A pielonefrite é um processo inflamatório de forma crônica ou aguda do curso. Acomete não apenas a pelve e cálices renais, mas também o parênquima renal com lesão predominante de seu tecido intersticial. Esta é a principal diferença entre a clínica de pielonefrite e outros processos inflamatórios nos tecidos do sistema urinário. Esta doença é bastante difícil de tratar e na maioria das vezes assume a forma de um curso crônico para o resto de sua vida. A partir deste artigo, o leitor poderá aprender sobre a etiologia, patogênese, clínica, diagnóstico e tratamento da pielonefrite crônica.
Classificação de doenças
Uronefrologia distingue entre dois tipos de curso da doença:
- picante;
- crônica.
As clínicas de pielonefrite aguda e crônica diferem entre si, antes de tudo, pela intensidade da inflamaçãoprocesso. Essas duas formas da doença podem ser distinguidas mesmo por uma pessoa ignorante em medicina, elas são tão diferentes. A terapia medicamentosa em ambos os casos também será significativamente diferente.
A clínica de pielonefrite aguda distingue entre os tipos primários e secundários da doença. Primário - se as doenças dos rins e do trato urinário não precederem, e secundárias - se a inflamação se desenvolver e persistir no contexto de uma doença urológica, levando a uma violação do fluxo de urina ou a um distúrbio na circulação da linfa e do sangue na pelve e cálice do rim, bem como no parênquima renal. A pielonefrite aguda ocorre em qualquer idade (10-15% de todas as doenças do sistema urinário). Os dados estatísticos confirmam que a clínica da pielonefrite aguda é mais frequentemente característica em crianças e mulheres com menos de vinte anos de idade. Os homens sofrem dessa patologia muitas vezes com menos frequência, porque seu sistema urinário é organizado de maneira um pouco diferente.
A clínica de pielonefrite de etiologia crônica é mais difícil de tratar, pois o processo passa despercebido. Em casos raros, a doença se manifesta com uma sensação de fraqueza, f alta de vitalidade, disforia, s altos na pressão arterial, inchaço do rosto e das mãos. Tal processo patológico é extremamente perigoso porque as células do parênquima renal podem se deformar e degenerar, o que levará ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica em poucos anos.
Principais sintomas
Sinais e sintomas da clínica de pielonefrite aguda:
- um aumento acentuado na temperatura em uma hora ou duas de 36graus até 40: o processo é acompanhado por calafrios, febre, tremor;
- o paciente pode perder a consciência, desmaiar, seus olhos podem escurecer (esta condição é causada por s altos na pressão arterial, que não são incomuns na clínica de pielonefrite aguda);
- Às vezes, dores agudas ou doloridas se desenvolvem na região lombar, mas na maioria das vezes a doença é indolor;
- taquicardia e f alta de ar;
- urina pode escurecer e nela aparecer sedimentos - mas isso nem sempre acontece, tudo depende do grau de inflamação da pelve.
A pielonefrite aguda pode ser unilateral (processo inflamatório em um rim) ou bilateral (respectivamente, em ambos os rins). Quando os primeiros sinais aparecerem (calafrios e febre até quarenta graus), você deve chamar uma ambulância. Não hesite e tente se automedicar. Em casa, é impossível realizar um diagnóstico competente ou determinar o antibiótico ideal para um determinado paciente. O atraso em alguns casos pode levar à perda de um ou ambos os rins de sua funcionalidade e ao desenvolvimento de IRC (insuficiência renal crônica).
Sinais e sintomas da clínica de pielonefrite tipo crônica:
- o desenvolvimento do processo inflamatório é muito lento - então a temperatura ou não sobe ou sobe para 37,3 graus e permanece nesse nível por semanas;
- fraqueza, fadiga mesmo após leve esforço físico;
- diminuiçãoimunidade;
- dor de cabeça, tontura, problemas com pressão arterial (possivelmente tanto aumento quanto diminuição).
Possíveis consequências se não for tratada
Se a pielonefrite não for tratada, o paciente enfrentará as seguintes complicações:
- Insuficiência renal crônica é a perda de um ou dois rins de suas funções. Esta condição é incurável e significa incapacidade completa para o resto de sua vida. O paciente requer um transplante de rim de um doador ou, na ausência de tal oportunidade, uma visita regular ao procedimento de hemodiálise. Esta é uma prática médica especial na qual o paciente é transfundido com seu próprio sangue purificado, enquanto a função do rim danificado é realizada por uma máquina especial de hemodiálise.
- Choque bacteriotóxico - ocorre com uma forma purulenta de pielonefrite. Com lesão renal bilateral, essa complicação é muito perigosa - na metade dos casos termina com a morte do paciente. Com pielonefrite unilateral com choque bacteriotóxico, a probabilidade de morte é de cerca de 35%. Durante a gravidez, independentemente do trimestre e do estado geral de saúde da mulher, o choque bacteriotóxico leva à morte do feto.
- Paranefrite secundária desenvolve-se com pielonefrite avançada, tanto no curso agudo quanto crônico. A condição é caracterizada por danos aos tecidos perirrenais, nos quais, sob a influência de microrganismos patológicos, se desenvolve um processo inflamatório. A paranefrite é caracterizada pelo desenvolvimento de dor na região lombar de natureza aguda e paroxística. Em alguns casosa dor pode ser leve e dolorosa.
Características do tratamento da pielonefrite
Uronefrologia está envolvida na pesquisa e tratamento da clínica de pielonefrite em adultos.
Primeiramente, o médico determina qual patógeno causou o desenvolvimento da inflamação (com base nesta informação, mais antibioticoterapia será prescrita):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Aproximadamente 20% dos pacientes apresentam combinações microbianas. A combinação mais comum na clínica de pielonefrite é Escherichia coli e Enterococcus. O paciente pode experimentar uma alteração no agente causador do processo infeccioso. Por causa disso, desenvolvem-se formas complexas de microrganismos multirresistentes. Esta situação pode ameaçar a vida de uma pessoa com o uso analfabeto de antibióticos.
Métodos de diagnóstico
A uronefrologia moderna utiliza os seguintes métodos diagnósticos (o tratamento e a clínica da pielonefrite crônica dependem diretamente da correta determinação do tipo de patógeno e da antibioticoterapia prescrita posteriormente):
- A cultura de urina é considerada uma forma ideal de identificar o patógeno e selecionar um fármaco antibacteriano adequado. Infelizmente, na realidade, isso não é totalmente verdade: um único resultado de teste fornece 20% de resultados falsos positivos. Por causa disso, a semeadura tripla é comum na prática da nefrologia. Leva de vários dias a uma semana para receber os resultados de tal análise. No tratamento de uma condição aguda, quandoa contagem regressiva está no relógio e o atraso ameaça a vida do paciente, um período tão longo é inaceitável.
- A ultrassonografia permite diagnosticar a expansão da pelve renal (característica da pielonefrite aguda e crônica). Além disso, o ultrassom permite considerar o grau de engrossamento do contorno dos copos, o estado do parênquima, a presença de cicatrizes (geralmente determinadas após vários anos de pielonefrite crônica).
- A tomografia computadorizada é utilizada na nefrologia moderna principalmente para diferenciar pielonefrite de processos tumorais. Em outros casos, se não houver suspeita de desenvolvimento de neoplasias, esse método diagnóstico praticamente não apresenta vantagens sobre a ultrassonografia.
Tratamento da pielonefrite em adultos e crianças
A terapia em adultos é mais rápida e o período de recuperação após a internação é menor. A clínica de pielonefrite em crianças geralmente tem consequências de longo alcance: em 90% dos casos, a doença adquire um curso constante. Como resultado, a criança, mesmo tendo amadurecido, sofre exacerbações periódicas. Em alguns casos, a pielonefrite crônica pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica em algumas décadas (e às vezes mais rápido).
Portanto, ao tratar e diagnosticar uma clínica de pielonefrite em crianças, a equipe médica deve ter um cuidado especial, e os pais devem seguir escrupulosamente todas as instruções do urologista e nefrologista.
Uso de antibioticoterapia
Sucessoo tratamento da pielonefrite depende de três componentes:
- antibióticos bem escolhidos;
- conformidade com repouso no leito;
- dieta dietética 7.
O tratamento da clínica de pielonefrite pode ser feito com os seguintes antibióticos:
- "Cefixtime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxima" ("Zinnat").
Os medicamentos antibióticos são selecionados com base nos resultados da cultura de urina. Tanto a administração intramuscular como a administração oral são eficazes. Em um ambiente hospitalar, é melhor escolher injeções. A introdução intravenosa ou intramuscular reduz a toxicidade da droga para os órgãos do trato gastrointestinal.
Tratamentos cirúrgicos
A intervenção cirúrgica é necessária principalmente após o diagnóstico de uma clínica de pielonefrite aguda com complicação de supuração.
Apostemas e carbúnculos do rim devem ser removidos. A questão da natureza da operação é finalmente decidida no momento da própria intervenção cirúrgica. É determinado pela escala de dano renal e pela patogênese da doença.
O objetivo da operação para pielonefrite com processo purulento, apostemas e carbúnculos é interromper a progressão do processo inflamatório purulento no rim afetado. É muito importante prevenir sua ocorrência em um rim saudável. Além disso, a tarefa do cirurgião operacional é restaurar o fluxo de urina ao longo do trato urinário superior em caso de patologia.
Cirúrgicointervenção, se necessário, pode expor o rim (lumbotomia, descapsulação) para fins de drenagem. Tal manipulação é necessária se o paciente por um motivo ou outro não puder urinar sozinho (bloqueio do ureter ou inflamação muito avançada).
O uso da homeopatia e da terapia popular: danos ou benefícios?
Na nefrologia moderna, os medicamentos homeopáticos são amplamente utilizados. Este é Canephron, Renel. Cidadãos impressionantes que evitam visitar um médico e consideram os antibióticos muito prejudiciais gostam muito do autotratamento com esses medicamentos.
Em nenhum caso o tratamento competente com antibióticos que matam a fonte de inflamação dos rins deve ser substituído por remédios homeopáticos duvidosos e métodos populares. O tratamento com ervas e cogumelos, é claro, pode contribuir para o efeito diurético ou a descarga de areia, mas a fonte de inflamação não é capaz de parar. Quanto mais o paciente demora e não procura um nefrologista, mais provável é que as células comecem a morrer e o processo evolua para insuficiência renal crônica.
É especialmente perigoso deixá-lo seguir seu curso e tentar tratar a pielonefrite com ervas em crianças. Esta condição não desaparece sozinha, a condição da criança vai piorar e, no final, ela será hospitalizada ou morrerá.
A clínica de pielonefrite em gestantes permite a terapia com medicamentos homeopáticos somente sob a supervisão de um médico. Quando os patógenos se multiplicammicroorganismos terão que usar antibióticos de qualquer maneira. As drogas modernas não prejudicarão o feto em crescimento.
Dieta médica no tratamento da pielonefrite crônica
A clínica da doença implica seu curso crônico constante, mesmo que o paciente se sinta bem. Em casos raros, a doença se manifesta com uma sensação de fraqueza, f alta de vitalidade, disforia, s altos na pressão arterial, inchaço do rosto e das mãos. Tal processo patológico é extremamente perigoso porque as células do parênquima renal podem se deformar e degenerar, o que levará ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica em poucos anos.
Princípios da dieta 7 (nutrição curativa para doenças infecciosas e inflamatórias dos rins):
- limite a quantidade de proteína na dieta ao valor mínimo (rejeite carnes e laticínios, ovos, misturas de proteínas);
- restringir ou parar de usar sal (até que os resultados do teste voltem ao normal);
- aumentar a proporção de vegetais e frutas na dieta para 70%;
- importante lembrar que frutas ricas em potássio são proibidas;
- É expressamente proibido o consumo de bebidas alcoólicas de qualquer teor;
- recusa-se a comer assados;
- no curso agudo da doença, às vezes vale a pena limitar a quantidade de líquidos consumidos (após a recomendação de um médico).
Você pode comer mingau de aveia e arroz todos os dias semsal. Como sobremesa, você pode comer produtos apícolas. Saladas de legumes permitidas com adição de óleos vegetais (mas sem sal), sopas de purê de legumes, ensopados de carne magra. É ideal consumir filés de peru e frango - não mais que 100 gramas por dia. Tal restrição é necessária para não exceder a proporção de proteína na dieta.
Como prevenir a recorrência de pielonefrite: conselhos de nefrologistas e urologistas
Se você seguir recomendações simples, poderá alcançar muitos anos de remissão e não se lembrar das manifestações da pielonefrite:
- siga as orientações dietéticas para pessoas com doença renal;
- de vez em quando beba um curso de "Canephron" para facilitar o trabalho dos tecidos dos rins e da bexiga;
- evitar a hipotermia de todo o corpo e de suas seções individuais;
- não caia na chuva, não tome banho em poças de água fria;
- recusar-se a estar em situações que levem o paciente a um estado de estresse;
- descanse o suficiente, durma pelo menos dez horas por dia.
Qualquer nefrologista confirmará que o estado psicoemocional do paciente é muito importante. As doenças renais geralmente têm causas psicossomáticas e se desenvolvem após choques graves e exposição prolongada ao excesso de trabalho e estresse.
