persistir no ambiente por um longo período, não morre quando congelado.
Diagnóstico e tratamento
A clínica e os sintomas da doença causada pelo agente causador da varíola são muito característicos, e o diagnóstico é estabelecido por sinais externos. Outra coisa é que não há mais médicos que viram o paciente com os próprios olhos. Portanto, nos primeiros dias, quando os sintomas gerais aparecem, mas ainda não há erupção cutânea, o diagnóstico da varíola é difícil. Mas durante esse período, o paciente já é contagioso e pode infectar outras pessoas por gotículas transportadas pelo ar. É por isso que as medidas de quarentena são tão eficazes. Para determinar a varíola natural, a microbiologia usa microscopia eletrônica e métodos de reação em cadeia da polimerase. Ao mesmo tempo, o conteúdo de pústulas, crostas, manchas de muco é examinado. Para o tratamento moderno da varíola (no caso de ressurgimento da doença), podem ser usadas imunoglobulinas e medicamentos antivirais para varíola, bem como antibióticos de amplo espectro. O uso externo de agentes anti-sépticos é possível. Paralelamente, é necessária a terapia de desintoxicação.
Medidas Preventivas
As medidas preventivas se resumem à vacinação. Pessoas não vacinadas são todas suscetíveis ao patógeno, imunidade natural emninguém tem essa doença. Crianças menores de quatro anos são especialmente suscetíveis. As vacinas modernas são cultivadas em embriões de galinha ou em cultura de tecidos. Existem vários deles no mundo, todos eles foram certificados pela OMS. A vacinação é feita com agulhas de bifurcação infectadas, que fazem até 15 punções no antebraço. Depois disso, o posto de vacinação é fechado. Durante a semana após o procedimento, febre e mialgia são possíveis. O sucesso da operação é verificado pela presença de uma pápula no 7º dia. A imunidade persiste por 5 anos, após os quais começa a declinar e torna-se insignificante após 20 anos. Hoje, a vacinação é indicada apenas para pessoas cujas atividades profissionais estão associadas a alto risco de infecção (funcionários dos laboratórios competentes).
Complicações
Podem ocorrer em 1 vacinado a cada 10 mil pacientes. Associado principalmente a doenças de pele. As contra-indicações são gravidez, doenças autoimunes, inflamação dos olhos. As complicações graves incluem encefalite (1:300.000), eczema, miocardite, pericardite, erupção cutânea de origem não infecciosa. Ainda assim, a vacinação irá prevenir ou reduzir significativamente a gravidade da doença. É recomendado a todos os familiares do paciente e entrar em contato com pessoas que estejam em quarentena por pelo menos 17 dias.
Guerra de aniquilação
Em meados do século XX, países europeus, EUA, Canadá e União Soviética conseguiram introduzir a vacinação obrigatória da população. A Organização Mundial da Saúde, em 1959, declarou guerra total àvaríola no planeta. A ideia de vacinação mundial foi proposta pelo acadêmico e virologista russo Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), vice-ministro da Saúde da URSS e diretor do Instituto de Virologia Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Ao longo de 20 anos, milhões de dólares foram gastos nesta campanha. Em 1971, a varíola havia desaparecido da América do Sul e da Ásia. O último caso da doença foi relatado na Somália (1977), onde a infecção ocorreu naturalmente. Em 1978, foi relatado um caso de infecção em um laboratório. Em 1980, a OMS anunciou a erradicação completa da varíola humana na Terra. Hoje, seus patógenos são armazenados no Centro Americano de Controle e Prevenção de Doenças no laboratório da Emory University (Atlanta) e no laboratório do Centro Científico Estatal Russo de Virologia e Biotecnologia "Vector" (Koltsovo).
Ameaça permanece
Após 1980, a maioria dos países abandonou a vacinação obrigatória da população. Nossos contemporâneos já são a segunda geração que vive não vacinada. No entanto, apesar de os únicos portadores do patógeno serem humanos, não há garantia de que o vírus da varíola primata não sofra mutação. A segunda ameaça do retorno da doença é a f alta de garantias de que a OMS tenha dados completos sobre as cepas preservadas do vírus. Afinal, não foi em vão que, após o escândalo de 2001 nos Estados Unidos, quando foram enviados envelopes com esporos de antraz, todos os militares americanos foram vacinados contra a varíola. Vamos torcer para que os estoques da vacina nos laboratórios epidemiológicos ainda não sejam reclamados.
Biohazard
Os dados sobre o uso da varíola como arma biológica são conhecidos. Assim, durante a Guerra Franco-Indígena (1756-1763), a Grã-Bretanha usou a varíola como arma biológica contra a França e os índios. Há evidências de pesquisas sobre a fabricação de armas à base de varíola durante a Segunda Guerra Mundial (1939-1945). Há uma versão que os Estados Unidos consideraram o cenário de usar tais armas durante a Guerra do Vietnã na trilha de Ho Chi Minh. Durante a Guerra Fria, foram realizadas pesquisas na União Soviética para combinar os vírus da varíola e do Ebola. No entanto, esses estudos não têm recebido ampla abrangência devido à ineficácia de tais armas devido à disponibilidade de vacinas contra a varíola. Mas ainda hoje aparecem na mídia materiais que inspiram certos humores perturbadores.
Varíola e AIDS
Imunologistas americanos da Universidade da Califórnia publicaram dados de suas pesquisas, que sugerem que a abolição da vacinação contra a varíola poderia levar a um aumento nas infecções pelo vírus da imunodeficiência humana. Segundo eles, nos tecidos das pessoas vacinadas contra a varíola, o agente causador da imunodeficiência se multiplica cinco vezes mais devagar. Isso não significa que a vacina contra a varíola irá protegê-lo de outro patógeno mortal. Os cientistas atribuem um papel fundamental nesse mecanismo de proteção às proteínas receptoras da membrana celular (CCR5 e CD4), que o vírus usa para penetrar na célula. Como os cientistas enfatizam, esses estudos até agora foram realizados apenas em culturas de tecidos, e não em todo o organismo. Mas mesmo uma pequena chance de reduzir o risco de infecção mereceatenção e estudo. Com a confirmação adicional da eficácia da vacinação contra a varíola na redução do risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (embora não em 100%), é bem possível e não tão difícil retornar aos métodos anteriores.
Na necessidade de vacinação
De acordo com epidemiologistas e especialistas em doenças infecciosas, todas as infecções são controláveis e são controladas por vacinação. Ao recusar as vacinas preventivas, corremos o risco de tornar a infecção incontrolável. Foi exatamente o que aconteceu com a difteria, quando nos anos 90 os habitantes do espaço pós-soviético se recusaram maciçamente a ser vacinados. A epidemia de difteria de 1994-1996 demonstrou claramente o fracasso de tais recusas. Médicos da Europa viajaram para países da CEI para ver como é a difteria.
Hoje, a varíola não é a única doença conquistada pela humanidade. Nos países desenvolvidos, companheiros humanos mortais - coqueluche, caxumba, rubéola - estão à beira da extinção. Até muito recentemente, a vacina contra a poliomielite continha três sorotipos (diferentes tipos de vírus). Hoje já contém dois sorotipos - a terceira variedade da cepa do patógeno foi eliminada. Ser vacinado ou não é uma decisão de cada um. Mas não subestime as conquistas da medicina e negligencie os métodos elementares de proteção.
Humanidade grata
O nome de Edward Jenner entrou para a história da luta da humanidade contra as pandemias. Em muitos países, monumentos foram erguidos em sua homenagem, universidades levam seu nome elaboratórios. Tornou-se membro honorário de muitas sociedades e academias científicas, e algumas tribos indígenas até lhe enviaram cintos honorários. Em 1853, um monumento a ele foi inaugurado em Londres (no início estava localizado em Trafalgar Square, depois foi transferido para Kensington Gardens), na abertura do qual o príncipe Albert disse:
Nenhum médico salvou a vida de tantas pessoas quanto este homem.
O grande escultor Monteverdi criou outro monumento que comemora o momento da inoculação da varíola em uma criança. A escultura foi instalada em Boulogne (França). E se Jenner é merecidamente considerado o autor da descoberta, então o menino James é seu co-autor, embora não suspeitasse que papel desempenharia no destino de toda a humanidade.
