O úmero permite que uma pessoa faça muitos movimentos, cuja amplitude pode variar. Qualquer dano nessa área afeta negativamente a atividade do ombro, complicando significativamente o ritmo normal da vida. Eles podem afetar várias partes de uma estrutura tão frágil. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam uma fratura do colo do ombro. As características e os principais métodos de tratamento de tais lesões serão discutidos no artigo de hoje.
Referência anatômica
O úmero é uma longa estrutura tubular. Localiza-se entre o cotovelo e a região da cintura escapular e é composto por uma diáfise e duas epífises. Uma espécie de zonas de transição entre essas partes são as metáfises. A extremidade superior do osso é representada pela cabeça articular, que se assemelha a uma bola. Imediatamente abaixo está o colo anatômico do ombro. Fraturas graves nesta área são extremamente raras.
Um pouco abaixo do pescoço do ombro são grandese tubérculos menores, aos quais os tendões estão ligados. Abaixo deles há uma "borda" separando a diáfise do osso e sua extremidade superior. Este último também é chamado de "colo cirúrgico do ombro". Esta é a área mais comumente lesionada.
A divisão das fraturas descritas em duas categorias é muito condicional. Caracterizam-se por um quadro clínico comum. Portanto, os médicos decidiram combiná-los em um grupo - uma fratura do colo cirúrgico do ombro.
Principais causas de lesão
A principal causa de fraturas dessa natureza é considerada o impacto mecânico indireto. Por exemplo, ao cair em uma mão ou cotovelo. Nesse caso, o úmero é flexionado e ocorre um aumento simultâneo da pressão sobre ele ao longo do eixo. Em casos raros, o dano é resultado do impacto físico direto.
A fratura do colo cirúrgico do ombro é especialmente comum em mulheres mais velhas. Mulheres com mais de 50 anos correm alto risco de lesão devido a vários fatores:
- período climatérico e osteoporose dos ossos que se desenvolvem contra ele;
- mudança na estrutura óssea.
A natureza do dano é determinada pela localização do membro diretamente no momento da queda. Com isso em mente, uma fratura do colo do ombro pode ser impactada, adutiva e abdutiva. Vamos dar uma olhada em cada opção.
Fratura composta
Entre todas as lesões traumáticas, esse tipo é o menos comum. Quando a mão está em uma posição neutra, mas ao mesmo tempoimpacto mecânico ocorre, uma fratura transversal é diagnosticada. O elemento periférico do osso entra na cabeça articular, formando uma fratura já impactada do colo do ombro. Está sempre fechado.
Fratura de adução
Essa lesão geralmente é resultado de uma queda com o braço dobrado. Neste caso, a articulação do cotovelo suporta a maior pressão. Devido à mobilidade das costelas inferiores, o ombro distal realiza adução máxima. O resto não tem mobilidade semelhante, portanto, serve como uma espécie de fulcro na zona superior do ombro. Assim, forma-se uma alavanca que carrega o úmero. A cabeça articular permanece em seu lugar, pois o aparelho ligamento-capsular impede o deslocamento artificial. Como resultado, ocorre uma fratura de adução do colo do ombro.
Com uma lesão dessa natureza, o fragmento ósseo central se move para frente e o periférico se move para fora e para cima. Um ângulo é formado entre eles, que se abre para dentro.
Fratura de abdução
Tais danos são possíveis ao cair com o braço estendido. Neste caso, a força de pressão aumenta simultaneamente em duas direções. O elemento periférico do osso se move para dentro. Sua borda externa provoca uma reversão do fragmento central para a posição de adução. E o último se desvia ligeiramente para baixo e para frente. O resultado é um canto de abertura para fora.
Foto clínica
Depois de sofrer uma fratura, você deve entrar em contato imediatamente com o departamento de trauma do hospital mais próximo. A lesão no pescoço do ombro, como regra, indica o quadro clínico correspondentequadro. Em primeiro lugar, a vítima sente uma forte dor na área da fratura. Não pode ser derrotado por analgésicos convencionais. Isso requer a ajuda de analgésicos fortes, que só podem ser obtidos em um hospital.
Na área da articulação do ombro, o braço lesionado perde sua funcionalidade, mas os movimentos de flexão no cotovelo às vezes permanecem. A vítima geralmente segura o membro doente pelo antebraço. Toda vez que ele tenta se mover, ele começa a sentir uma dor excruciante.
A aparência da junta não muda. Com uma fratura de abdução, pode haver uma "retração", como acontece com um ombro deslocado. O local da lesão incha muito rapidamente. Depois de algum tempo, aparece um hematoma, cujo tamanho às vezes atinge um tamanho significativo.
A fratura do colo do ombro deslocado é especialmente difícil. Neste caso, as bordas do osso podem comprimir os tecidos circundantes e os feixes vasculares, causando os seguintes sintomas:
- inchaço pronunciado do membro;
- paralisia;
- desenvolvimento de aneurisma;
- neurose de tecidos moles.
No caso de uma fratura impactada, o quadro clínico geralmente é turvo e não há síndrome dolorosa. Como resultado, a vítima pode não estar ciente da lesão por vários dias e pode não procurar atendimento médico.
Métodos de diagnóstico
Se você suspeitar de uma fratura, você deve entrar em contato com o departamento de trauma do hospital mais próximo. Inicialmente, o médico deve examinar a vítima, esclarecerreclamações existentes e as circunstâncias do dano. Depois disso, vários exames adicionais são prescritos para fazer um diagnóstico preciso.
O mais informativo é caracterizado pela radiografia da cintura escapular. As fotos devem ser tiradas em duas projeções: axial e direta. Em caso de resultados duvidosos, TC adicional pode ser necessária. Se houver suspeita de fratura intra-articular, um exame de ultrassom é prescrito.
Primeiros socorros à vítima
O principal objetivo de prestar primeiros socorros à vítima é aliviar a dor. Também é necessário tentar imobilizar o membro lesionado. No primeiro caso, você não pode prescindir da ajuda de analgésicos. Quase todos os kits de primeiros socorros domésticos têm Keterol, Analgin ou Nimesulide. A dosagem do medicamento deve ser selecionada de acordo com as instruções anexadas ao medicamento.
Se não for possível fazer uma radiografia paga e verificar a gravidade da lesão, recomenda-se imobilizar o membro antes de ir ao hospital. Para fazer isso, você pode fazer um curativo de lenço com materiais improvisados. Qualquer tecido ou lenço, peça de roupa é adequado para ela. Em forma, deve se assemelhar a um triângulo isósceles. O lenço deve ser aplicado de forma a apoiar o braço no cotovelo.
Características da terapia
Qual deve ser o tratamento para uma fratura do colo do ombro, o médico decide. Neste caso, deve-se levar em consideração a idade do paciente, a natureza de sua lesão e a presença dedeslocamento do fragmento. Portanto, a terapia pode ser conservadora ou cirúrgica. Para alguns pacientes, a tração esquelética é recomendada. O tratamento de uma fratura em pacientes idosos é um pouco diferente. É aconselhável considerar esta questão separadamente.
Tratamento de uma fratura sem sinais de deslocamento
Para fraturas não complicadas, a terapia ambulatorial é recomendada. Primeiro, o médico injeta um anestésico no local do hematoma e, em seguida, aplica um gesso de acordo com Turner. A imobilização competente de um membro quebrado previne o desenvolvimento de contraturas. As talas são recomendadas por 4 semanas.
A próxima etapa da terapia envolve a nomeação de analgésicos e UHF. Durante o primeiro mês, é recomendado ao paciente um conjunto de exercícios do tipo estático. Para impacto direto na área da fratura, utiliza-se fonoforese e eletroforese com medicamentos.
Após quatro semanas de imobilização, inicia-se a reabilitação ativa. Para o efeito, pode contactar qualquer centro de tratamento de reabilitação, onde os especialistas podem escolher um programa individual de eventos. Os procedimentos a seguir são geralmente recomendados para uma fratura não complicada:
- massagem;
- terapia a laser;
- aplicações de parafina;
- terapia de exercícios;
- Irradiação UV;
- balneoterapia;
- DDT.
A capacidade de trabalho após esse tipo de dano é restaurada após 2 meses.
Tratamento de uma fratura deslocada
Esse tipo de dano requer tratamento emcondições hospitalares. Na maioria dos casos, também é realizado por meio de técnicas conservadoras. O médico, usando anestesia local ou geral, primeiro realiza uma redução manual fechada. É realizado na direção oposta do mecanismo de lesão. Neste caso, o elemento periférico do osso é comparado com o fragmento central.
O procedimento em si é realizado em decúbito dorsal. O cirurgião realiza todas as manipulações passo a passo e direciona as ações dos assistentes. Após a conclusão, um curativo ou tala de gesso é aplicado ao membro lesionado.
A duração da imobilização para uma fratura deslocada é de aproximadamente 2 meses. O médico deve supervisionar o processo de recuperação. Para fazer isso, o paciente precisa tirar fotos periodicamente do ombro. O raio-x pago permite obter resultados instantâneos. Em instituições médicas gratuitas, a foto pode ser retirada no dia seguinte. A capacidade de trabalho geralmente volta ao normal após 10 semanas.
Características do tratamento de fraturas em idosos
Na maioria dos casos, as técnicas conservadoras são usadas para reparar uma fratura do colo do ombro em pacientes idosos. Em caso de lesão de adução, está indicada a fixação precoce do membro por 4 semanas. Em caso de lesão de abdução, primeiro são realizadas medidas de tração, após o que se procede à imobilização. Em alguns casos, a cirurgia é necessária.
Quanto à anestesia da área afetada, também existem algumas restrições. Por exemplo, a dose de anestésico deve ser a menor. Caso contrário, a probabilidade aumentadesenvolvimento de reações colaterais indesejáveis na forma de hipotensão ou tontura. O tratamento também envolve a nomeação de todos os pacientes, sem exceção, de uma série de medicamentos. Em primeiro lugar, são preparações de cálcio e medicamentos para melhorar a circulação sanguínea. O efeito positivo deles se torna perceptível quando a fratura do colo do ombro começa a cicatrizar.
Nos idosos, o tempo de recuperação após uma lesão sem complicações é de aproximadamente 2-3 meses. A duração do período de reabilitação é amplamente determinada pela condição geral do paciente, atividade física suficiente. Este período é significativamente aumentado se a vítima tiver sérios problemas de saúde. Entre um grande número de patologias crônicas, o diabetes mellitus representa o maior perigo.
A cirurgia raramente é indicada para pacientes idosos diagnosticados com fratura do colo do úmero. A reabilitação neste caso é bastante longa. Como regra, seu período é de cerca de três meses. Com tais intervenções, o risco de desenvolver complicações infecciosas aumenta significativamente. A ocorrência de tromboembolismo nesta idade é muitas vezes fatal.
Fratura do colo do ombro e suas consequências
Complicações após lesões desse tipo são muito comuns. Podem ser resultado de tratamento inadequado (fratura cicatrizada incorretamente, pseudoartrose). Às vezes, as consequências negativas de uma lesão são devidas ao impacto na própria área do ombro. Por exemplo,fraturas muitas vezes danificam ligamentos e tendões, músculos e terminações nervosas. Como resultado, ocorrem distúrbios hemorrágicos, funcionais ou neurológicos no membro lesionado.
Para excluir a alta probabilidade dessas complicações, é necessário procurar imediatamente ajuda médica qualificada se você suspeitar de uma lesão. Após passar no exame, o médico poderá prescrever o tratamento adequado, se necessário. Atenção especial deve ser dada ao processo de reabilitação. Em caso de fraturas complicadas, é melhor entrar em contato com um centro de tratamento especializado em reabilitação, cujos especialistas poderão escolher o programa mais eficaz para normalizar o trabalho da mão.
