Oligofrenia, também chamada de retardo mental, é uma patologia causada por um defeito mental. A doença contribui para o aparecimento da demência, que é resultado de alterações na natureza cerebral.
Prevalência de patologia
Quantas pessoas em nosso planeta sofrem de retardo mental? É bastante difícil responder a esta pergunta. O fato é que, para determinar a patologia, existem muitos métodos para diagnosticar "oligofrenia", que apresentam diferenças significativas entre eles. De acordo com os dados mais aproximados, a prevalência da doença está na faixa de 0,7% a 3%. Além disso, na maioria dos casos, os homens sofrem com isso. Há uma vez e meia menos mulheres em comparação com eles.
Durante certos períodos de idade, o diagnóstico de oligofrenia atinge seu pico. Isso se aplica a 6-7, bem como a 18-19 anos de vida de uma pessoa. Os períodos listados são a idade de início da escolarização e o serviço militar também se aproxima. As formas mais graves de oligofrenia são diagnosticadas nos primeiros anos de vida. Mas a patologia de um grau leveum pouco mais tarde. Isso é explicado pela complexidade de avaliar as habilidades intelectuais, bem como o subdesenvolvimento mental na primeira infância.
Causas da patologia
Oligofrenia é uma síndrome cuja formação pode ser influenciada por um grande número de fatores diferentes. Entre eles:
- Efeitos negativos no corpo humano que ocorrem durante o parto, bem como no período de idade até 3 anos. Estes são hipóxia fetal ou asfixia durante o parto, infecções na primeira infância, lesões cerebrais traumáticas, etc.
- Fatores nocivos intrauterinos. Entre elas estão infecções virais (herpes, rubéola), distúrbios hormonais, além de infecções microbianas (sífilis e toxoplasmose).
- Patologias cromossômicas e genéticas. Estes incluem a doença de Down, vários tipos de distúrbios enzimáticos e microcefalia.
Às vezes a classificação da oligofrenia é baseada nos fatores causais acima. Neste caso, existem três formas de retardo mental. Entre eles estão genéticos, pré-natais e perinatais.
Além disso, a medicina sabe que o retardo mental é acompanhado por doenças de um certo tipo. Esta lista inclui:
- Hidrocefalia. Esta doença é causada pelo acúmulo excessivo de licor, que ocorre nos ventrículos do cérebro. Fenômeno semelhante ocorre em relação ao excesso de produção dessa substância ou à dificuldade de seu escoamento.
- Microcefalia. Esta patologia é causada pelo menor tamanho do crânio e do cérebro.
- Fenilcetonúria. A doença ocorre devido a distúrbios metabólicosfenilalanina. Como resultado, uma quantidade significativa de substâncias tóxicas é formada - os produtos de decomposição deste aminoácido.
- Toxoplasmose. A causa desta doença é uma infecção parasitária do corpo. A infecção materna pode penetrar no feto e causar várias malformações, inclusive no cérebro.
- Doença de Down. Esta patologia ocorre devido à formação de um cromossomo extra no corpo. Uma pessoa com tal doença é detectada por sua aparência. Ele pode ter retardo físico e mental, bem como defeitos cardíacos.
Diagnóstico da patologia
Hoje, a medicina aprendeu a reconhecer algumas doenças que podem levar ao retardo mental. Por exemplo, a síndrome de Down é diagnosticada nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal.
A próxima etapa da detecção da patologia ocorre imediatamente após o nascimento do bebê. Um diagnóstico semelhante é feito na triagem de exames de sangue para hipotireoidismo e fenilcetonúria - doenças que levam ao retardo mental.
Às vezes, sintomas de retardo mental são notados em um bebê supostamente saudável. Para um diagnóstico preciso neste caso, estudos extensivos são realizados. Consistem em esclarecer a história de vida e a história familiar do paciente. Depois disso, o médico examina o paciente para identificar distúrbios neurológicos e mentais nele, bem como determinar a gravidade da patologia. Além disso, não fará sem hora marcadaestudos citológicos, imunológicos e bioquímicos. Eles revelarão a presença de doenças de órgãos internos, disfunções do sistema enzimático e a presença de infecções congênitas.
Graus de oligofrenia
O método diagnóstico mais eficaz para detectar retardo mental é o QI. Com base no resultado obtido, distinguem-se os seguintes estágios de oligofrenia: debilidade, imbecilidade e idiotice. No entanto, hoje tal classificação é raramente utilizada pelos médicos por razões éticas. Os médicos preferem indicar o estágio da oligofrenia em termos neutros. A patologia neste caso também é classificada com base no QI obtido. Com esta divisão da oligofrenia, os três estágios têm os seguintes graus:
- light – 50-70 pontos;
- moderado - 35-50 pontos;
- pesado - menos de 20 pontos.
Como você pode ver, quanto maior o QI, menos pronunciado é o estágio da patologia. No entanto, a divisão tradicional da patologia nos permite dar uma imagem mais clara da doença. Nesse caso, como a oligofrenia é dividida em estágios? Três estágios são distribuídos da seguinte forma: debilidade corresponde à forma mais branda e ao mesmo tempo mais comum da doença, imbecil - médio e idiotice - profundo. Vamos dar uma olhada neles mais de perto.
Debilidade
A doença nesta fase é a variante mais fácil e comum da deficiência mental de uma pessoa. Além disso, a debilidade, por sua vez, também é agrupada de acordo com algunssinais. De acordo com as manifestações dominantes, pode ser disfórica, astênica, estênica e atônica. Além disso, a oligofrenia no estágio de debilidade pode ter graus variados - leve, moderado e grave.
Características dos pacientes em estágio de debilidade
Pessoas que sofrem de um grau leve de retardo mental são capazes de se lembrar de qualquer informação. No entanto, eles fazem isso muito lentamente e rapidamente esquecem tudo. Além disso, esses pacientes não são capazes de generalizar e dominar conceitos abstratos.
O estágio de debilidade é caracterizado por um tipo de pensamento descritivo concreto. Essas pessoas só podem falar sobre o que viram. Ao mesmo tempo, não serão feitas generalizações e conclusões.
Sintomas de oligofrenia no estágio de debilidade são uma violação da compreensão das conexões lógicas entre fenômenos e eventos, f alta de imaginação. Essas pessoas são quase as mais honestas do mundo. No entanto, isso não se deve aos seus elevados princípios morais.
Sinais de oligofrenia na fase de debilidade também são vários distúrbios da fala. O paciente se distingue pela monotonia de sua história, sua f alta de emoção, construção primitiva de frases e vocabulário pobre.
Às vezes, no contexto geral da patologia, o talento de uma pessoa em algumas áreas pode ocorrer. Essas pessoas às vezes são capazes de memorizar mecanicamente textos enormes, têm ouvido absoluto, são brilhantes em matemática ou têm um dom artístico.
Além disso, os pacientes são sensíveis às mudanças no ambiente. A coisa éque eles se sintam seguros e confiantes apenas em seu ambiente familiar. Esses oligofrênicos são ingênuos e altamente sugestionáveis. É por isso que é fácil convencê-los de algo impondo um certo ponto de vista, que eles então perceberão como seu. É entre esses pacientes que às vezes surgem fanáticos irracionais e incontroláveis, nunca mudando suas crenças. Por causa de sua sugestionabilidade, essas pessoas podem se tornar membros completamente normais da sociedade e cruéis, vingativos, cruéis e completamente anti-sociais.
Oligofrenia no estágio de debilidade às vezes se expressa em excitabilidade excessiva. E às vezes tal pessoa difere do resto em sua óbvia inibição.
Os jovens diagnosticados como deficientes não estão sendo convocados para o exército, não têm o direito de dirigir um carro e não têm permissão para adquirir e manter armas. Esses pacientes não serão aceitos para trabalhar em instituições municipais e estaduais. O paciente precisa ser sistematicamente observado por um psiquiatra, o que lhe dará a chance de se adaptar à sociedade.
Características do debilizm infantil
É muito difícil reconhecer retardo mental leve em uma criança, porque não há sinais óbvios da doença em seu rosto. Estágios leves de oligofrenia em crianças são diagnosticados quando ingressam na escola. Este período é o primeiro pico na detecção da patologia. Antes disso, os sinais de oligofrenia são quase invisíveis, pois as crianças podem ter características de desenvolvimento, seu próprio tipo de temperamento e personalidade. Mesmo que a criança seja uma pessoa obviamente silenciosa ou, pelo contrário,"tornado", então em tenra idade não significa nada. E somente com a admissão na primeira classe, os sinais de oligofrenia (debilidade) se tornam óbvios. Afinal, essas crianças não são capazes de dominar o currículo escolar. Eles não conseguem se concentrar e fixar sua atenção em um determinado assunto.
As crianças que sofrem de oligofrenia (debilidade) têm dois pólos de emocionalidade. Por um lado, eles podem ser afetuosos, gentis e amigáveis, e por outro - agressivos, raivosos e sombrios. Além disso, possuem dois polos de atuação. Então, existem crianças excessivamente ativas e extremamente inibidas. Mas ambos são dominados por instintos primitivos. E sua desinibição sexual é condenada pela sociedade. Mesmo os adolescentes não são capazes de escondê-lo. Pacientes com um grau leve de retardo mental geralmente se apegam a meninas e podem se masturbar em público. É especialmente assustador se esses adolescentes estiverem sob a influência de criminosos, porque eles não consideram as instruções dadas a eles e calculam as consequências do que fizeram.
Imbecil
Este grau de subdesenvolvimento mental é médio. Ela ocupa uma posição intermediária, estando entre a debilidade e a idiotice. Pacientes com oligofrenia no estágio de imbecilidade são frequentemente chamados de "filhos eternos". Essas pessoas têm as funções mais elevadas do cérebro, que formam a singularidade da personalidade humana, estão no nível mais baixo. O desenvolvimento mental de pacientes que sofrem de imbecilidade pode ser comparado com a idade de um pré-escolar.
Sintomas de imbecil
Tais pacientes são fáceis de reconhecer mesmo porsinais. E isso contrasta com os pacientes diagnosticados com oligofrenia no estágio de debilidade. Fotos de pessoas com imbecilidade são uma vívida confirmação disso. Dependendo da gravidade da hidro e microcefalia, o paciente se distingue por um tamanho desproporcional do crânio. Sua cabeça pode ser muito pequena ou muito grande. Além disso, esses pacientes têm má oclusão, ossos faciais deformados e um olhar fixo e sem piscar. E suas orelhas são distinguidas por lóbulos ligados à cabeça. De acordo com os sinais externos descritos acima, é bem possível identificar o grau médio de oligofrenia - imbecilidade.
Pessoas com esta patologia são desajeitadas ao caminhar. Eles não são capazes de coordenar seus movimentos normalmente, muitas vezes se abaixam e se curvam. Eles não estão sujeitos a habilidades motoras finas, cujo desenvolvimento é impossível devido a sintomas neurológicos focais. Uma grande conquista para pessoas que sofrem de um grau médio de oligofrenia - imbecilidade, é amarrar cadarços de forma independente, bem como enfiar uma agulha. Tais pessoas não podem sair da casa paterna durante toda a vida, estando nela na condição de crianças de aproximadamente sete anos. Mãe e pai para tais pacientes são objeto de amor inesgotável. Quase nunca têm família própria. O círculo social dos imbecis também é muito escasso. É limitado a grupos familiares e de reabilitação.
Os imbecis também se distinguem pela fala. Em pessoas com um grau médio de oligofrenia, é um conjunto composto por duzentas das palavras mais simples. Mas também sãousado somente quando absolutamente necessário. Imbecis são de língua presa. Sua fala consiste em frases curtas e eles ainda não conseguem formar frases corretamente.
A mentalidade dos pacientes também está no nível mais primitivo. Além disso, essas pessoas carecem de um fator volitivo e as emoções não vão além da manifestação usual de alegria ou raiva. Quando suas circunstâncias normais mudam, eles ficam confusos e com medo.
Imbecis são passivos e passivos. Por causa de sua fácil sugestionabilidade, muitas vezes caem sob má influência. É por isso que, ao longo de suas vidas, essas pessoas devem estar sob constante supervisão e controle.
A perspectiva do imbecil também é bastante estreita. Está dentro dos limites de satisfazer os instintos mais simples e necessidades naturais. É por isso que os pacientes constantemente sentem fome.
Nesta fase, a oligofrenia exige acompanhamento constante da família, psiquiatras e professores sobre o paciente. Caso contrário, o paciente pode ser perigoso para os outros. Isso se expressa tanto na desinibição sexual dos pacientes quanto em sua incapacidade de suprimir seus desejos sexuais. Isso geralmente resulta em fenômenos anti-sociais como masturbação, abuso sexual de mulheres e até mesmo a prática de crimes sexuais.
Graus de imbecilidade
Oligofrenia, que tem uma forma moderada de gravidade, inclui duas variedades. Pode ser moderado e pronunciado. São dois graus de imbecilidade, cada um caracterizado por sua própria forma de retardo mental.
Pacientes moderadospatologias têm um quociente de inteligência que varia de 34 a 48 pontos. Sua capacidade de pensar é severamente limitada. É específico e diretamente relacionado à situação atual. Esses pacientes são incapazes de analisar, ficam com a língua presa, constroem frases incorretamente e usam apenas um vocabulário mínimo na comunicação. Sua emotividade é praticamente zero. As habilidades motoras finas também são pouco desenvolvidas.
Para pacientes com gravidade moderada de imbecilidade, uma neurologia pronunciada é característica. Manifesta-se na forma de paresia e distúrbios de sensibilidade. Em conexão com a presença de lesões dos nervos da zona craniana, muitas vezes ocorre epilepsia. Às vezes, esses pacientes apresentam sinais de autismo.
Com um grau acentuado de oligofrenia na fase de imbecilidade, o limite inferior do QI está no nível de 20 pontos, e o superior atinge apenas 34 pontos. Tais pacientes são caracterizados pela presença de sintomas neurológicos muito coloridos. Assim, a paresia complementa a paralisia e as habilidades motoras estão em sua infância. As qualidades pessoais e habilidades intelectuais de tal pessoa são expressas de forma extremamente fraca. Seu vocabulário está no nível de uma criança de seis anos. Esses pacientes precisam de monitoramento constante ao longo da vida, bem como assistência no autocuidado básico.
Imbecilidade Infantil
Nesta fase, o retardo mental, em contraste com a debilidade, pode ser suspeitado em uma idade muito precoce. Crianças imbecis em todos os aspectos fortementeestão atrasados. Com um ano de idade, eles não conseguem distinguir seus pais de outras pessoas, não respondem ao discurso que lhes é dirigido, não estão interessados em brinquedos. Essas crianças começam a sentar e ficar de pé até tarde, não pegam brinquedos que os adultos lhes dão e também não se agarram à ameaça de cair no apoio mais próximo. Crianças com oligofrenia no estágio de imbecilismo começam a andar apenas aos dois anos de idade. Mas, mesmo nessa idade, eles não conseguem entender o que querem deles, e são mais guiados pela entonação do falante do que pelo significado do apelo dirigido a eles. Esses bebês não são caracterizados pela curiosidade e não mostram nenhum interesse pelo mundo ao seu redor. Ao jogar, eles aderem a algum tipo de padrão único e estereótipos ridículos. Com grande dificuldade, essas crianças dominam a fala, mas ao mesmo tempo ela permanece com a língua presa e é caracterizada pela construção incorreta de frases.
Após atingir a idade escolar, os imbecis frequentam aulas de reforço. Aqui eles podem aprender a contar até 10, recontar pequenos textos e ler por sílabas. Essas crianças praticamente não têm emoções, há uma total indiferença com o mundo ao seu redor. Devido à f alta de resposta ao apelo, muitas vezes são confundidos com surdos.
Idiota
Esta forma de oligofrenia tem suas manifestações externas em uma idade muito precoce. Pacientes com idiotice, como regra, não vivem muito. A maioria deles não ultrapassa o limite de 20 anos devido à viabilidade extremamente baixa.
Para a oligofrenia no estágio de idiotice, é característico um subdesenvolvimento sistêmico da personalidade humana. Um paciente com esta forma da doença permanece uma criança de 2-3 anos por toda a vida. Essas pessoas são quase completamente indefesas. Eles exigem supervisão e cuidados constantes. Na maioria dos casos, também é impossível para eles aprenderem qualquer habilidade de autoatendimento. Apenas chegando aos 13-14 anos, os adolescentes doentes começam a lavar o rosto, ir ao banheiro (mas mesmo assim sob supervisão constante obrigatória) e realizar outras ações para atender às necessidades mínimas.
Idiocia é um defeito de desenvolvimento de natureza global. Com esse grau de oligofrenia, ocorre uma violação no desenvolvimento físico de uma pessoa. Ele está significativamente atrás em altura e peso. Além disso, o paciente muitas vezes sofre de doenças somáticas, em particular de defeitos cardíacos, distúrbios auditivos e visuais. E por causa da disfunção do sistema musculoesquelético, as pessoas diagnosticadas com "idiotice" não podem se mover de forma independente. Muitas vezes torna-se impossível para eles andarem eretos. Também é difícil para eles ficar de pé, sentar e engatinhar por conta própria. Os pacientes muitas vezes experimentam disfunções no sistema circulatório e no trato gastrointestinal, deformidades do crânio, subdesenvolvimento de vários órgãos internos, etc. Além do subdesenvolvimento motor, muitas vezes ocorrem atividade motora errática ou movimentos monótonos (balançar). E por causa do sistema imunológico enfraquecido, essas pessoas são frequentemente afetadas por doenças infecciosas.
Mudanças negativas significativas afetam o grau profundo de oligofrenia e funções mentais superiores. Por exemplo, a percepção do paciente é limitada apenas por manifestações involuntárias de sensações no ambiente externo existente.estímulo. Essas pessoas reagem apenas ao que está relacionado às necessidades naturais - calor e frio, dor e fome etc. Elas podem prestar atenção a qualquer assunto por não mais que um minuto. Além disso, esses pacientes têm orientação extremamente difícil. Eles não têm a oportunidade de se adaptar ao mundo ao seu redor sem organizar, orientar e acompanhar a ajuda.
Além disso, pacientes com retardo mental profundo não são capazes de compreender a pessoa que os atende. No entanto, eles podem aprender as ações mais simples que só podem ser dominadas como resultado de solicitações repetidas. A reação comportamental dos pacientes se manifesta apenas com mudanças na entonação, mas essas pessoas não têm fala própria. Apenas sons inarticulados e sem sentido podem ser ouvidos deles.
Ausente nos pacientes e na memória. Afinal, é também um dos componentes da atividade mental. Como regra, essas pessoas não se lembram de imagens, rostos e símbolos na forma de letras e números. Apenas ocasionalmente acontece que os pacientes reconhecem as pessoas mais próximas a eles e, ao mesmo tempo, demonstram emoções elementares (sorriso e caminhada). Mas não se trata de idiotice do mais profundo grau.
O pensamento também está ausente nesses pacientes como a função cognitiva mais elevada. Mesmo as operações mais simples são impossíveis para eles. Nem eles têm autoconsciência.
Extremamente simplificada é a esfera emocional em tais pacientes. Eles são incapazes de responder adequadamente aos eventos circundantes. As emoções dessas pessoasassociados a estímulos externos. Eles não riem ou choram. Eles não conhecem o sentimento de compaixão, ódio, amor e piedade.
Muitas vezes, os pacientes podem observar reações inconscientes na forma de agressão dirigida a si mesmos. Além disso, sem motivo aparente, eles podem jogar qualquer objeto nos outros, empurrar ou bater em uma pessoa próxima. Eles não reagem a nenhuma censura.
