Atualmente, as doenças do pâncreas e do fígado estão sendo diagnosticadas com mais frequência. É mais comum em homens entre 25 e 45 anos de idade. Essas patologias podem ser complicadas pelo acesso prematuro a um médico. Isso se deve ao fato de que, nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, a doença geralmente não apresenta sintomas graves. Nesse sentido, quando certos sinais aparecem, é recomendável fazer um exame, que inclui vários métodos. Uma delas é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. O que é e como esse procedimento é realizado, consideraremos no artigo.
Definição
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) - o que é? Este procedimento é um exame combinado, incluindo exames endoscópicos e radiográficos do pâncreas eductos biliares. A CPRE é atualmente considerada uma das medidas diagnósticas mais precisas. O exame é realizado em um hospital, em uma sala de raios X especialmente equipada.
Mas vale lembrar que esse método, segundo os especialistas, é considerado muito traumático e pode levar a sérias complicações. Nesse sentido, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica não é realizada para fins profiláticos.
Indicações para o procedimento
ERCP é um teste tecnicamente exigente com potencial para complicações. Nesse sentido, o médico decide prescrever esse procedimento apenas em alguns casos, por exemplo, se houver suspeita de doenças graves associadas à obstrução dos ductos biliares e pancreáticos.
As indicações para colangiopancreatografia retrógrada endoscópica são as seguintes condições patológicas:
- Pancreatite crônica.
- Icterícia mecânica. A razão para isso pode ser qualquer dano mecânico aos ductos biliares (tumor, compressão).
- Suspeita de processos tumorais das vias biliares e da vesícula biliar.
- Fístulas pancreáticas.
- Suspeita de pedras nos dutos.
- Alargamento do pâncreas e heterogeneidade de sua estrutura.
- Inflamação dos ductos biliares.
- Suspeita de câncer de pâncreas.
- Suspeita de fístulaductos biliares. Uma fístula é uma abertura patológica na parede de um órgão, que pode ocorrer devido a uma lesão ou a um processo inflamatório não tratado. A bile, neste caso, tem a capacidade de ser liberada através da fístula para os tecidos e órgãos circundantes, causando complicações perigosas.
Indicações médicas
Em alguns casos, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica também pode ser usada para fins médicos:
- Para remover cálculos do trato biliar.
- Para colocação de stent no ducto biliar.
- Para uma esfincterotomia (criar uma pequena incisão no ducto biliar comum para drenar a bile e permitir a saída de pequenas pedras).
- Para papiloesfincterotomia. Este procedimento é realizado se os cálculos no trato biliar forem grandes o suficiente e não puderem passar independentemente para o intestino através da papila duodenal. Durante a colangiopancreatografia, é feita uma incisão em uma das paredes da papila duodenal, que permite a remoção dos cálculos sem problemas.
Contra-indicações ao procedimento
Como a CPRE é um dos exames que podem causar complicações perigosas, existem várias contraindicações para esse procedimento. Estes incluem os seguintes estados:
- pancreatite aguda;
- hepatite viral aguda;
- gravidez;
- colagnite aguda;
- estenose do duodeno e esôfago;
- terapia com insulina;
- neoplasias do pâncreasglândula;
- papilite duodenal estenosante;
- tomando antitrombóticos;
- doenças do sistema cardiovascular;
- alérgico a radiopaco.
Testes pré-procedimento
Como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um exame complexo e bastante responsável, é necessária uma preparação cuidadosa para minimizar complicações e desconforto. É realizado em ambiente hospitalar e inclui o seguinte:
- Análise clínica de urina e sangue.
- Exame bioquímico de sangue.
- Fluorografia.
- Exame de ultrassom da cavidade abdominal.
- Eletrocardiograma.
- Às vezes, uma ressonância magnética pode ser necessária.
Ações preparatórias
O paciente também deve observar as seguintes regras:
- Não coma nem beba água no dia do exame. A última refeição não deve ser posterior a 19 horas do dia anterior.
- Não fume no dia anterior ao procedimento, pois durante o ato de fumar forma-se uma quantidade considerável de muco nas vias aéreas, o que pode provocar um espasmo.
- Não beba álcool 4-5 dias antes do exame.
- Na noite anterior à CPRE, um enema de limpeza deve ser administrado.
- O paciente deve notificar o médico sobre o uso de medicamentos, após o qual será necessário seu cancelamento temporário ou ajuste de dose.
Medicamentos que são usados durante o períodopreparação para colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, são drogas da seguinte lista:
- "Atropina";
- "Dimedrol";
- "Metacina";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Medicamentos sedativos que são recomendados para serem tomados alguns dias antes do exame (por exemplo, Novo-Passit).
Os fundos acima são administrados por via intramuscular. Eles ajudam a reduzir a salivação, reduzir a contratilidade dos músculos do trato gastrointestinal e a dor.
É importante lembrar que todos os medicamentos devem ser usados somente após prescrição médica. A automedicação pode agravar a situação.
Técnica de procedimento
Muitos estão interessados na questão de como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é realizada. Considere o método de pesquisa com mais detalhes:
- Após completar as medidas preparatórias, o paciente é colocado no lado esquerdo.
- Na maioria dos casos, a anestesia local é usada com "Lidocaína" - eles são lubrificados com uma garganta para reduzir a dor e o desconforto durante a introdução do endoscópio. Muitas pessoas pensam que a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um procedimento realizado sob anestesia geral, mas na verdade não é o caso. A anestesia profunda é usada apenas nos casos em quemanipulações dolorosas e difíceis.
- Um bocal é inserido na boca.
- O paciente é solicitado a respirar fundo e um endoscópio é inserido pela boca levando ao estômago e depois ao duodeno. Avançando o aparelho, o especialista examina a mucosa.
- Ao chegar ao duodeno, o médico lança ar em sua cavidade, que infla as paredes do órgão para uma pesquisa mais acessível.
- Encontrando a papila duodenal, o médico insere nela um cateter especial, através do qual um agente de contraste é injetado no trato pancreático e biliar.
- Depois que todos os dutos são preenchidos com a substância, são tiradas radiografias, que são exibidas no monitor e, às vezes, impressas.
- Se for necessário realizar manipulações médicas para determinar o tumor, um instrumento é inserido através do endoscópio para retirar material para biópsia. Além disso, durante o exame, é possível realizar um procedimento para eliminar patologias da papila duodenal.
- O médico deve examinar as paredes do órgão em estudo para sangramento ativo.
- Prevenção de possíveis complicações está sendo realizada.
- Após todas as manipulações, o endoscópio é retirado e o paciente é transferido para a enfermaria, onde os especialistas observam por algum tempo.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um procedimento que leva em média uma hora.
Recomendações pós-operatórias
Deve-se notar que após o exame, segundo os pacientes, observa-se dor na garganta por vários dias. Ajudapirulitos para dores de garganta serão capazes de eliminá-los.
Algum tempo após o procedimento, deve-se seguir a dieta número 5, que exclui frituras, salgados, defumados. O uso de álcool é proibido. A comida deve ser mole e em uma temperatura confortável. A duração da dieta será determinada pelo médico assistente.
Possíveis Complicações
Às vezes podem ocorrer complicações durante ou após o exame. Isso ocorre porque a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um procedimento invasivo. As consequências perigosas mais comuns são:
- Pancreatite. Esta é a complicação mais comum, caracterizada por um aumento da dor no abdômen e um aumento no nível de amilase no sangue. Neste caso, é necessário permanecer no hospital por vários dias até que as consequências sejam eliminadas.
- Danos nas paredes das vias biliares ou intestinos. Isso pode acontecer devido ao descuido do médico durante o procedimento ou se a parede for danificada por uma pedra que o médico está tentando remover. Com um defeito grave, a bile pode se acumular nos tecidos circundantes, o que causará complicações ainda mais graves. Neste caso, é necessário suturar a área danificada.
- Reações alérgicas a agentes de contraste injetados ou anestésicos. O paciente sente dor de cabeça, f alta de ar, tontura, inchaço das mucosas e muito mais.
- Colangite. Lesão inflamatória dos ductos biliares. Pode ocorrer devido a danos na mucosa durante o procedimento, bem como duranteinfecção durante o exame.
- Complicações purulentas.
- Sangramento.
Além das complicações acima, outras consequências desagradáveis podem ocorrer durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - sensação de nó na garganta, peso no estômago, flatulência, arranhões na faringe, conjuntivite e outros.
Se você tiver febre persistente, vômito com sangue, dor paroxística no abdômen, bem como sangramento na garganta, você deve consultar imediatamente um médico. Atraso neste caso pode custar a vida de uma pessoa.
Depoimentos de pacientes
Os pacientes estão interessados em informações sobre colangiopancreatografia retrógrada endoscópica quando agendam um exame. O que é e quais consequências devem ser esperadas, todo paciente deve saber. Muitos, tendo aprendido sobre o princípio do procedimento, ficam assustados e tentam recusar este exame. Mas a CPRE é um estudo muito importante em algumas doenças, não pode ser negligenciado.
As opiniões dos pacientes após o procedimento são bastante contraditórias, mas na grande maioria dos casos, revisões de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) confirmam seus benefícios indiscutíveis.
Conclusão
CPRE é um exame informativo, mas pode levar a complicações. Portanto, é muito importante seguir todas as recomendações do médico para reduzir o risco de sua ocorrência. Sob reserva de medidas preparatórias, o procedimento não conduzirá ao desenvolvimento deconsequências.
