O infarto pulmonar é uma doença causada por processos tromboembólicos no sistema vascular dos pulmões. Esta é uma doença bastante grave que pode levar à morte em casos especialmente graves.
Causas da doença
A doença pode se desenvolver devido a intervenção cirúrgica, interrupção do funcionamento normal do coração, fratura óssea, tumores malignos, no período pós-parto, após repouso prolongado no leito. O trombo resultante fecha o lúmen do vaso, resultando em aumento da pressão no sistema da artéria pulmonar e ocorre uma hemorragia no tecido pulmonar. Bactérias patogênicas penetram na área afetada, o que leva à inflamação.
Desenvolvimento de infarto pulmonar
A hipertensão pulmonar aguda com aumento da carga no lado direito do coração pode ser causada por obstrução do lúmen do vaso, vasoconstrição associada à liberação de substâncias biologicamente ativas: histamina, serotonina, tromboxano, bem como espasmo reflexo da artéria pulmonar. Nesse caso, a difusão de oxigênio falha e ocorre hipoxemia arterial, que é exacerbada pela liberação de sangue suboxidado pelo intersistema e arteriovenoso pulmonaranastomoses. O desenvolvimento de infarto pulmonar ocorre no contexto da estagnação já existente nas veias. Um dia após a obstrução do vaso pulmonar, ocorre a formação de um ataque cardíaco, seu desenvolvimento completo termina aproximadamente no 7º dia.
Anatomia Patológica
A área dos pulmões acometida por um infarto tem o formato de uma pirâmide irregular, sua base é direcionada para a periferia. A área afetada pode ser de vários tamanhos. Em alguns casos, junta-se pleurisia exsudativa ou pneumonia por infarto. Sob o microscópio, o tecido pulmonar afetado é vermelho escuro, firme ao toque e se projeta acima do tecido saudável. A pleura torna-se opaca, opaca, muitas vezes o líquido se acumula na cavidade pleural.
Infarto do pulmão: sintomas da doença
As manifestações e gravidade da doença dependem do tamanho, número e localização dos vasos fechados por coágulos sanguíneos, bem como de doenças concomitantes do coração e pulmões. Um infarto menor geralmente não dá quase nenhum sinal e é detectado pelo exame de raios-X. Ataques cardíacos mais pronunciados se manifestam por dor no peito, muitas vezes ocorrendo de repente, f alta de ar, tosse, hemoptise. Um exame mais objetivo revela pulso rápido e febre. Os sintomas de ataques cardíacos pronunciados são: respiração brônquica com estertores úmidos e crepitação, embotamento do som de percussão. Há também sinais como:
- pele pálida, muitas vezes acinzentada;
- nariz azul, lábios, pontas dos dedos;
- baixa pressão arterial;
- aparecimento de fibrilação atrial.
A derrota de grandes ramos da artéria do pulmão pode provocar insuficiência ventricular direita, asfixia. A leucocitose é detectada no sangue, a reação de sedimentação de eritrócitos (ERS) é significativamente acelerada.
Diagnóstico
Muitas vezes é difícil estabelecer um diagnóstico. É muito importante identificar doenças que podem potencialmente complicar um infarto pulmonar. Para fazer isso, é necessário realizar um exame minucioso do paciente (especialmente dos membros inferiores). Em um ataque cardíaco, ao contrário da pneumonia, a dor no lado ocorre antes da febre e calafrios, o escarro com sangue também aparece após uma dor intensa no lado. Os seguintes métodos são usados para diagnosticar a doença:
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Raio X - para detectar a expansão da raiz do pulmão e sua deformação.
- ECG - para detectar sinais de sobrecarga do coração direito.
- Ecocardiografia - determinam-se manifestações de sobrecarga ventricular direita.
- Exame de ultrassonografia Doppler das veias das extremidades inferiores - diagnóstico de trombose venosa profunda.
- Radioisótopo do pulmão - para detectar áreas de perfusão pulmonar reduzida.
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Angiopulmonografia - para detectar obstrução de ramos da artéria pulmonar, defeitos de enchimento intra-arterial.
edema pulmonar após um ataque cardíaco
Infarto pulmonar:consequências
Esta doença, via de regra, não representa uma grande ameaça à vida humana. No entanto, após uma doença como um infarto pulmonar, as consequências podem ser graves. Uma variedade de complicações pode se desenvolver. Por exemplo, como pneumonia pós-infarto, supuração e disseminação da inflamação para a pleura, edema pulmonar. Após um ataque cardíaco, há um alto risco de um êmbolo purulento (coágulo sanguíneo) entrar no vaso. Isso, por sua vez, causa um processo purulento e promove um abscesso no local do infarto. O edema pulmonar no infarto do miocárdio se desenvolve, em primeiro lugar, com uma diminuição da contratilidade do músculo cardíaco e com retenção de sangue simultânea no pequeno círculo. À medida que a intensidade das contrações cardíacas diminui repentinamente, desenvolve-se uma síndrome aguda de baixo débito, que provoca hipóxia grave. Ao mesmo tempo, há excitação do cérebro, a liberação de substâncias biologicamente ativas que contribuem para a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar e uma redistribuição aumentada de sangue na circulação pulmonar a partir do grande. O prognóstico de um infarto pulmonar depende da doença subjacente, do tamanho da área afetada e da gravidade das manifestações gerais.
Tratamento de doenças
Quando os primeiros sinais indicativos de infarto pulmonar são detectados, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. O paciente precisa ser levado para a unidade de terapia intensiva de uma instituição médica o mais rápido possível. O tratamento começa com a introdução do medicamento "Heparina", este agente não dissolve o trombo, mas previneum aumento do trombo e pode interromper o processo trombótico. A droga "Heparina" é capaz de enfraquecer o efeito broncoespástico e vasoconstritor da histamina plaquetária e da serotonina, o que ajuda a reduzir o espasmo das arteríolas e bronquíolos pulmonares. A terapia com heparina é realizada por 7-10 dias, enquanto monitora o tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT). Heparina de baixo peso molecular também é usada - d alteparina, enoxaparina, fraxiparina.
Para aliviar a dor, diminuir a carga na circulação pulmonar, diminuir a f alta de ar, são usados analgésicos narcóticos, por exemplo, Morfina (uma solução a 1% é injetada por via intravenosa). Se um infarto pulmonar provoca dor pleural, que é afetada pela respiração, posição do corpo, tosse, recomenda-se o uso de analgésicos não narcóticos, como Analgin (administração intravenosa de uma solução a 50%). Ao diagnosticar insuficiência pancreática ou choque, vasopressores (dopamina, dobutamina) são usados para tratamento. Se for observado broncoespasmo (à pressão atmosférica normal), é necessário injetar lentamente uma solução de aminofilina a 2,4% por via intravenosa. Se um ataque cardíaco desenvolver-pneumonia do pulmão, antibióticos são necessários para o tratamento. Hipotensão calma e hipocinesia do ventrículo direito sugerem o uso de agentes trombolíticos ("Alteplaz", "Streptokinase"). Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessáriaintervenção (trombectomia). Em média, pequenos ataques cardíacos são eliminados em 8-12 dias.
Prevenção de doenças
Para prevenir o enfarte pulmonar, é necessário em primeiro lugar prevenir a congestão venosa nas pernas (trombose das veias das extremidades inferiores). Para fazer isso, recomenda-se massagear os membros, para pacientes que passaram por cirurgia, infarto do miocárdio, aplique uma bandagem elástica na parte inferior da perna. Recomenda-se também excluir o uso de medicamentos que aumentam a coagulação do sangue e limitar o uso de administração intravenosa de medicamentos. De acordo com as indicações, é possível prescrever medicamentos que reduzem a coagulação do sangue. Para prevenir doenças infecciosas concomitantes, um curso de antibióticos é prescrito. Para prevenir a hipertensão pulmonar, recomenda-se o uso de Eufillin.
