Sarcoma de Kaposi é uma variedade de neoplasias malignas que aparecem na pele. Pela primeira vez esta patologia foi descrita pelo dermatologista húngaro Moritz Kaposi, cujo nome hoje leva o nome desta doença. Devido à aparência específica das neoplasias, essa patologia às vezes é chamada de sarcoma hemorrágico.
Deve-se dizer que a localização dos tumores não se limita à pele, eles geralmente afetam os órgãos internos junto com as membranas mucosas e os gânglios linfáticos. A seguir, vamos descobrir quais são as principais causas do sarcoma de Kaposi, e também quais são os sintomas observados nos pacientes e como é realizado o tratamento.
Causas do desenvolvimento da doença
Sarcoma de Kaposi não é muito comum na população, mas entre as pessoas infectadas pelo HIV, principalmente os homens, manifesta-se em metade dos casos. Com certeza, as razões que causam o aparecimento de tais neoplasias não são conhecidas hoje. Mas os cientistas assumem com confiança que esta doença pode se desenvolvercom base no vírus do herpes do oitavo tipo, que ainda é insuficientemente estudado. Muitas vezes, a patologia pode acompanhar outros processos malignos na forma de micose fungóide, linfogranulomatose, linfossarcoma, mieloma múltiplo e leucemia.
Para que esta patologia ocorra, é necessária uma diminuição significativa da imunidade devido a vários motivos. Além disso, algumas categorias de pessoas têm um risco muito maior de desenvolver o sarcoma de Kaposi (de acordo com a CID 10 - C46) do que outras. Por exemplo, mais frequentemente esta doença é observada em homens do que em mulheres. O grupo de risco inclui principalmente:
- infectado pelo HIV. O sarcoma de Kaposi é diagnosticado com muita frequência neles.
- Homens idosos e de raça mediterrânea.
- Pessoas cuja terra natal é a África equatorial.
- Pessoas que transplantaram órgãos de doadores (principalmente rins).
Os cientistas concordam que na maioria das vezes, especialmente nos estágios iniciais, esta doença é mais um processo reativo (que ocorre em resposta a lesões infecciosas) do que um sarcoma real.
Quais são as possíveis complicações desta doença?
A ocorrência de complicações do sarcoma de Kaposi depende principalmente do estágio de desenvolvimento da doença e, além disso, da localização dos tumores. As seguintes complicações podem ocorrer:
- Suspensão da atividade motora dos membros junto com sua deformação.
- O aparecimento de sangramento de tumores em decomposição.
- O início da intoxicaçãoorganismo causado pela decomposição de neoplasias.
- Aparecimento de edema linfático.
- Presença de infecção bacteriana de tumores danificados.
- Falha dos órgãos internos em caso de neoplasias neles.
Algumas complicações podem levar a condições de risco de vida para o paciente. Em seguida, considere quais sintomas são observados em pacientes no contexto do desenvolvimento dessa patologia.
Sintomas gerais da patologia
Sarcoma de Kaposi pode ser suspeitado se as primeiras neoplasias aparecerem na superfície da pele. Geralmente apresentam os seguintes sintomas:
- A cor de tal formação é bordô brilhante, mas também é possível adquirir um tom azul-violeta. Devo dizer que quando pressionado, a cor não muda. As manchas podem ter uma superfície brilhante, além disso, às vezes são levemente escamosas.
- A forma da formação é plana e se eleva ligeiramente acima da superfície da pele. Esta doença é caracterizada por uma multiplicidade de erupções cutâneas. No caso de fusão de manchas, o centro das neoplasias afunda, transformando-se em úlcera. Os sintomas do sarcoma de Kaposi não param por aí.
- Neoplasias quase não se manifestam na forma de quaisquer sensações. Somente como resultado da fusão em grandes focos pode ocorrer coceira com formigamento e inchaço dos tecidos circundantes.
- No caso de localização de um tumor maligno nas mucosas, são possíveis sinais que dependem dos locais específicos da lesão. Assim, pode haver diarréia junto com vômitos, tosse com expectoração sanguinolenta, dordurante a mastigação, deglutição e assim por diante. O maior perigo é o desenvolvimento de um tumor no sistema digestivo ou nos órgãos respiratórios. É assim que o sarcoma de Kaposi se manifesta.
O curso da doença costuma ser lento, mas progressivo. Se as manchas estiverem danificadas, o sangramento é provável, já que as formações são predominantemente uma rede de vasos sanguíneos. Os sintomas do sarcoma de Kaposi dependem do seu subtipo. No total, são distinguidas quatro variedades típicas desta patologia, vamos considerá-las com mais detalhes.
Tipo clássico desta doença
Como ele se manifesta? Este tipo é típico para países europeus. Ao mesmo tempo, manchas tumorais com limites claros estão localizadas nos pés e nas mãos. Muito raramente eles são acompanhados de coceira com queimação. Esta forma de sarcoma de Kaposi passa por vários estágios:
- Estágio irregular. Esta fase é caracterizada pelo aparecimento de manchas lisas que possuem bordas irregulares de até cinco milímetros de diâmetro.
- Estágio papular. Durante esta fase do sarcoma de Kaposi, as manchas tornam-se como esferas, engrossam e aumentam de tamanho até um centímetro. Além disso, eles podem se fundir e formar um foco com uma forma compactada e uma superfície áspera.
- Fase tumoral do sarcoma de Kaposi. Esta fase pode ser caracterizada pela formação de nódulos roxos que são relativamente firmes e ulcerados.
Doença endêmica
Este tipo é especialmente comum entre a população da África Central. Eledifere na ocorrência de tais neoplasias em crianças menores de um ano, localizadas principalmente nos tecidos de órgãos e linfonodos, praticamente sem afetar a pele.
Que tipo de doença é o sarcoma de Kaposi, nem todos sabem.
Epidemia de doença
Está associado à infecção pelo HIV. O tipo epidêmico é considerado suficiente para o diagnóstico de AIDS, podendo atingir pessoas em idade bastante jovem até quarenta anos. As manchas são vermelhas brilhantes. As formações estão localizadas no nariz, membros superiores e na cavidade oral, as lesões das mucosas e linfonodos, além de órgãos internos, estão necessariamente presentes. Esta é a forma mais rápida e com risco de vida do sarcoma de Kaposi.
Tipo de patologia imunossupressora
Esta variedade tem uma perspectiva positiva. Na maioria das vezes, ocorre imediatamente após um transplante de rim do doador devido ao uso de medicamentos específicos, nomeadamente imunossupressores. Se esses medicamentos forem descontinuados, a doença regride instantaneamente.
Entre outras coisas, o sarcoma de Kaposi pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e crônica. No contexto de um curso agudo, observa-se uma rápida progressão da patologia com um resultado desfavorável. O curso do tipo subagudo depende da eficácia do efeito terapêutico. O prognóstico mais favorável é observado nas formas crônicas da doença, quando o paciente pode ficar sem tratamento por mais de dez anos. O tipo de patologia é determinado como resultado de medidas diagnósticas específicas, queserá discutido mais adiante.
O diagnóstico do sarcoma de Kaposi deve ser oportuno.
Efetuando o diagnóstico da patologia
Muitas vezes um diagnóstico preciso pode ser estabelecido sem qualquer pesquisa, pois esta doença quase sempre tem manifestações clínicas vívidas. Basta examinar cuidadosamente a pele e as membranas mucosas da cavidade oral, bem como os órgãos genitais. Deve-se ter em mente que, como resultado de uma biópsia, a descoberta de sangramento não é excluída, pois o tumor consiste principalmente em vasos crescidos. Mas se um especialista tiver dúvidas e para diferenciar essa patologia, são prescritas as seguintes medidas diagnósticas:
- Graças ao método de pesquisa laboratorial, é possível detectar a presença do vírus do herpes do oitavo tipo e, consequentemente, anticorpos para ele. Este método não indicará o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi, mas se o diagnóstico for confirmado, ajudará a determinar com mais precisão as medidas de exposição ao medicamento.
- É obrigatório que os pacientes sejam testados para a presença de infecção pelo HIV.
- O exame histológico ajudará a diferenciar esta patologia do fibrossarcoma, refletindo, entre outras coisas, a presença de um componente hemorrágico.
- Em caso de suspeita de localização de neoplasias no trato respiratório ou digestivo, é prescrito o estudo de todos esses órgãos por métodos apropriados, por exemplo, broncoscopia, gastroscopia, colonoscopia e assim por diante.
- Provavelmente a marcação de um imunograma para determinar o estado da imunidade celular, uma vez queesta doença ocorre devido a uma diminuição significativa dela.
- Medidas adicionais podem ser necessárias na forma de uma ultrassonografia abdominal. Além disso, a tomografia computadorizada dos rins e glândulas adrenais não é considerada supérflua. Graças a isso, o médico poderá obter a imagem mais precisa do dano aos órgãos internos.
Às vezes o médico precisa diferenciar o sarcoma de Kaposi de outras doenças semelhantes em suas manifestações. Por exemplo, essa patologia deve ser diferenciada de doenças como líquen plano, micose fungóide, sarcoidose, hemossiderose, hemangioma microvenular, melanoma e assim por diante. Os resultados dos diagnósticos são utilizados na escolha das medidas terapêuticas. A seguir, vamos descobrir como essa patologia é tratada.
Métodos modernos de tratamento da doença
A terapia específica para o sarcoma de Kaposi muitas vezes não é realizada. O impacto no tumor raramente dá resultados positivos. Basicamente, os procedimentos terapêuticos são direcionados à doença que acompanha o sarcoma e, além disso, para aliviar os sintomas e aliviar o bem-estar do paciente. Eles tentam agir diretamente no próprio tumor nos seguintes casos:
- Tamanho do tumor muito grande.
- Quando o paciente sente dor intensa e queimação.
- No caso em que o tumor representa risco de vida e está localizado nas membranas mucosas do trato respiratório ou do sistema digestivo.
- Quando o tumor é um defeito cosmético grave.
Nestes casos, pode-se aplicar um efeito local sobre o tumor, dentro do qual são realizadas radioterapia e crioterapia juntamente com o uso de medicamentos na forma de Panretin, Prospidin e Dinitroclorobenzeno. Todas as substâncias medicinais são injetadas no tumor. No caso de a neoplasia ser única, é realizada uma operação cirúrgica no formato de sua excisão. Além disso, pode haver um impacto sistêmico, que é realizado em várias direções ao mesmo tempo:
- A quimioterapia tem efeitos colaterais diferentes e requer combinação com tratamento hormonal. Os pacientes geralmente precisam de quatro cursos por ano.
- Realização de terapia antirretroviral, que aumenta o estado imunológico enquanto suprime a atividade do vírus. Este método às vezes dá bons resultados.
- O tratamento com interferons é realizado por longos períodos, pode ter efeito imunomodulador.
O tratamento tópico do sarcoma de Kaposi é realizado ambulatorialmente e geralmente não causa efeitos colaterais. É prescrito para tumores não muito grandes. O principal perigo desse tratamento é a descoberta de sangramento do tumor e, além disso, a formação de úlceras nele, o que pode levar à infecção, pois a imunidade desse paciente é muito baixa. Além disso, tumores danificados provocam o aparecimento de novas lesões.
O tratamento sistêmico é mais utilizado quando o paciente não apresenta sintomas graves e não difere significativamenteimunodeficiência. Mas quando o tumor é ameaçador ou causa sofrimento físico significativo, essa opção de tratamento também é usada.
Todos os métodos de tratamento usados em relação ao sarcoma de Kaposi dão apenas esperança de recuperação, mas não uma garantia. Mesmo a diminuição do tamanho do tumor, juntamente com seu branqueamento ou a ausência de novas formações, são considerados resultados positivos do tratamento.
Prognóstico para esta patologia grave
O prognóstico do sarcoma de Kaposi depende diretamente de sua forma imediata, características do curso e, claro, da imunidade do paciente. No contexto de um estado imunológico suficientemente alto, uma formação semelhante a um tumor pode ser reversível e as medidas terapêuticas, por sua vez, darão um resultado positivo, permitindo uma remissão a longo prazo.
Em outras situações, a previsão será extremamente desfavorável. Mais de cinqüenta por cento dos pacientes morrem em prazos extremamente curtos, de três meses a dois anos. Quanto mais rápido o sarcoma progride, menos chance haverá de uma luta bem-sucedida contra ele. Por outro lado, a progressão lenta dá mais chances de encontrar o método mais eficaz de influência.
Ser tratado positivamente para esta doença não aumenta as chances de cura da AIDS. Mas para um paciente com infecção pelo HIV, uma complicação na forma de desenvolvimento do sarcoma de Kaposi pode ser fatal. Isso não se aplica ao sarcoma imunossupressor, que tem um curso benigno comresultado favorável.
Prevenção desta doença
As medidas preventivas se reduzem principalmente à prevenção da doença do herpes do oitavo tipo. Também tem efeito sobre estados de imunodeficiência e doenças que são acompanhadas pelo sarcoma de Kaposi.
A principal condição para a prevenção desta doença é a presença de um forte estado imunológico. Isso também se aplica aos casos em que já surgiu uma doença que pode ser acompanhada pela ocorrência do sarcoma de Kaposi. Devo dizer que em pacientes infectados pelo HIV, a terapia com medicamentos antirretrovirais dá bons resultados e permite manter um sistema imunológico ativo, prevenindo as manifestações desta patologia.
Para pacientes em remissão da doença, é necessário o monitoramento regular na forma de exame das mucosas e da pele uma vez a cada três meses, juntamente com estudos do trato respiratório e do aparelho digestivo. Isso permitirá que você perceba a recorrência da doença a tempo.
O sarcoma de Kaposi é frequentemente uma doença com risco de vida. A imunidade forte atua como um protetor natural e confiável do corpo contra a maioria de todos os tipos de doenças. A este respeito, é extremamente importante cuidar de apoiar as defesas do seu corpo, porque só eles podem salvar uma pessoa de muitas doenças graves que ameaçam a vida.
