A clonorquíase humana é uma biohelmintíase do grupo dos trematódeos, caracterizada por lesão predominante do trato biliar, pâncreas e parênquima hepático.
Epidemiologia
A principal fonte de invasão é uma pessoa infectada com clonorchs. Além disso, cães e gatos invadem reservatórios. O verme chinês é amplamente distribuído no Japão, Vietnã, China, Coréia do Norte, bacia do Amur, Ob e Primorye. Os ovos de helmintos excretados com as fezes, quando liberados no ambiente aquático, são engolidos por moluscos, no corpo dos quais se formam cercárias (larvas) após cerca de 14 dias. Quando as larvas entram no corpo de peixes e lagostins a partir do intestino, elas começam a se mover ativamente para os músculos e o tecido subcutâneo. Assim, metacercárias são formadas. Uma pessoa é infectada com clonorquíase comendo peixe ou lagostim cru, insuficientemente processado termicamente. É assim que a clonorquíase se desenvolve. Os sintomas em pacientes geralmente começam a aparecer depois que o patógeno entra no intestino delgado.
Flukes: características
Os trematódeos (vermes) são helmintos pertencentes ao tipo de platelmintos. Como regra, eles têm uma forma em forma de folha. O tamanho delesvaria em uma ampla faixa de 0,1 mm a 15 cm de comprimento. O verme chinês pode parasitar no corpo de animais e humanos. Todos os tipos de vermes levam um estilo de vida parasitário.
Morfologia e biologia dos vermes
O corpo do verme é comprimido na direção dorso-ventral. A cutícula juntamente com a camada muscular formam a bolsa musculoesquelética, na qual estão localizados os órgãos internos. Os trematódeos são fixados com a ajuda de órgãos musculares especiais - ventosas. Pode haver dois deles - oral e abdominal. Os órgãos de fixação também incluem espigões na cutícula e fossas glandulares.
Sistema digestivo
Na frente do corpo, localiza-se a ventosa oral, na parte inferior da qual há uma abertura bucal. A boca é seguida pela faringe (faringe) e um esôfago alongado. Tubo intestinal - dois troncos de terminação cega. Flatworms geralmente não têm uma abertura anal. Os restos de alimentos não hidrolisados são jogados para fora pela abertura da boca. A nutrição parcial dos platelmintos pode ser realizada através do tegumento.
Sistema nervoso e excretor
O sistema nervoso consiste em nódulos nervosos localizados sob a faringe e troncos que se estendem para outras partes do corpo. O sistema excretor é representado por um complexo sistema de túbulos que formam dois canais excretores.
Sistema Reprodutivo
O sistema reprodutivo dos trematódeos é muito bem desenvolvido. Os vermes (com exceção dos representantes do gênero Schistosomatata) são hermafroditas (criaturas bissexuais).
O aparelho reprodutor masculino, via de regra, consiste em dois testículos. Os dutos de sêmen partem deles,que se juntam ao vaso deferente comum. Geralmente é encerrado em uma bolsa genital (saco muscular especial). A parte final do vaso deferente é o cirro (órgão coletivo).
A composição do aparelho reprodutor feminino inclui o ovário, oviduto, ootipo, receptáculo seminal, glândulas vitelinas, canal de Laurer, corpúsculos de Melis e o útero, que termina com a abertura genital feminina.
Etiologia
O agente causador da clonorquíase é um trematódeo - um acaso chinês. Este helminto pertence à família Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. A helmintíase foi descrita pela primeira vez por McConnell em 1874. O verme chinês no corpo humano pode parasitar até 40 anos. O corpo do helminto é plano, lanceolado, com 10 a 20 mm de comprimento e 2 a 4 mm de largura. Os ovos de vermes têm uma cor dourada clara, em um dos pólos a tampa é claramente visível. Clonorchis sinensis na fase adulta pode parasitar humanos e mamíferos carnívoros. Estes últimos são os hospedeiros definitivos. Os moluscos de água doce atuam como intermediários, os lagostins de água doce e os ciprinídeos atuam como adicionais.
Ciclo de vida dos trematódeos
O ciclo de vida dos vermes consiste em 4 períodos:
- embryogonia;
- partenogonia;
- cistogônia;
- maritogonia.
Embriogonia é o período de desenvolvimento embrionário da célula germinativa no ovo do trematódeo desde a fertilização até a liberação do miracídio. A duração desta fase é de cerca de um mês. Partenogonia - o período pós-embrionário de desenvolvimento do estágio larval no corpohospedeiro intermediário. A fase apresentada inicia-se desde a formação do esporocisto até a liberação das cercárias no meio ambiente. A duração desse período pode variar de duas semanas a cinco meses.
Cistogonia é o processo de transformação de cercárias em adolescárias (no ambiente) ou metacercárias (no corpo de um hospedeiro adicional). A duração da cistogônia é de várias horas a dois meses.
Maritogonia é o período de desenvolvimento dos vermes no organismo do hospedeiro definitivo até o estágio sexualmente maduro (adulto), que libera os ovos no ambiente. A duração desta etapa é de uma semana a dois meses.
Patogênese
Pacientes que vivem em áreas endêmicas desenvolvem imunidade, que é transmitida de mãe para filho através da placenta. Portanto, embora essas pessoas sejam diagnosticadas com uma doença, ela tem um curso mais leve. O desenvolvimento da patologia é baseado no efeito mecânico do verme, na adição de microflora secundária, distúrbios neurotróficos e reações tóxico-alérgicas. Além disso, clonorchs causam alterações cirróticas no fígado.
Sintomas da doença
Se você foi diagnosticado com clonorquíase, os sintomas da patologia são semelhantes aos da opistorquíase. Na fase aguda da infecção, há diminuição do apetite, mal-estar, fraqueza geral, manifestações de reações alérgicas. Com a progressão da doença aparecem sinais que caracterizam danos ao fígado, pâncreas e vias biliares. Doentequeixam-se de febre, além de fortes dores localizadas no hipocôndrio direito.
Possíveis complicações da doença
Pode ser:
- colecistite crônica;
- cirrose do fígado;
- gastroduodenite crônica;
- câncer de pâncreas e estômago;
- hepatite crônica.
Diagnóstico da patologia
O diagnóstico é feito com base em dados epizoóticos e clínicos, bem como nos resultados de estudos helmintocoprológicos. Para esclarecer o diagnóstico, é realizado um exame de sangue bioquímico (proteína total, glicemia, bilirrubina, atividade da fosfatase alcalina, aminotransferases, amilase, tripsina e lipase), instrumental (colecistografia, exame ultrassonográfico da vesícula biliar, fígado, pâncreas, fibrogastroduodenoscopia) e métodos de pesquisa sorológicos (RID, RNGA, PCR).
Terapia
Se um paciente for diagnosticado com clonorquíase, o tratamento deve ser abrangente:
- dietoterapia;
- drogas anti-helmínticas ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- anti-histamínicos ("Gluconato de Cálcio", "Loratidina", "Suprastina");
- anti-inflamatórios não esteroides (Ibuprofeno, Nimisulida);
- enzymes ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbents ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antiespasmódicos ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolídeos ("Oleandomicina", "Espiramicina", "Azitromicina",Roxitromicina, Fluritromicina);
- drogas coleréticas (Xilitol, Sorbitol, seda de milho, immortelle, rosa mosqueta, folhas de hortelã);
- hepatoprotetores ("Essentiale", "Ursocol").
