Cirrose do fígado é uma doença grave e progressiva. Em um estado saudável, este órgão tem uma cor marrom-avermelhada. Durante a doença, adquire um tom amarelado. Com a cirrose, o fígado é reconstruído. Como resultado, as células saudáveis ficam danificadas e são substituídas por tecido cicatricial. Como resultado, o trabalho desse órgão é interrompido, ocorre insuficiência hepática e hipertensão portal.
Tipos de cirrose hepática
A classificação da cirrose ocorre de acordo com a etiologia (causas da doença) e morfologia (sinais externos). Dependendo do tamanho dos nós, acontece:
- nó pequeno (diâmetro até 3 mm);
- SKD (mais de 3 mm);
- misturado (com nós de diferentes diâmetros).
Dependendo da etiologia e morfologia, a cirrose é dividida em:
- alcoólico;
- biliar (com estagnação da bile no fígado);
- compensado;
- pós-necrótica;
- descompensado;
- portal;
- pigmentado.
Sinais comuns de cirrose hepática
Os sintomas da cirrose dependem do estágio da doença. No nível elementar (classe A), ainda não há complicações. Este é o momento ideal para eliminar a causa da doença. Durante esse período, você pode salvar o fígado e continuar levando uma vida normal, pois esse órgão tem grande capacidade de regeneração.
As complicações começam com cirrose progressiva (graus B e C). O abdome aumenta de volume, há mudanças no comportamento e na consciência. As gengivas e o nariz começam a sangrar. Os sintomas de cirrose em mulheres são aumento das mamas (ginecomastia) e interrupção da menstruação.
Há aumento da fadiga, perda de peso, distração, sonolência diurna, insônia. O apetite desaparece. Há uma sensação de inchaço no abdômen. A icterícia se desenvolve. Fezes e urina mudam sua cor normal. As pernas incham e começa a dor abdominal.
O líquido se acumula na cavidade abdominal. Infecções bacterianas aparecem. Sofre de dores de cabeça frequentes. Sintomas de cirrose em homens: o desejo sexual desaparece parcial ou completamente e as glândulas mamárias aumentam. Axila e pelos pubianos começam a cair.
Com cirrose, o fígado aumenta ou, inversamente, diminui. Em qualquer caso, torna-se mais denso. O tamanho do baço aumenta. Há sinais de icterícia e hipertensão portal. Muitas vezes há uma dor maçante e dolorosa na região do fígado. Fica mais forte após o trabalho físico ou quando a dieta é quebrada.
Coceira na pele, náuseas e vômitos aparecem. Fezes violadas (constipação ou diarréia). Os sinais externos são "asteriscos" vasculares, vermelhidão das palmas das mãos. A língua fica carmesim.
Tratamento de cirrose
A cirrose não pode ser completamente curada, mas pode ser retardada nos estágios iniciais da doença. Com um caso progressivo e avançado, os esforços dos médicos visam aliviar sintomas e complicações desagradáveis.
Medidas terapêuticas são a base do tratamento da cirrose:
- dieta;
- diuréticos;
- terapia antiviral;
- hormônios glicocorticóides;
- drogas que reduzem a pressão na zona portal ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotetores protegendo as células do fígado ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaférese;
- hospitalização é necessária para exacerbações de cirrose.
No tratamento cirúrgico, são realizadas punções na região abdominal para retirar o líquido acumulado. As operações de bypass são feitas (criação de novos caminhos para o fluxo sanguíneo). Ou um transplante de fígado.
Tratamento da cirrose hepática com sanguessugas
O tratamento da cirrose com sanguessugas é recomendado, mas só deve ser usado sob supervisão médica. Uma vez que é necessário monitorar constantemente a condição sanguínea do paciente e os sintomas de cirrose. Quanto mais cedo esse tratamento for iniciado, mais eficaz será o resultado.
Um procedimento requer de 4 a 8 sanguessugas. Basicamente, eles são divididos em vários prefixos. Como asassim que as sanguessugas começam a sugar livremente, elas são removidas. Tais procedimentos são realizados duas vezes por semana. Em seguida, uma sessão a cada 7 dias. Um total de 12 procedimentos estão agendados.
O curso repetido é realizado com um intervalo de 2-3 meses. O curso geral do tratamento é bastante longo. Portanto, a dieta do paciente deve incluir alimentos ricos em ferro (exceto carne).
Cirrose portal
A cirrose portal é a forma mais comum da doença. As causas podem ser hepatite, má circulação, álcool e má digestão. Quase todo o fígado é afetado. Na maioria das vezes, esta doença afeta homens após 40 anos.
Os primeiros sintomas da cirrose são fraqueza, náusea. Sensações desagradáveis surgem na região do estômago. Constipação ou diarréia podem ocorrer. Se a cirrose é devido ao alcoolismo, o desejo sexual diminui. Alguns têm membranas mucosas e pele amarelas.
O sintoma mais característico é o aparecimento de vasinhos na parte superior do corpo e no abdômen, coloração vermelha dos dedos e das palmas das mãos. Ao mesmo tempo, o líquido começa a se acumular na cavidade abdominal. A gastrite geralmente se desenvolve.
Sintomas de cirrose hepática na fase inicial são peso e dor no hipocôndrio direito, perda de apetite, náuseas constantes. Há insônia, aumento da fadiga e fezes prejudicadas. Gradualmente, o fígado engrossa, aumenta de tamanho. As pernas incham, rachaduras e saburra branca podem aparecer na língua.
Existem três fases de cirrose do fígado. Os primeiros sintomas são o seu aumento. Na segunda, ao contrário, diminui. E ema terceira torna-se muito pequena e densa ao toque.
Tratamento da cirrose portal
No tratamento da cirrose portal, o paciente necessita de repouso no leito. Qualquer atividade física deve ser excluída. O tratamento da cirrose hepática visa principalmente eliminar as causas da doença. E também para evitar complicações que possam aparecer.
No tratamento da cirrose portal, é necessário abandonar completamente o álcool. Esta é uma das principais razões para o desenvolvimento da doença. Precisa de uma limpeza do fígado.
Se a cirrose portal for causada por hepatite, o tratamento deve ser direcionado principalmente ao seu combate. Certifique-se de excluir medicamentos que causam complicações ao fígado.
É necessária uma dieta rigorosa. Alimentos picantes, gordurosos e fritos são excluídos da dieta. Os temperos devem ser reduzidos ao mínimo. É proibido o uso de alimentos enlatados, produtos defumados e salsichas. Da dieta é necessário excluir chocolate, alho, tomate e seu suco, cogumelos. A ingestão de sal é desejável para minimizar.
Recomendadas para uso são várias sopas de legumes sem fritar. Quaisquer cereais, leguminosas e cereais. Produtos lácteos com baixo teor de gordura, aves cozidas, peru e carne de coelho. Você precisa comer maçãs e bolachas.
As refeições devem ser 5-6 vezes ao dia. Mas em pequenas porções. Ao mesmo tempo, durante a dieta, você precisa beber decocções de ervas, taxas de fígado. No tratamento de medicamentos, são prescritos hepatoprotetores de origem vegetal. Eles estãoproteger o tecido do fígado e restaurar sua função.
Além disso, são prescritos diuréticos, que removem o inchaço e removem o excesso de líquido acumulado do corpo. Assim como medicamentos que aliviam os sintomas da cirrose.
Se isso não funcionar, a cirurgia é feita. E um transplante de fígado é realizado. Tratamentos com células-tronco estão sendo desenvolvidos para tratar a cirrose portal.
Cirrose pós-necrótica
Cirrose pós-necrótica também é uma forma bastante comum da doença. Na maioria das vezes aparece após hepatite viral e abuso de álcool. Com menos frequência - após envenenamento com venenos, uso de certos medicamentos, doenças infecciosas agudas. Com a cirrose pós-necrótica, o tecido hepático começa a morrer. Surgem cicatrizes internas que perturbam a função e a forma do órgão.
Sintomas de cirrose hepática na fase inicial aparecem acentuadamente. De repente, o estômago começa a doer, diarréia e vômitos aparecem. As membranas mucosas e a pele ficam amarelas. O fígado aumenta de tamanho. Quando tocado, há dor. Há náusea, perda de apetite e peso.
Quando exacerbada, começa a coceira na pele, a temperatura sobe muito. As fezes ficam pálidas e a urina escura. Aparece ascite, anemia, insuficiência cardíaca. A empregabilidade é drasticamente reduzida. Esta é uma forma muito perigosa de cirrose, pois causa câncer de fígado. A morte pode ocorrer em qualquer estágio da doença.
Tratamento da cirrose pós-necrótica
O tratamento da cirrose pós-necrótica visa as complicações decorrentes dahipertensão. Principalmente ascite. O teor de proteína na dieta é reduzido. Evite medicamentos que provoquem coma hepático. Se necessário, é realizada terapia antimicrobiana.
Se nenhuma complicação for observada, exames periódicos e observações do paciente são suficientes. Se a cirrose se desenvolve a partir de uma doença, então é ele quem é tratado (se puder ser tratado).
Cirrose alcoólica
Outra forma muito comum da doença é a cirrose alcoólica. Seus sintomas podem ser pronunciados e, às vezes, não são por muito tempo. Eles aparecem dependendo do grau de dano hepático. Existem três etapas:
- Compensação. Quase não há sinais de cirrose, exceto por um fígado aumentado. Às vezes, náuseas leves podem ocorrer. Há uma fraqueza geral no corpo e fadiga.
- Subcompensação. O apetite piora, o peso corporal cai drasticamente, aparecem náuseas e vômitos.
- Descompensação. Exaustão completa do corpo, insuficiência hepática e icterícia começam. Todas as complicações da cirrose e hipertensão portal aparecem. O líquido se acumula no abdômen (ascite). É difícil de tratar. Há aumento do sangramento. Pode haver crises de desordem de consciência. Muitas vezes, há uma infecção bacteriana adicional. Todos os pacientes desenvolvem hepatomegalia e um quarto desenvolve esplenomegalia.
Quando a cirrose alcoólica do fígado progride, os sinais e sintomas manifestam-se claramente externamente. A vasodilatação nasal é observada. As glândulas parótidas são proeminentesaumento de tamanho. As características faciais ficam inchadas.
A exposição ao etanol causa danos aos órgãos internos. Neurite, pancreatite, mastopatia, encefalopatia e outras doenças podem aparecer. Observa-se atrofia muscular, em particular na cintura escapular.
Tratamento da cirrose alcoólica
Sintomas de cirrose hepática são mais comuns em homens do que em mulheres. Já que o álcool é mais consumido pela “metade forte”. Com a cirrose alcoólica, em primeiro lugar, são realizadas conversas, durante as quais o paciente é preparado para se livrar do vício prejudicial.
Então uma dieta especial é prescrita. As células hepáticas destruídas que já foram substituídas por tecido fibroso não podem ser restauradas. Portanto, o tratamento é voltado para aqueles que ainda estão funcionando até certo ponto. O tratamento antiviral é aplicado conforme necessário.
Se houver abstinência, sedativos são usados e o equilíbrio hidroeletrolítico é restaurado. Com a complicação da cirrose alcoólica com encefalopatia hepática, os glicocorticosteróides são prescritos por um curso de 30 dias. E o ácido ursodesoxicólico, que previne a morte celular e tem efeito anti-inflamatório.
Os ácidos biliares e a vitamina E são usados como antioxidantes. Eles são necessários para utilizar o etanol, que se acumula em excesso no fígado na cirrose alcoólica.
Cirrose biliar
Cirrose biliar do fígado é menos comum do que as formas acima. Esta é uma doença em quesuas funções e estrutura são violadas. Uma consequência da cessação do fluxo biliar e uma mudança na estrutura de seus ductos.
Em uma doença como a cirrose biliar, os sintomas e as causas de ocorrência ainda não foram totalmente estudados. Acredita-se que pode começar devido a uma predisposição genética. E também em violação da imunidade ou infecção. A cirrose biliar é dividida em primária e secundária.
Cirrose Biliar Primária
Em uma forma como a cirrose biliar primária, os sintomas e sinais aumentam gradualmente. Muitas vezes, uma pessoa nem suspeita da doença por muito tempo. E sua condição nem piora por muito tempo. Existem duas etapas.
A coceira na pele começa cedo. Além disso, esse sintoma aparece muito antes da icterícia. Esse sintoma a precede de seis meses a 1,5 anos. Mas às vezes a coceira e a icterícia ocorrem ao mesmo tempo. Fadiga, fraqueza severa, depressão, sonolência aparecem.
No estágio avançado de uma doença como a cirrose primária, os sintomas são óbvios. Há ascite. E este é o primeiro sinal de insuficiência hepática. Aparecem "asteriscos" vasculares, encefalopatia. Alguns têm xantomas e xantelasmas (placas ao redor dos olhos). Um quarto dos pacientes apresenta hiperpigmentação da pele.
Tratamento da cirrose biliar primária
O tratamento da cirrose biliar baseia-se na redução da intensidade dos sintomas e na desaceleração da progressão da doença. As complicações estão sendo tratadas e sua ocorrência está sendo prevenida.
Primeiro de tudoo paciente deve abandonar todos os maus hábitos e tomar drogas que destroem o fígado. Uma dieta rigorosa é necessária e a atividade física é proibida. Durante o tratamento da cirrose, todas as doenças crônicas infecciosas concomitantes são tratadas simultaneamente.
Se a intervenção instrumental for realizada (procedimentos odontológicos, etc.), então antibióticos são prescritos para prevenir a infecção. A cirrose biliar primária, cujos sintomas sinalizam uma transição para o estágio de descompensação, requer repouso no leito e tratamento hospitalar. Fisioterapia, testes de estresse e procedimentos balneológicos são contraindicados.
Durante o período de compensação, são necessárias nutrição racional e dieta nº 5. Se ocorrer encefalopatia, os níveis de proteína devem ser reduzidos. Se aparecer ascite, elimine o sal da dieta. Atividade física e trabalho em baixas temperaturas são excluídos. Recomenda-se caminhada e algum exercício físico.
Algumas drogas são excluídas: alguns tipos de antibióticos, aminoglicosídeos e anti-inflamatórios não esteroides. Aplicar:
- imunossupressores;
- glicocorticóides (em doses mínimas);
- ácido ursodesoxicólico;
- D-penicilamina;
- anti-histamínicos.
Se o paciente entrou no último estágio, que chega à cirrose hepática, os sinais e sintomas indicam claramente a necessidade de intervenção cirúrgica. Por exemplo, um aumento acentuado dainsuficiência. Nesse caso, apenas um transplante de fígado pode salvar o paciente. A maioria das pessoas após essa operação pode viver quase 10 anos. Após o transplante, apenas 15% dos pacientes recidivam.
Cirrose biliar secundária
A cirrose biliar secundária se desenvolve com obstrução parcial ou completa das vias que removem a bile. As mulheres adoecem duas vezes mais que os homens. Geralmente, a forma secundária ocorre após cirurgia da vesícula biliar, pancreatite crônica de longa duração ou tumor.
Em uma doença como a cirrose biliar secundária, os sintomas estão relacionados principalmente à causa da obstrução. E então aparecem os mesmos da forma primária.
Tratamento da cirrose biliar secundária
No tratamento da cirrose biliar secundária, a causa da doença é inicialmente eliminada. Com a ajuda de manipulações cirúrgicas (bougienage, extração de pedras, expansão de dutos, etc.). Após o término da operação, torna-se possível prolongar a vida do paciente.
Se a cirurgia não for possível, a terapia é semelhante à usada para cirrose biliar primária. O tratamento neste caso depende do grau de obstrução, suas causas e a possibilidade de sua eliminação.
Cirrose hepática compensada
Com a cirrose compensada, a pessoa pode não saber sobre a doença, pois não há sintomas especiais. O fígado está funcionando normalmente. O paciente não está preocupado com nada. E o diagnóstico só pode ser feito em um exame de rotina. Ou de repente - durante a operação.
Os únicos sintomas de cirrose que podem ocorrer com cirrose compensada são febre, palmas das mãos avermelhadas e hemorragias nasais. Mas com esta forma da doença, as pessoas podem viver por décadas. Além disso, sem complicações.
Tratamento da cirrose hepática compensada
O tratamento da cirrose compensada depende do estágio da doença. Se estiver em estado "adormecido" e não progredir, são prescritos apenas complexos vitamínicos e minerais e uma dieta rigorosa nº 5. É necessário abandonar completamente o cigarro e o álcool. Não tome medicamentos hepatotóxicos.
Se a cirrose compensada progride, então a dieta nº 5a é prescrita até que a exacerbação desapareça. Vitaminas B, ácido fólico e cocarboxilase são necessárias. Cardo de leite ajuda a remover toxinas do corpo. Além disso, tem efeitos anti-inflamatórios, hepatoprotetores e alivia espasmos musculares.
Cirrose descompensada: sintomas e tratamento
Com cirrose descompensada, o fígado está em pior estado do que com cirrose compensada. A fibrose começa. Todos os sinais de cirrose estão presentes. As mais notáveis são a deterioração do estado geral, icterícia e ascite.
No tratamento da cirrose descompensada, a ênfase está na eliminação de manifestações locais (ascite, etc.) e patologias existentes. No curso agudo da doença, são usados dispositivos que suportam a função hepática. Mas para isso, o paciente deve ser transportado para um centro médico especialcentros onde os dispositivos são instalados.
Na cirrose descompensada com presença de hepatite B ativa, a terapia com Lamivudina é utilizada. Melhora significativamente a condição do paciente e tem um efeito positivo no fígado. Nas primeiras manifestações de descompensação, a melhor opção seria o transplante de fígado.
Cirrose pigmentar do fígado: sintomas e tratamento
Cirrose pigmentar do fígado manifesta-se externamente por manchas na pele e presença de açúcar na urina. Outro nome para a doença é diabetes de bronze. Na maioria das vezes, é herdado na forma de um número inferior de enzimas. Como resultado, a lipofuscina e a hemossiderina são depositadas em muitos órgãos (incluindo o fígado).
A partir daí, iniciam-se os processos inflamatórios e as alterações escleróticas nos pequenos capilares. Isso leva à deformação dos órgãos. O fígado aumenta de tamanho e torna-se mais denso. Mas seu trabalho não é interrompido. Periodicamente, há sintomas de diabetes: sede, aumento do apetite. O açúcar aparece na urina e seu nível no sangue aumenta.
O prognóstico para cirrose pigmentar é desfavorável. A morte ocorre por insuficiência hepática, coma diabético ou sangramento. No tratamento prescrito sangria, cursos de injeção. Diabetes e complicações são tratadas com terapia sintomática.
