Sarcoma da perna é uma das formas mais comuns de sarcoma encontradas em humanos. Até 70% deste tipo de câncer ocorre nas extremidades. Em alguns, a área de localização é o pé, a coxa é frequentemente encontrada, embora outras áreas também possam ser afetadas. Na maior parte dos casos, a doença é assimétrica, ou seja, os processos malignos ocorrem em apenas uma perna.
Informações gerais
Sarcoma é um tumor maligno, cujo mecanismo de desenvolvimento, as nuances de formação e características de tratamento atraem a atenção de especialistas há bastante tempo. A doença pertence à categoria de não epitelial, na maioria das vezes afeta os membros. Existe a possibilidade de um processo patológico primário ou secundário. Em alguns casos, a causa do sarcoma são metástases que se espalharam a partir de um foco anterior de desenvolvimento de células atípicas. Sabe-se pelas estatísticas que quando um membro é afetado, as áreas articulares são mais frequentemente as primeiras a sofrer: a articulação do quadril e os joelhos.
Nuances de lesão no quadril
Entre outras ocasiõesdoenças malignas muitas vezes encontrados sarcoma femoral. Que tipo de doença é melhor explicada por um oncologista. A princípio, o processo é caracterizado pela completa ausência de sintomas, dificultando a identificação do sarcoma femoral no estágio inicial. Na verdade, este é um nódulo ósseo. Uma opção alternativa de crescimento é ao longo do osso da coxa. As massas musculares escondem processos patológicos, e geralmente chamam a atenção apenas quando o tamanho do tumor se torna muito grande, o que provoca protrusão de estruturas moles.
À medida que o sarcoma cresce, ele comprime as terminações nervosas nesta área. Como isso leva a muita dor, a medicina tradicional recomenda o uso de cicuta para o câncer - acredita-se que esta erva ajude a aliviar a dor e curar a causa raiz. De fato, o desconforto e a dor, especialmente pronunciados ao se mover, são motivo para procurar o médico o mais rápido possível e iniciar um tratamento completo de acordo com os últimos desenvolvimentos médicos.
Progressão da condição
À medida que o sarcoma cresce, as células atípicas podem se espalhar para o quadril ou joelho. O sarcoma articular é chamado de condroosteossarcoma. O paciente perde a capacidade de se mover normalmente, a capacidade de dobrar a perna gradualmente desaparece completamente. O membro dói constantemente, o paciente manca. As sensações desagradáveis tornam-se mais fortes durante o descanso da noite.
Muito esforço e dinheiro foram gastos por especialistas para estabelecer que tipo de doença é. O sarcoma, como você sabe, geralmente afeta os tecidos moles, com o tempo interrompe o funcionamento do sistema circulatório, pois comprime os vasos. A doença ocorre com bastante frequência, então os cientistas têm uma grande base de observações. Infelizmente, ainda não é possível dizer que foi possível identificar todas as causas da patologia e métodos de seu tratamento, sintomas e manifestações. Sabe-se que a congestão nas regiões inferiores da perna doente pode indicar sarcoma. Às vezes, com uma neoplasia maligna, pela primeira vez, um paciente vai à clínica com queixas de uma sensação constante de uma perna fria. A pele fica pálida, a perna incha, podem aparecer úlceras tróficas.
Localização - parar
Esta forma de patologia maligna também é bastante comum. O tipo osteogênico geralmente se manifesta como uma leve protrusão. Ao confirmar o diagnóstico na consulta, o médico explicará definitivamente ao paciente o que é um sarcoma e como ele se manifesta: foi estabelecido que áreas ulceradas de difícil cicatrização, dor durante qualquer movimento e atrofia da pele indicam uma doença maligna do pé. A peculiaridade do desenvolvimento de uma neoplasia maligna no pé se deve à abundância de ligamentos, fibras nervosas e vasos sanguíneos nesta parte do corpo. Isso leva à rápida disseminação de células anormais para os tecidos moles.
Sarcoma do dedo do pé, como mostram as estatísticas, a forma osteogênica da doença, danos nos tecidos moles - todas essas formas de câncer aparecem muito rapidamente, o que significa que o prognóstico é, em média, melhor se o paciente na primeira sintomatologia aplicado paraajudou a fazer um diagnóstico preciso. Gradualmente, a doença se espalha para a articulação do tornozelo. Este progresso é indicado por dor intensa e mobilidade limitada. A derrota do pé e dos tecidos moles é acompanhada por uma mudança no tom da pele e numerosos hematomas subcutâneos. Formam-se úlceras que não cicatrizam. A doença é caracterizada pela síndrome de dor severa precoce. Sua intensidade aumenta à medida que a neoplasia cresce.
As nuances das manifestações
Descobrindo o que é o sarcoma e como ele se manifesta, os cientistas descobriram que com a forma osteogênica da doença, praticamente não há sintomas no início. Como regra, a doença é detectada quando o tumor já é grande o suficiente para ser visto visualmente. Dor intensa e uma mudança na marcha, uma violação da liberdade de movimento pode indicar sarcoma. Em alguns pacientes, o progresso da doença é acompanhado por febre e febre, perda de peso. O paciente se cansa rapidamente. Pode haver uma tendência à fratura. A doença é caracterizada pela disseminação ativa de metástases por todo o corpo.
Terapia: informações básicas
A radioterapia para câncer de perna é acompanhada de quimioterapia, mas ambas as abordagens são consideradas secundárias: a principal intervenção é a cirurgia. Operar um paciente usando as mais modernas tecnologias em uma porcentagem impressionante de casos permite salvar órgãos. O prognóstico é melhor para quem foi ao hospital em estágio inicial, e o diagnóstico foi feito de forma rápida e precisa. Com a prevalência do processo, é necessária a amputação urgente, após o que são realizados estudos para detecção de metástases. Caso existamsão identificados, um curso de radioterapia e terapia medicamentosa é prescrito.
Muitas vezes, mesmo antes da operação, quimioterapia e radioterapia são prescritas para o câncer. O principal objetivo dessas medidas é estabilizar a condição, reduzir a probabilidade de metástases. O uso de radioterapia após a cirurgia reduz o risco de recorrência da doença.
Hip dói: nuances do caso
Sarcoma da perna afeta mais frequentemente o fêmur. O progresso da doença na maioria dos casos é relativamente lento, mas não se manifesta como sintomas. Se houver suspeita de neoplasia maligna, o paciente é encaminhado para uma biópsia. A suspeita primária é possível com base nas queixas do paciente e na palpação da área afetada. Existem muitos casos em que a doença pode ser detectada em estágio inicial, o que melhorou significativamente o prognóstico do caso.
No entanto, ainda há uma alta incidência de pacientes que chegam à clínica com sarcoma de estágio 4. Nesta fase, é extremamente difícil alcançar a cura completa, e a principal tarefa dos médicos é proporcionar ao paciente a vida mais longa possível com a preservação de sua qualidade, na medida do possível, levando em consideração as tecnologias atuais. O prognóstico para cada caso específico é determinado pelo tamanho do tumor e pela área de sua localização, pelo estágio da doença e pela presença e prevalência de metástases. De muitas maneiras, a sobrevivência depende da idade do paciente.
Câncer de Quadril
A partir das estatísticas sobre tratamento oncológico em Moscou, outras grandes cidades da Rússia, bem como com base na prática clínica de israelenses,Médicos alemães e especialistas de outros países, podemos concluir que esta forma de câncer é mais observada em homens, mas entre a metade feminina da humanidade, os casos são menos comuns. A dependência da idade não foi revelada: a lesão do quadril pode ocorrer em qualquer pessoa. A porcentagem de má qualidade, a probabilidade de disseminação para outros órgãos são excepcionalmente altas. O tumor progride rapidamente. É extremamente difícil identificá-lo no primeiro estágio. Os cientistas descobriram que o primeiro sinal de sarcoma ósseo dessa forma é uma febre de curto prazo, mas os pacientes geralmente não prestam atenção a isso; o motivo de vir à clínica é a dor prolongada, desconforto nos movimentos que aparecem à medida que a condição piora.
Com uma localização superficial da neoplasia, é possível a formação de uma área saliente relativamente pequena contra o fundo de afinamento da pele. A neoplasia comprime estruturas próximas, impedindo o funcionamento normal. A dor preocupa não apenas na área de localização do tumor, mas também na coxa, áreas inguinais.
Formulários de localização
Possível sarcoma de perna de uma das duas formas: osteogênico ou afetando tecidos moles. Em caso de violação da integridade dos tecidos moles, a definição da doença geralmente não é uma dificuldade séria - a neoplasia é quase imediatamente perceptível mesmo a olho nu. A área do tumor atrai a atenção com hemorragias, feridas e uma tonalidade anormal da pele. A função de apoio do pé é inibida, a pessoa não consegue se mover normalmente.
A forma osteogênica da doença afeta o osso e está localizada profundamente, embora em alguns casos, logo após o início da progressão da doença, um tumor possa ser visto a olho nu. Dor na perna e mobilidade limitada indicam a necessidade de se submeter ao diagnóstico. A doença pode progredir rapidamente se as células anormais se espalharem para os vasos sanguíneos, sistema nervoso e ligamentos próximos aos ossos dos pés.
Câncer de canela
Nesta forma, o sarcoma da perna interrompe a funcionalidade dos tecidos moles em primeiro lugar. Este é um processo não epitelial, geralmente localizado na parte de trás da perna. A princípio, é quase impossível perceber a doença, já que o tumor fica escondido pelo músculo da panturrilha. Se a localização for a parte inferior da perna na frente, o progresso da doença é acompanhado pela formação de uma protuberância visualmente visível, o que simplifica a detecção oportuna da patologia. Nesta área, a tonalidade e a estrutura da pele mudarão em breve.
Quando a forma tibial é a primeira a sofrer o pequeno e a tíbia. Os tumores são caracterizados por uma tendência a se espalhar, ruptura da integridade da membrana interóssea de conexão. Isso pode causar uma fratura. À medida que a neoplasia se desenvolve, as fibras nervosas e os vasos próximos são comprimidos, o que causa dor. As sensações cobrem o pé, os dedos. O trofismo da pele é perturbado, o inchaço preocupa.
De onde veio o problema?
Várias causas de sarcoma são conhecidas: exposição à radiação, exposição a agentes cancerígenos - amianto, conservantes e outros compostos perigosos e tóxicos. Em alguns casos, o câncer é explicadofator hereditário ou doenças prévias do sistema esquelético. Atualmente, os cientistas não podem dizer com certeza que foi possível determinar a lista completa de causas do sarcoma. Presumivelmente, vários fatores ainda precisam ser identificados e pesquisas nessa área estão em andamento.
Esclarecimento
O diagnóstico de sarcoma envolve um estudo abrangente da condição do paciente. Primeiro, amostras de tecido são retiradas para exame histológico. Com base nos resultados da biópsia, é avaliado com precisão se há malignidade tecidual. Muitas informações úteis podem ser obtidas a partir de um raio-x da área doente, osteocintilografia. As etapas de diagnóstico obrigatórias são tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Durante essas análises instrumentais, é possível determinar a localização exata da neoplasia, suas dimensões. Para esclarecer o estado do sistema circulatório na área doente, a angiografia é prescrita.
Sarcoma osteogênico: características
Esta forma da doença tem atraído a atenção de cientistas e médicos proeminentes em todo o mundo há vários anos. As clínicas em nosso país não serão uma exceção: o tratamento oncológico em Moscou nos principais institutos de pesquisa permite determinar nuances mais precisas da doença, as características de seu progresso e, portanto, as especificidades do curso terapêutico. Foi estabelecido que na forma osteogênica, as células atípicas são formadas pelo tecido ósseo, e é isso que elas geram no processo da vida. Talvez a presença de componentes condroblásticos ou a predominância de fibroblásticos. Costuma-se falar em esclerose, osteolítica etipos mistos de doenças. Em qualquer uma das formas, a patologia é uma das mais malignas, desenvolve-se rapidamente e forma metástases precocemente.
Sarcoma osteogênico é uma designação usada pela primeira vez em 1920. O autor do termo é James Jung.
Estatísticas e nuances de distribuição
Até 65% dos pacientes com osteossarcoma estão na faixa etária de 10 a 30 anos. Maior probabilidade de desenvolver células atípicas no final da puberdade. A incidência entre os homens é duas vezes maior que a das mulheres. A principal área de localização são os ossos longos tubulares. Aproximadamente a cada cinco casos é uma lesão de ossos curtos ou planos. As pernas são afetadas com mais frequência do que os braços, cerca de seis vezes. Até 80% de todos os casos ocorrem nos joelhos.
Coxa, tíbia, úmero, pelve, fíbula, cintura escapular, cotovelo estão entre os locais mais comuns (listados conforme a frequência diminui). Muito raramente, a doença é observada no rádio - essa área é mais típica de um tumor de células gigantes. Praticamente não há casos em que células atípicas estariam localizadas na patela.
Localização e recursos
Entre as crianças, existe a possibilidade de danos ao crânio, mas em uma idade mais avançada, o sarcoma nessa área praticamente não ocorre. Na velhice, existe o risco de distrofia desfigurante do sistema esquelético. Em um osso tubular longo, as células atípicas são mais frequentemente localizadas na extremidade meta-epifisária e, antes da sinostose, na metáfise. Se a localização for o fêmur, então mais frequentementea extremidade distal sofre, mas cada décimo caso ocorre na diáfise. Na tíbia, o tumor maligno geralmente se forma no côndilo proximal medial. No ombro - áreas ásperas do músculo deltoide.
Desenvolvimento da patologia
Numa porcentagem impressionante de casos, não é possível determinar o momento de início da doença. Como regra, o paciente primeiro percebe uma dor maçante na região articular; a origem da síndrome não é clara. Estudos mostram que isso geralmente se deve a danos na região metafisária. Não há derrame na articulação, a dor é localizada na articulação, muitas vezes no contexto de lesões anteriores.
Aos poucos, o tumor progride, os tecidos vizinhos são afetados por células atípicas, a dor se torna mais forte. Em estudos, pode-se observar um aumento perceptível na espessura da seção óssea metadiafisária. Os tecidos tornam-se pastosos, a rede venosa da pele é claramente visível. A contratura articular é observada, o paciente manca fortemente, a palpação é acompanhada de dor aguda. Muitas vezes é nesta fase que uma pessoa pensa seriamente sobre sua condição. Muitos, no entanto, não recorrem a uma clínica clássica, mas a curandeiros que recomendam o uso de cicuta para o câncer. Isso resulta em uma perda significativa de tempo.
A dor piora gradativamente à noite, analgésicos não ajudam. Mesmo a imposição de um gesso não alivia a dor. A neoplasia cresce rapidamente, cobre tecidos próximos, preenche o canal medular e infiltra as fibras musculares. O sarcoma osteogênico é propenso a metástases hematogênicas. Mais frequentementetodos esses são determinados no sistema respiratório e no cérebro. Excepcionalmente rara metástase envolve os ossos.
Raio X: nuances
No estágio inicial, a imagem mostra a osteoporose, o borramento dos contornos da neoplasia. A doença está localizada na metáfise e não se espalha além dela. Gradualmente, observa-se o desenvolvimento de um defeito no tecido ósseo. Processos osteoblásticos e proliferativos são possíveis. O periósteo esfolia, incha, assume a forma de um fuso ou pico.
Na infância, a probabilidade de periostite por agulha é maior. Esta é uma condição na qual os osteoblastos geram tecido ósseo no sistema circulatório em ângulo reto com o córtex. O processo é acompanhado pela formação de espículas. O diagnóstico diferencial é projetado para distinguir entre osteoblastoclastoma, granuloma, exostose de cartilagem e condrossarcoma.
Abordagem Terapêutica
Claro que no sarcoma, a cirurgia é a principal etapa do tratamento do paciente. Antes da cirurgia, o tratamento químico é prescrito para prevenir o desenvolvimento e suprimir metástases microscópicas já formadas, se houver ou houver suspeita nos pulmões. A quimioterapia também visa reduzir o tamanho do foco primário da doença. Com base no progresso da condição, determina-se como o tumor reage a vários agentes químicos - isso ajuda a escolher o programa de longo prazo apropriado.
No sarcoma osteogênico, o "Metotrexato" é usado ativamente em altas doses, assim como a platinamedicamentos e "Etopozid". Muitas vezes o curso inclui "Ifosfamida", "Adriblastin". É impossível evitar a cirurgia de sarcoma. Há algum tempo, a única opção era uma intervenção extensa, em que o membro era amputado, mas nos últimos anos têm-se recorrido a opções mais poupadoras, retirando elementos do sistema esquelético e substituindo-os por plásticos, implantes metálicos ou ossos cadavéricos.
Uma operação de preservação de órgãos não é possível se o tumor tiver afetado um feixe de nervos e vasos sanguíneos, se uma fratura patológica for detectada. Não será possível salvar o membro com grandes dimensões do sítio maligno e infiltração em tecidos moles. O número de contra-indicações para uma operação poupadora não inclui a presença de metástases. Se grandes metástases forem encontradas no sistema respiratório, outra operação é prescrita para removê-las.
Nuances do tratamento
O tratamento químico após a cirurgia é prescrito com base nos resultados do uso de medicamentos antes da cirurgia. O tratamento de radiação na maioria dos casos mostra eficácia muito baixa. Isso se deve às especificidades das células atípicas: no sarcoma osteogênico, a sensibilidade à radiação ionizante é bastante baixa. A irradiação é dada a um paciente se a cirurgia não for possível.
O que esperar?
O prognóstico de vida no sarcoma é amplamente determinado pelo estágio em que o paciente procurou ajuda, bem como pelos métodos utilizados para o tratamento. Recentemente, os mais recentes agentes neoadjuvantes, adjuvantes de químicatratamento, radioterapia. Em combinação com uma operação realizada corretamente, isso ajuda a alcançar uma alta porcentagem de sobrevivência. Pacientes com metástases respiratórias agora têm muito mais chances de sobreviver.
A cirurgia conservadora radical é mostrada em média em 80% dos casos. Quimioterapia antes e depois da cirurgia, cirurgia qualificada - esse complexo ajuda a obter o melhor resultado. Com a forma localizada, a taxa de sobrevida em cinco anos é estimada em 70% ou até mais. Com uma alta sensibilidade do tumor às drogas, a taxa de sobrevivência chega a 90.
