O sistema excretor humano responde a todas as doenças do corpo, pois as toxinas biológicas e químicas são geralmente excretadas pelos rins. Um processo patológico localizado diretamente nos rins pode contribuir para um aumento da permeabilidade da membrana dos glomérulos renais, como resultado do vazamento de células sanguíneas. A condição, que se manifesta pela presença de glóbulos vermelhos na urina, é chamada de hematúria. O que é isso? Quais são as razões desse fenômeno? Que tratamento é necessário? Essas e outras questões serão consideradas no artigo.
Tipos de hematúria
Com base na causa, a hematúria (sintomas da patologia serão descritos abaixo) é dividida em:
- extrarrenal, não relacionado a trauma ou doença renal;
- renal, desenvolvendo devido a patologia renal;
- pós-renal, que ocorre se o trato urinário e a bexiga forem afetados.
Se uma quantidade suficientemente grande de sangue for encontrada na urina e a própria urina ficar avermelhada, ocorre macrohematúria.
Se os glóbulos vermelhos estiverem presentes na urina em pequena quantidade e a cor da urina permanecer in alterada, eles falam de microhematúria.
Com base em qual das porções de urina contém sangue, pode-se diagnosticar hematúria inicial (na 1ª porção), total (nas 3 porções), final (na última porção). Essa divisão permite determinar em que nível do sistema urinário o processo patológico se desenvolve: quanto maior a lesão, mais tarde aparecem os glóbulos vermelhos na urina.
Com uma síndrome urinária isolada, proteinúria e hematúria são frequentemente combinadas. A proteinúria é uma condição caracterizada pelo aparecimento de proteínas na urina. Um aumento da quantidade de proteína na urina é o sinal mais comum de doenças urológicas.
Síndrome de Hematúria
Esta patologia pode ser acompanhada de dor na uretra e na bexiga durante a micção ou precedê-la. Às vezes a dor é constante e implacável.
Dor na região lombar, na lateral, abaixo da escápula pode indicar inflamação do rim, trauma, nefroptose (prolapso do rim).
Sinais comuns de perda de sangue é a hematúria total, os sintomas neste caso são palidez, fraqueza, sede, tontura.
Areia, cálculos podem ser liberados, o que indica urolitíase. No caso de alocação de cilindros (coágulos oblongos) de cor amarela ou marrom, podemos falar de uma lesão (inflamatória ou traumática) do parênquima renal.
Pele de tons amarelos e esverdeados indicam função insuficiente da vesícula biliar, fígado, hemólise, destruição dos glóbulos vermelhos.
Apimentado ousangramento crônico prolongado no sistema urinário, no qual um grande coágulo sanguíneo é formado em pouco tempo, bloqueando a entrada na uretra, levando à impossibilidade de esvaziar a bexiga. Além disso, a saída de urina pode estar bloqueada por uma pedra grande.
Por que essa condição se desenvolve?
Se for detectada hematúria, as causas desse fenômeno podem ser diferentes. Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve com tumores, doenças inflamatórias, lesões do trato urinário, urolitíase, glomerulonefrite, tuberculose renal e distúrbios hemorrágicos.
A hematúria é extremamente rara em condições normais. Uma condição relativamente benigna na qual a microhematúria é diagnosticada é uma doença das finas membranas basais glomerulares. Na maioria das vezes, parentes de tais pacientes também têm casos desta doença. A microhematúria tem caráter isolado e não ocorre o desenvolvimento de insuficiência renal.
A microhematúria pode ocorrer após correr ou caminhar por muito tempo. Após a interrupção da atividade física, os glóbulos vermelhos desaparecem. Qual é a razão para o desenvolvimento de tal fenômeno, hoje não foi estabelecido com precisão.
Macrohematúria nunca é encontrada em pessoas saudáveis. Essa condição geralmente indica danos graves ao trato urinário ou ao tecido renal.
Por que pode ocorrer hematúria não renal? As razões para esse fenômeno estão associadas a uma violação da integridade da mucosa do trato urinário. Esta lesão é precedida por tumor, inflamaçãolesões ou lesões, muitas vezes acompanhadas de ulceração. A hematúria da bexiga é o resultado da formação de cálculos ou da passagem de um cálculo pelos ureteres, uretra, bexiga. Uma overdose de anticoagulantes pode causar sangramento da mucosa do trato urinário.
A hematúria renal se desenvolve como resultado de processos destrutivos nos tecidos dos rins, fluxo venoso prejudicado e vasculite necrosante. A hematúria glomerular está associada a lesão imunoinflamatória da membrana basal glomerular ou de suas anomalias congênitas. Além disso, ocorre hematúria renal com lesões inflamatórias e tóxicas dos túbulos. Além disso, a patologia pode se desenvolver devido ao aumento da coagulação intravascular renal.
Então, hematúria - o que é e por que se desenvolve? Esta condição pode ocorrer devido à patologia de várias partes do sistema urinário.
Próstata:
- Câncer de próstata.
- Inflamação da próstata (prostatite).
- Hiperplasia benigna da próstata.
Uretra:
- Corpo estranho na uretra.
- Lesão na uretra.
- Tumor da uretra. O câncer da uretra é bastante raro e muitas vezes é acompanhado de uretrorragia - o aparecimento de sangue da uretra entre as micções.
- Inflamação da uretra (uretrite).
Trato Urinário Superiorcaminhos:
- Ferimento penetrante, trauma contuso.
- Cálculos renais. Muitas vezes, a causa da hematúria é a urolitíase. Depósitos de sal se formam nas papilas renais, resultando na formação de pedras no sistema de drenagem dos rins. As pedras nos rins podem não se manifestar de forma alguma, mas se a membrana mucosa do trato urinário ficar irritada ou inflamada, o sangue aparecerá na urina.
- Tumor renal. Um sinal alarmante de câncer de rim são coágulos de sangue semelhantes a vermes na urina. O sangue também pode aparecer devido a tumores benignos.
- Infecções.
- Defeitos congênitos (cisto renal).
- Distúrbios de coagulação do sangue (hemofilia, anemia falciforme, leucemia).
- Trombose da veia renal, embolia renal.
- Doenças renais: glomerulonefrite (neste caso, o sangue na urina só pode ser detectado com um microscópio), pielonefrite (com essa doença, o sangue na urina pode não ser acompanhado por um ataque de dor, mas com mais frequência esta doença é caracterizada por febre, dor nas costas, possível envenenamento do sangue).
Ureter:
- Lesão.
- Infecção crescente.
- Formação de cálculo ureteral.
- Doença tumoral do ureter.
Trato urinário inferior:
- Infecções: cistite hemorrágica (uma doença grave caracterizada por sangramento da bexiga), esquistossomose (a bexiga é afetada por um verme parasita), tuberculose da bexiga.
- Lesão na bexiga.
- Urolitíase.
- Tumor de bexiga(é muito importante identificar a aparência indolor da hematúria, isso permitirá diagnosticar o estágio inicial da doença e realizar o tratamento com sucesso).
- Irradiação da bexiga.
- Uma droga como a ciclofosfamida usada para tratar o câncer pode causar sangue na urina.
Diagnóstico
Acima, examinamos os sintomas e as causas de um fenômeno como a hematúria, o que sabemos sobre isso. Agora vamos discutir os métodos de diagnóstico desta patologia. Para detectar hematúria, é necessário realizar um teste de urina no laboratório. Deve-se ter em mente que a cor da urina nem sempre indica a presença de sangue. A urina pode ficar rosa suja ou vermelha clara devido a certos alimentos.
Pesquisa pelo método Nechiporenko
Colete a primeira urina da manhã (cerca de 150 ml). Antes do procedimento de coleta, o banheiro matinal dos órgãos genitais é obrigatório. O recipiente de coleta deve ser estéril. O material para pesquisa deve ser entregue no laboratório em até 2 horas.
Pesquisa sobre volume diário de urina
Urina para análise começa com a segunda micção da manhã e termina no dia seguinte com a primeira micção da manhã. Durante o dia, a urina é coletada em um recipiente, então o volume resultante é fixado, bem misturado e parte (150 ml) é despejada em um recipiente separado. No processo de coleta de urina, a higiene deve ser observada. A fim de preservar melhor o material, umaconservante.
Métodos de pesquisa adicionais
Faça também a microscopia do sedimento para determinar o número de eritrócitos no campo de visão. Para determinar se os túbulos e glomérulos são afetados, você pode usar a microscopia de contraste de fase do sedimento urinário.
O diagnóstico diferencial envolve ultrassonografia dos órgãos pélvicos e rins, cistoscopia com biópsia, urografia excretora, renografia retrógrada, biópsia renal, exame de testículo e próstata, urocultura em meio nutriente (definição de infecção bacteriana), tomografia computadorizada e raio-X (detecção de corpo estranho).
Hematúria: tratamento da patologia
A hematúria é um sintoma, portanto a terapia desse fenômeno deve ser realizada em conjunto com o tratamento da doença de base.
Para o alívio do sangramento, são utilizados os medicamentos "Vikasol", "Ditsinon", ácido aminocapróico, uma solução de cloreto de cálcio a 10%. Se a perda de sangue for superior a 500 ml, é necessária terapia de infusão para reabastecer o volume de sangue.
Caso seja encontrado um cálculo no ureter ou na uretra, é prescrito o uso de antiespasmódicos e procedimentos térmicos para facilitar a sua eliminação. Se o cálculo não puder sair sozinho, uma extração cirúrgica ou cistoscópica é realizada.
Lesões renais com ruptura de tecidos e formação de hematomas requerem intervenção cirúrgica de emergência.
Hematúria e proteinúria combinadas com corticosteroides.
Se a hematúria crônica for diagnosticada,o tratamento envolve o uso de suplementos de ferro e vitaminas do complexo B.
Se a criança tiver uma patologia
A hematúria em crianças é mais frequentemente associada a danos no parênquima renal. Na infância, pouco tempo após o nascimento, manifestam-se malformações congênitas: presença de cisto, rim esponjoso, etc. A urinálise deve ser incluída no exame preventivo de uma criança.
O sangramento renal crônico em uma criança pode ser desencadeado por uma infecção por tuberculose, que se desenvolve de forma agressiva na primeira infância. Devido a doenças hereditárias do sistema de coagulação do sangue, ocorrem múltiplas hemorragias e hematúria, neste caso, hematomas e telangiectasias são acompanhados. A criança pode se machucar em uma queda. Se parentes de sangue têm hematúria sem danos à saúde, a hematúria familiar benigna não é excluída no bebê, tal fenômeno está associado à peculiaridade da estrutura do rim.
Os pais devem ser extremamente cuidadosos. A ansiedade da criança deve alertá-la, para que a dor possa se manifestar. Você também deve prestar atenção à alta temperatura corporal e retenção urinária.
Hematúria em crianças pode ocorrer devido a infecção estreptocócica, que afeta o parênquima renal. Uma doença viral do trato respiratório superior provoca nefropatia por IgA. Na maioria das vezes, a patologia é benigna e não ocorre o desenvolvimento de insuficiência renal crônica. O curso maligno da doença se manifesta por pressão alta, proteinúria,hematúria grosseira.
Hematúria na gravidez
Na maioria das vezes, a hematúria em mulheres durante a gravidez ocorre no 2-3º trimestre. O feto está em constante crescimento, os ureteres são presos pelo útero - isso afeta negativamente a função dos rins. O resultado da estagnação da urina na pelve pode ser a formação de pedras que danificam o epitélio e causam sangramento. A probabilidade de desenvolver hematúria aumenta dramaticamente se, antes da gravidez, a mulher sofria de inflamação dos rins ou tem insuficiência renal crônica. É muito importante não confundir sangramento uterino com sangramento do trato urinário. Já que no primeiro caso há um sério perigo tanto para a mãe quanto para o feto. Durante o nascimento do bebê, o sistema de coagulação do sangue é ativado e preparações especiais são prescritas para sua correção. A hematúria em mulheres durante a gravidez pode ser causada pelo uso de anticoagulantes e, para parar o sangramento, pode ser suficiente pará-los.
Conclusão
As doenças urológicas na ausência de tratamento adequado podem provocar câncer, várias doenças inflamatórias, inúmeras complicações. Em alguns casos, o único sintoma da patologia do sistema urinário é a hematúria. O que é isso, você aprendeu com este artigo. Não deixe este fenômeno sem vigilância e, se for detectado, consulte imediatamente um médico. Esta é a única maneira de salvar sua saúde e, em alguns casos, sua vida. Tome cuidado!
