O osso semilunar está na linha superior de ossos do pulso. Está localizado entre o tecido conjuntivo triédrico e o navicular. Este osso é submetido a um estresse mecânico bastante forte. É por isso que ela muitas vezes sofre de necrose. Fraturas e luxações deste osso são raras.
Causas de fraturas
Como regra, a causa de uma fratura de tal osso é um trauma indireto. Raramente é reto. As fraturas são de vários tipos. Existem longitudinal, fragmentação, transversal, destacável.
Sintomas de fratura
Fratura do semilunar lembra problemas com a articulação do punho. A primeira coisa que deve alertá-lo são os problemas com o movimento do pulso. Ao tentar desviar a mão, o paciente sentirá dor intensa. À palpação, intensifica-se e irradia para outros ossos.
É impossível dobrar o braço em punho porque o sintoma da dor reaparece. Para confirmar o diagnóstico, uma radiografia deve ser realizada.
Tratamento de fraturas
Fratura geralmente é tratada de forma conservadora. Neste caso, é necessário colocar um gesso no braço. Prazo: até 2 meses. Depois de remover o curativo, será necessário desenvolver movimentos na articulação da mão e na articulação do punho. O médico irá prescrever exercícios de fisioterapia e UHF.
No caso de uma fratura do osso semilunar ser acompanhada por não união ou fragmentos, você precisa entrar em contato com um cirurgião. Ele irá realizar artrodese, artroplastia ou artroplastia. O procedimento a ser realizado depende inteiramente da gravidade do problema.
Deslocamentos
Frequentemente, uma fratura é acompanhada por uma luxação. Em homens de 20 a 40 anos, ocorre um tipo de problema perilunar. Em risco estão aqueles que estão envolvidos em trabalho físico pesado.
A peculiaridade do deslocamento do osso semilunar é que na maioria das vezes os ossos ao seu redor estão na posição errada, e só ela está na posição certa. O problema perilunar descrito acima é frequentemente acompanhado por uma fratura do osso navicular. O tratamento será bastante difícil e longo.
Como ocorre uma luxação? Como regra, ocorre com exposição indireta. Por exemplo, quando uma pessoa cai na palma da mão, os ossos são fortemente dobrados e depois deslocados para o lado dorsal. Devido ao fato de que o osso semilunar está firmemente conectado ao rádio, ele permanece no lugar ou se desloca em direção ao ligamento radiocarpal.
Sintomas de luxação
Dos sintomas externos característicos, deve-se notar que o pulso da vítima engrossa, os dedos estão emestado dobrado. Pode haver um forte efeito de dor devido ao fato de os nervos estarem fortemente comprimidos.
Para fazer um diagnóstico, é importante fazer o histórico correto. Além disso, é necessária uma radiografia lateral.
Tratamento de luxação
Para colocar a mão e o osso semilunar em ordem, você precisa reposicionar. O capitato deve ser puxado a longa distância. Devido a isso, o osso descrito é reduzido por pressão. Este método só ocorre se a lesão ocorreu há algumas horas. No caso de já terem passado vários dias, a reposição não será tão eficaz.
Se o paciente foi ao médico apenas depois de algumas semanas, então este método é inútil de usar. Neste caso, é realizada uma operação que permite que o osso seja inserido cirurgicamente no lugar. Se a lesão ocorreu há mais de 12 semanas, métodos mais complexos são usados.
Caso a luxação não possa ser corrigida, o paciente terá uma imagem de um problema antigo. Isso leva ao fato de o pulso inchar, mover os dedos e a mão é bastante doloroso. Neste caso, apenas a cirurgia ajudará.
Necrose óssea
No momento, são conhecidos cinco estágios de necrose do osso semilunar. Infelizmente, nem em todos os casos é possível distinguir claramente entre eles.
- No primeiro estágio, a substância óssea começa a se desintegrar. No entanto, a cartilagem permanece normal. Nesta fase, o tecido conjuntivo semilunar já se torna quase não funcional. Se um forte impacto físico for exercido sobre ele, ocorrerá uma fratura.
- A segunda fase é caracterizada pelo fato de ocorrer uma fratura da forma de compressão. A massa óssea densa começa a se formar.
- No terceiro estágio, o osso comprimido começa a se dissolver. Ao mesmo tempo, a cartilagem torna-se menos funcional, pois sua integridade é violada.
- A quarta fase é caracterizada pelo fato de que o tecido sujeito à necrose é reabsorvido. Novo tecido ósseo surge, enquanto os ossos e a cartilagem se transformam em uma formação esponjosa. Cistos podem aparecer. A forma do osso semilunar do punho muda e todos os processos que ocorreram durante esta fase e anteriores já são considerados irreversíveis.
- O último - quinto - estágio é caracterizado pelo fato de que a osteoartrite da articulação do punho é formada. É impossível parar sua formação.
É importante consultar um médico pelo menos no primeiro ou segundo estágio para poder interromper a necrose com consequências mínimas.
Sintomas de necrose
Na maioria das vezes, a necrose do osso semilunar se desenvolve rapidamente. Ao mesmo tempo, sintomas e problemas funcionais são perceptíveis quase imediatamente. No entanto, existem aquelas pessoas em que o problema se desenvolve lentamente. Para fazer um diagnóstico e confirmá-lo, é importante fazer uma radiografia.
Esse problema é típico de pessoas que fazem trabalho físico. Na maioria das vezes, instaladores e estampadores recorrem ao médico. Seus sintomas são divididos em permanentes e temporários. 60% de todos os pacientes apresentam inchaço no local do osso descrito. Uma manifestação semelhante também pode ocorrer em pacientes nos quais o problema surgiu há alguns meses e há mais de 3-4 anos. A palpação causa dor intensa.
Tratamento de necrose
Tratamento conservador e cirúrgico pode ser usado para trazer o semilunar de volta ao normal. O primeiro tipo de terapia geralmente é eficaz apenas na eliminação dos sintomas e na redução da dor. Muitos médicos realizam a imobilização da articulação do punho. No entanto, mesmo com o fato de esse método ser eficaz, seus resultados são reduzidos a zero quando você volta ao trabalho. Portanto, é importante entrar em contato com o cirurgião a tempo. Embora, mesmo a operação nem sempre leve ao resultado desejado.
O problema nem é que a intervenção cirúrgica requer muita experiência e certas habilidades. Muitas vezes, devido à operação, o paciente desenvolve osteoartrite e a função da articulação do punho ainda é reduzida a zero. Nos estágios iniciais de um problema, a cirurgia pode ser bem-sucedida.
Recuperação após a cirurgia
Se o paciente teve necrose, que também é chamada de osteocondropatia do osso semilunar, após a operação é importante seguir certas regras. Eles ajudarão a restaurar o trabalho do pincel:
- É necessário ir a exercícios terapêuticos, realizar procedimentos de fisioterapia com auxílio de fonorese, ultrassom.
- Em alguns casos, o médico aconselha o repouso em um sanatório.
- Medicamentos que aliviam a dor e melhoram a circulação sanguínea serão prescritos sem falhas.
Resultados
O osso semilunar tem uma localização especial, por isso é difícil machucá-lo. No entanto, se isso acontecer, será muito difícil recuperar. A necrose é considerada a patologia mais grave. É impossível se livrar dele na maioria dos casos. É possível ajudar o paciente apenas na fase inicial. No entanto, a probabilidade de uma cura completa ainda é mínima.
