Este artigo analisará as causas da baixa progesterona na fase lútea.
Níveis reduzidos desse hormônio são considerados um sintoma de funcionamento incorreto dos ovários. Esta condição é medicamente referida como um defeito da fase lútea (LPD). Um nível insuficiente de progesterona neste período contribui para a criação de condições negativas na superfície da camada interna do útero para a implantação de um óvulo fetal nela. Diante disso, mesmo em caso de fecundação, ocorrerá a menstruação da mulher.
Este é o perigo da baixa progesterona na fase lútea.
Conceitos básicos
Esta fase começa na segunda parte do ciclo menstrual e dura aproximadamente 14 dias após a ovulação, logo após a formação do corpo lúteo. É responsável pela produção de progesterona, que é necessária antes que a placenta comece a se formar. Se a fecundação não ocorrer, a mulher começamenstruação. Em alguns casos, o ciclo muda, devido à baixa concentração do hormônio. As principais razões para este fenômeno devem ser esclarecidas por um especialista.
Qual é a taxa de progesterona na fase lútea?
Dentro da normalidade, o nível do hormônio varia de 7,0 a 56,5 nmol/l. Se a concentração do hormônio estiver abaixo desse indicador, estamos falando de sua insuficiência.
Vejamos as principais causas da baixa progesterona na fase lútea.
Motivo do desenvolvimento
A produção de progesterona pelo corpo lúteo é necessária para o processo normal de implantação e formação do embrião. Mas às vezes a produção desse hormônio diminui, o que se deve a várias razões possíveis.
Se for detectada baixa progesterona na fase lútea do ciclo menstrual, é necessário realizar um diagnóstico adequado, que revelará anormalidades no fundo hormonal. É possível que a paciente produza esse hormônio em quantidade normal, no entanto, a membrana mucosa do útero reaja a ele de maneira incorreta. Em outras palavras, DLF é um fenômeno patológico em que o endométrio uterino não se desenvolve corretamente. Por causa disso, os níveis de progesterona diminuem na fase lútea, o que cria um obstáculo para o óvulo fetal, impedindo que ele se implante com sucesso.
São conhecidos vários fatores que podem causar processos anormais de produção de progesterona e provocar o desenvolvimento de disfunções da fase lútea. Eles podem ser divididos em três categorias principais: orgânicos, funcionais e iatrogênicos.
Então, vamos dar uma olhada primeirocausas funcionais de baixa progesterona na fase lútea.
Motivos funcionais
A lista de causas funcionais que podem reduzir a produção de progesterona inclui condições causadas por disfunção do sistema reprodutivo. Os principais fatores para isso são:
- Síndrome Selvagem. Esta condição é caracterizada pela cessação da menstruação e ocorrência de infertilidade em mulheres com menos de 35 anos de idade. Os ovários ao mesmo tempo perdem a sensibilidade aos hormônios sexuais que estimulam a produção de óvulos. Uma doença semelhante se manifesta como uma violação prolongada das funções menstruais. A terapia hormonal é necessária para ajudar a restaurar a menstruação e a produção de progesterona para a concepção.
- Síndrome de hiperinibição nos ovários - ausência de sangramento menstrual, devido a efeitos médicos na inibição das funções gonadotrópicas dos ovários. O que mais pode desencadear progesterona muito baixa na fase lútea?
- Síndrome de Stein-Leventhal, que é acompanhada de ovulação irregular ou ausente, aumento da produção de estrogênio, que inibe a produção de progesterona.
- Síndrome de exaustão ovariana. Esses órgãos, devido a uma série de fatores, começam a funcionar incorretamente, resultando no aparecimento da menopausa precoce.
- Hipotireoidismo, que é uma condição patológica resultante de uma insuficiência de hormônios produzidos pela glândula tireóide. No tipo secundário desta doença, a estrutura hipotálamo-hipofisária é danificada. As causas dos baixos níveis de progesterona na fase lútea podem ser difíceis de determinar.
- Hipogonadismo pituitário, que é uma síndrome caracterizada pelo funcionamento insuficiente das gônadas com produção hormonal prejudicada. A terapia desta patologia baseia-se no uso de terapia de reposição hormonal.
- Hiperprolactinemia, que é causada por um aumento nos níveis de hormônios hipofisários, em particular a prolactina. Em mulheres com diagnóstico semelhante, observam-se irregularidades menstruais, desenvolve-se infertilidade.
As razões acima podem provocar uma diminuição na concentração de progesterona no LF. A consequência disso é uma violação da fase ovulatória e da função reprodutiva.
Que outras causas de baixa progesterona na fase lútea são conhecidas?
Causas Orgânicas
Estes motivos são devidos a patologias dos órgãos reprodutivos e outros sistemas que podem afetar a estrutura e o funcionamento do útero. Estes incluem:
- miomas uterinos;
- Síndrome de Asherman;
- hiperplasia endometrial;
- câncer uterino;
- cirrose hepática e hepatite;
- endometrite.
Com sinéquias dentro do útero, pode ocorrer síndrome hipomenstrual ou amenorreia secundária. A sinéquia intrauterina não permite que o óvulo fetal se fixe no endométrio, tornando a concepção impossível.
A chance de engravidar diminui com o desenvolvimento da hiperplasia endometrial. A doença causa interrupções no ciclo menstrual, resultando em um nível mais baixo de progesterona no LF.
Causas iatrogênicas
Fatores iatrogênicos incluem condições causadas por intervenções médicas. A limpeza ginecológica é realizada para estabelecer a causa da irregularidade da menstruação, sangramento prolongado e intenso em miomas, hiperplasia, pólipos. Nesse caso, o especialista pode romper a estrutura do endométrio, após a qual se forma a sinéquia, contribuindo para o desequilíbrio do fundo hormonal no FL.
Abortar uma gravidez também acarreta problemas hormonais semelhantes. Para restaurá-lo, muitas vezes é necessária a terapia de reposição hormonal. Em alguns pacientes, o nível de progesterona diminui, o que se torna um fator no desenvolvimento da infertilidade. A fertilidade após tais manipulações é restaurada gradualmente, com a ajuda de um tratamento medicamentoso devidamente organizado.
Corpo Amarelo
Apesar de os médicos ainda não terem estudado completamente a síndrome dos baixos níveis de progesterona durante a FL, eles dizem com grande confiança que a principal causa dessa condição patológica é um corpo lúteo anormal ou estrutura endometrial.
O corpo lúteo, cujas funções estão prejudicadas, por algum motivo não consegue funcionar adequadamente, o que leva à produção insuficiente de progesterona. São conhecidos vários fatores responsáveis pela funcionalidade insuficiente do corpo lúteo ou sua ausência. Estes incluem:
- Desenvolvimento irregular dos folículos. Como o corpo lúteo é formado pelas mesmas células que compõem o folículo dominante, seu funcionamento pode ser prejudicado. A formação do folículo pode ser afetada por uma variedade de fatores, incluindo deficiências nutricionais, excesso de radicais livres e alterações no metabolismo.
- O nível de hormônios. Para o processo adequado de maturação do folículo, é necessário um equilíbrio especial na concentração de hormônios. Anomalias no fundo hormonal podem atrapalhar a formação de folículos, o corpo lúteo e o processo de ovulação.
- Circulação. Os processos de funcionamento adequado do corpo lúteo são influenciados pela natureza do fluxo sanguíneo. Anomalias na formação dos vasos sanguíneos e distúrbios circulatórios estão intimamente relacionados à formação do corpo lúteo durante a fase lútea, e esse motivo foi comprovado por inúmeros estudos.
- Resposta uterina anormal à progesterona. Apesar da produção normal de progesterona, os defeitos endometriais não permitem que ela responda a esse hormônio. Isso leva à interrupção da formação do revestimento uterino, o que se torna um obstáculo para a implantação do embrião.
Sintomas de patologia
Baixa concentração de progesterona na fase lútea é bastante difícil de detectar, principalmente nos casos em que a mulher não planeja engravidar, não faz diagnóstico laboratorial, mas está tentando engravidar sem intervenção médica. Muitos nem sabem desse diagnóstico, porque não sabemcaracterísticas do ciclo menstrual. Os sintomas de baixa progesterona na fase lútea são:
- problemas para engravidar;
- abortos espontâneos nos estágios iniciais;
- ciclos menstruais encurtados (menos de 24 dias);
- episódios frequentes de TPM;
- ovulação que ocorre cedo.
Na segunda fase, a mulher não deve sentir dor, sangramento ou diarreia. Se tais sinais forem perturbadores, forem encontradas dificuldades na concepção, recomenda-se fazer um exame.
Como é diagnosticada a progesterona na fase lútea baixa?
Diagnóstico
Devido ao entendimento insuficiente da fisiopatologia e à f alta de um método unificado para o diagnóstico desse fenômeno patológico, seu tratamento costuma ser difícil. Durante um exame diagnóstico, o especialista inicialmente coleta uma anamnese, que deve incluir as seguintes informações:
- histórico de casos;
- queixas do paciente;
- peculiaridades das funções menstruais;
- Histórico de OB/GIN.
- características das condições de vida;
- regularidade da relação sexual.
Atenção também é dada à relação entre peso e altura, distribuição do tecido adiposo, pelos corporais. Dentro de um mês, a paciente é recomendada para medir a temperatura basal para que o especialista possa avaliar corretamente o início da fase lútea e a ovulação.
Também realizou exame ginecológico, ultrassomestudar. Um pré-requisito para o diagnóstico adequado é a realização de exames laboratoriais para determinar a produção de hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes, progesterona, estrogênio, inibina, 17-OH progesterona, TSH, testosterona.
Além disso, você precisará doar sangue para um coagulograma, para realizar uma análise bioquímica.
Então, a progesterona de uma mulher está abaixo do normal na fase lútea. O tratamento deve ser imediato.
Intervenções terapêuticas
O principal objetivo da terapia para esta patologia é melhorar a qualidade do corpo lúteo e do folículo, reduzir o grau de oxidação e aumentar o nível de progesterona. Para isso, são realizadas todas as medidas terapêuticas necessárias, que incluem algumas intervenções instrumentais ginecológicas (se necessárias), por exemplo, histeroscopia, tratamento medicamentoso em caso de processos inflamatórios existentes no sistema reprodutivo, terapia hormonal para corrigir os níveis hormonais. Os métodos de ajuste dependem diretamente dos valores de progesterona, a gravidade de sua diminuição, a concentração de outros hormônios sexuais é levada em consideração.
Aconselhamento aos pacientes
É muito importante não apenas obter o tratamento correto para a baixa progesterona na fase lútea, mas também seguir as seguintes recomendações:
- Alimentação saudável. As refeições devem incluir alimentos integrais, muita proteína de alta qualidade, gorduras e muitas frutas e vegetais. As mulheres são aconselhadas a beber bastante água e evitar bebidas alcoólicas,cafeína e açúcar.
- Evite o estresse. Na fase lútea, a diminuição da progesterona pode estar associada ao estresse prolongado ou crônico. O corpo precisa de mais progesterona para produzir cortisol. Isso leva ao fato de que durante o período LF, a progesterona não é suficiente para realizar suas funções diretas.
- Uso de medicamentos que ajudam a normalizar o funcionamento das glândulas suprarrenais e das glândulas produtoras de cortisol, que também podem ser úteis para aumentar os níveis de progesterona e estabilizar a fase lútea.
- Os especialistas recomendam o uso de suplementos especiais para manter a progesterona: Inhame Selvagem, Vitex, Melatonina e Vitamina B6.
- Eliminação de infecções genitais e processos inflamatórios nos anexos e útero. Isso é feito tomando medicamentos antibacterianos.
- Cumprimento das regras de higiene e da vida íntima. Recomenda-se que uma mulher tenha uma vida sexual regular com um parceiro sexual regular, o que ajudará a evitar muitas consequências graves na forma de infecções sexualmente transmissíveis e violações da microflora vaginal.
A terapia padrão para progesterona abaixo do normal na fase lútea é baseada no uso de medicamentos. Complexos vitamínicos, o uso de antiestrogênios, o uso de preparações de gonadotrofina coriônica, folitropinas - tudo isso é recomendado para ser feito ao mesmo tempo. O tratamento complexo permite aumentar a progesterona e evitar consequências tão graves dessa condição como infertilidade, aborto espontâneo,insuficiência placentária, doenças oncológicas do endométrio e da mama, formação de pólipos e miomas.
