As neoplasias malignas da mama já há vários anos ocupam uma posição de liderança na lista das doenças oncológicas. O câncer de mama ductal é a patologia mais comum deste órgão (diagnosticado em 80% dos casos). Desenvolve-se a partir de células epiteliais glandulares que revestem os ductos excretores. Com detecção oportuna e tratamento radical, o prognóstico de recuperação é favorável.
Classificação da patologia
A patogênese desta doença oncológica praticamente não difere dos processos que levam ao desenvolvimento de neoplasias em qualquer parte do corpo. Vários fatores cancerígenos afetam os elementos da glândula mamária, levando à mutação do DNA ao longo do tempo. Como resultado, uma célula comum torna-se atípica. Ela perde suas características normais, começa a se multiplicar incontrolavelmente.
Na prática médica, costuma-se distinguir 2tipos de processo patológico:
- Forma pré-invasiva ou câncer intraductal. É detectado apenas após a germinação no ducto, enquanto outros tecidos e órgãos permanecem in alterados. Esta forma da doença é considerada o estágio inicial. O desenvolvimento de complicações é raro. O quadro clínico costuma ser leve, dificultando o diagnóstico precoce.
- Forma invasiva ou câncer de mama ductal infiltrante. Ocorre em 80% dos casos do total de patologias oncológicas. A forma invasiva é condicionalmente uma continuação da pré-invasiva. Como resultado da exposição a fatores negativos, o tumor sofre uma degeneração secundária. Isso implica a capacidade de dar metástases, aumentar de tamanho indefinidamente. Elementos malignos podem crescer em tecidos e órgãos vizinhos, linfonodos.
No artigo de hoje, abordaremos com mais detalhes a segunda variante da doença.
Causas de ocorrência
O principal elemento que determina o desenvolvimento do câncer de mama ductal sob a influência de fatores desencadeantes é o tempo. Portanto, a idade da mulher é considerada o principal fator de risco. Os médicos ainda não conseguem nomear as causas exatas do desenvolvimento da doença. No entanto, eles destacam um conjunto de condições desfavoráveis que servem como uma espécie de gatilho para o processo maligno. Dentre eles, merecem destaque especial:
- A idade da mulher. A probabilidade de oncologia aumenta significativamente após 30-50 anos, quando o ciclo mensal para, vemmenopausa.
- Predisposição genética. Se o câncer de mama foi diagnosticado entre parentes próximos do sexo feminino, a probabilidade de seu desenvolvimento nas gerações subsequentes aumenta.
- Atraso no parto ou ausência de gravidez.
- Alto número de abortos na anamnese.
- Início precoce da puberdade e menopausa tardia.
- Uso prolongado de medicamentos hormonais, anticoncepcionais orais.
- Sem amamentação.
- Lesões e danos mecânicos aos tecidos moles do tórax.
- Estresse regular.
- Dieta hipercalórica com predominância de alimentos ricos em gorduras animais na dieta.
- Abuso de álcool, tabagismo.
A presença de um ou vários fatores da lista acima deve alertar. Essas mulheres devem prestar atenção especial ao autodiagnóstico, e um mamologista deve ser visitado pelo menos uma vez por ano.
Sinais Primários
Sintomas de câncer de mama ductal geralmente estão ausentes no estágio inicial. A patologia é mais frequentemente descoberta por acaso durante um exame preventivo ou exame clínico.
O primeiro sinal de mau funcionamento das glândulas mamárias é o aparecimento de secreção dos mamilos. Eles podem ter uma cor e consistência diferentes (de transparentes a esverdeadas com impurezas do sangue). Essa descarga não depende da fase do ciclo menstrual. No caso de um processo patológico de longa duração, as mudanças afetam earéola do tórax. As úlceras aparecem neles, a pele fica esburacada. A palpação é acompanhada de dor intensa.
À medida que a doença progride, torna-se fácil para uma mulher identificar o próprio tumor. Suas características típicas são as seguintes:
- consistência densa;
- dor;
- tamanho grande;
- baixa mobilidade;
- superfície irregular.
Com o crescimento da neoplasia, o ferro começa a se deformar. Sua forma muda, o mamilo fica retraído. Os linfonodos próximos ficam inflamados. O quadro clínico é muitas vezes complementado por uma deterioração do bem-estar geral, perda de peso irracional. Possível limitação de movimento no membro do lado da lesão.
Etapas no desenvolvimento do processo patológico
Na prática médica, costuma-se distinguir vários estágios ou estágios durante qualquer doença oncológica.
- O estágio 1 do câncer de mama ductal é caracterizado pela ausência de metástases. O tamanho da neoplasia não excede 2 cm de diâmetro.
- No segundo estágio, as metástases também estão ausentes, mas os linfonodos regionais são afetados. O tamanho do tumor não excede 5 cm.
- Na próxima etapa, não apenas os linfonodos regionais, mas também os linfonodos distantes estão envolvidos no processo oncológico. Não há metástases, o tamanho da neoplasia é superior a 5 cm.
- O quarto estágio é o terminal. Nesta fase, os médicos diagnosticam um tumor extenso, danos a muitos linfonodos. Há também metástases emórgãos distantes.
A determinação do estágio ou grau do processo oncológico permite prescrever o tratamento adequado, dar um prognóstico de recuperação.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da doença começa com o levantamento da paciente, o estudo de suas queixas e anamnese. Segue-se o exame e a palpação da glândula mamária afetada, que permite confirmar ou refutar a presença de sensações subjetivas.
Exames de sangue bioquímicos e imunológicos são obrigatórios prescritos para detectar sinais de doença, marcadores tumorais. Para visualizar o tumor, determinar seu tamanho e localização, são utilizados métodos instrumentais de diagnóstico:
- ultrassom;
- mamografia;
- TC.
É realizada uma biópsia para determinar o tipo de neoplasia. O procedimento envolve a retirada de tecido de um tumor com posterior exame em laboratório.
Opções de terapia
O tratamento do câncer de mama ductal é mais eficaz em combinação. Geralmente, é prescrita a excisão cirúrgica da neoplasia e, posteriormente, complementada com quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia.
O protocolo de tratamento é prescrito pelo médico após estudar o quadro clínico, os resultados do exame. Além disso, podem ser necessárias consultas de especialistas restritos (oncologista, mamologista, quimioterapeuta). Além disso, o curso da terapia depende da idade do paciente, da presença de problemas de saúde concomitantes, da presença de metástases e da localização da neoplasia.
Cirúrgicointerferência
Na maioria dos casos, o tratamento do câncer de mama ductal requer uma abordagem radical - remoção do foco tumoral. A operação é realizada de uma das seguintes maneiras:
- Lumpectomia (excisão parcial dos tecidos da glândula afetada);
- quadrantectomia (remoção de todos os tecidos glandulares);
- mastectomia (ressecção completa da mama e linfonodos adjacentes).
A cirurgia plástica para restaurar a aparência da mama é realizada durante uma mastectomia ou um ano após a intervenção.
Características da quimioterapia
A quimioterapia é utilizada na fase inicial do desenvolvimento da doença. Ele permite que você interrompa o crescimento de elementos malignos, dando uma chance para cirurgias de preservação de órgãos posteriores.
Os medicamentos para tratamento são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Normalmente, vários medicamentos são usados simultaneamente, o que é especialmente eficaz no combate às metástases.
Necessidade de radioterapia
A radioterapia é utilizada nos casos em que não é possível realizar uma operação ou imediatamente antes da intervenção para determinar o foco da patologia. Também é usado para prevenir a recorrência se tiver sido diagnosticado câncer de mama ductal de grau 3 ou 4. Este método de tratamento tem algumas limitações. Por exemplo, a radioterapia não é realizada para distúrbios circulatórios, distúrbios metabólicos ou disfunçõesfígado.
Quando a terapia hormonal é indicada?
Peito é uma parte do corpo muito suscetível à influência de certos hormônios. Portanto, o tratamento com medicamentos à base deles também é usado em oncologia. Normalmente são selecionadas drogas que reduzem os níveis de estrogênio, o que inibe o crescimento do tumor.
A terapia é realizada após a cirurgia ou após outras opções de tratamento. Segundo muitos médicos, o uso de hormônios é mais eficaz quando comparado à quimioterapia.
Prognóstico para recuperação
O prognóstico é mais favorável com acesso oportuno a um médico e no estágio inicial do câncer de mama ductal.
Palavras menos otimistas de um oncologista podem ser ouvidas nos seguintes casos:
- grande tamanho do tumor;
- presença de metástases em linfonodos próximos;
- f alta de receptores de hormônios sexuais femininos;
- tumor pouco diferenciado.
Se no primeiro estágio a taxa de sobrevivência é de cerca de 90%, então com câncer de mama ductal estágio 2 - apenas 70%. A quarta etapa, mesmo com terapia de qualidade, é quase sempre fatal.
No entanto, esta doença não deve ser considerada uma sentença. O sucesso na luta contra ela depende da atitude correta por parte do paciente e de sua atitude séria. É necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico, para reconsiderar o estilo de vida.
Métodos de Prevenção
A melhor prevenção do câncer de mama ductal é o exame físico periódico por um ginecologista, assim como o autodiagnóstico. Além disso, os médicos dão as seguintes recomendações para prevenir a doença:
- trate oportunamente as patologias do sistema reprodutivo;
- monitorar a regularidade do ciclo feminino;
- não adie a gravidez até os 35 anos;
- tenha uma vida sexual regular;
- use contracepção de barreira;
- garantir lactação a longo prazo (pelo menos 1 ano);
- evitar estresse.
Quando os primeiros sintomas do câncer de mama ductal aparecem, o prognóstico de recuperação será favorável se você consultar imediatamente um médico. O diagnóstico oportuno e o tratamento competente às vezes custam a vida de uma mulher.
