Paroxismo de fibrilação atrial (CID 10: I49) refere-se a uma forma especial de fibrilação atrial, na qual um ataque de ritmo cardíaco anormal não dura mais de 7 dias. É caracterizada por espasmos caóticos das fibras musculares atriais e condução prejudicada de impulsos elétricos no miocárdio. Devido a distúrbios do ritmo cardíaco nesta patologia, eles podem flutuar entre 200-300 batimentos ao longo de várias horas ou até dias.
O paroxismo de fibrilação atrial ocorre frequentemente em idosos e adultos e é muito menos comum em crianças e adolescentes com malformações congênitas do músculo cardíaco.
Característica da doença
O paroxismo de fibrilação atrial (código CID 10 - I49) é uma condição patológica acompanhada de arritmia cardíaca aguda. Muitas vezes, a causa de sua ocorrência é a isquemia, que não foi curada em tempo hábil.
O paroxismo de fibrilação atrial é caracterizado pelo fato de que começa repentinamente e liberadesconforto. A duração de um desses ataques é de aproximadamente 5-7 minutos. Tal patologia é um ataque agudo de taquicardia, durante o qual uma pessoa pode experimentar mais de 140 batimentos cardíacos por minuto, o que é muito perigoso para sua saúde.
Classificação principal
Dependendo do número de batimentos cardíacos por minuto, tais tipos de patologia são distinguidos como flutter com frequência de até 200 batimentos e cintilação de 200 batimentos. Como, no contexto da arritmia, os ventrículos começam a se contrair de modo aumentado, então, de acordo com a classificação, são distinguidas as seguintes formas da doença:
- taquissistólica;
- bradissistólica;
- normossistólica.
Outra classificação das arritmias divide a doença em formas como:
- ventricular, com arritmias cardíacas graves;
- atrial, com mudança na condutividade do feixe de His;
- mixed, com uma combinação dessas duas formas.
O primeiro ataque deve ser diferenciado do paroxismo de fibrilação atrial, em que os surtos da doença se repetem periodicamente e duram até 7 dias. Com exacerbações frequentes de arritmia, podemos falar de um tipo recorrente de doença.
De acordo com os sinais disponíveis, a patologia é dividida em várias classes. No primeiro quadro clínico ausenta-se quase completamente. No segundo, a qualidade de vida não sofre, mas há leves sinais do curso da doença. O terceiro grau é caracterizado pelo fato de que existem inúmeras queixas e uma pessoa precisa se limitar significativamente. Na quarta– o quadro clínico é acentuado, podendo também ser observadas complicações, até incapacidade.
Causas de ocorrência
O paroxismo de fibrilação atrial (CID 10: I49) refere-se a patologias bastante complexas, cujas principais causas são:
- insuficiência cardíaca crônica;
- cardiomiopatia;
- hipertensão com aumento da massa cardíaca;
- isquemia;
- processos inflamatórios no miocárdio;
- defeitos cardíacos congênitos.
Além disso, existem certos fatores predisponentes que devem ser atribuídos a:
- tabagismo e consumo de álcool;
- f alta aguda de magnésio e potássio;
- processos infecciosos na forma grave;
- distúrbios endócrinos;
- tensão nervosa e estresse;
- condição pós-operatória;
- tomando medicamentos.
Se a causa específica da doença não foi estabelecida, então esta forma é chamada de idiopática. Esta condição é observada principalmente em pacientes jovens.
Antes de iniciar o tratamento, é muito importante determinar com precisão o fator desencadeante. Isso ajudará o médico a escolher o método correto de terapia e reduzir o risco de complicações perigosas, incluindo a prevenção de ataques recorrentes.
Principais sintomas
O paroxismo da fibrilação atrial (código CID 10: I49) é caracterizado pela complexidade do fluxo. A natureza do curso da patologia depende em grande parte da frequência deabreviaturas. Vale a pena notar que pequenos desvios da norma podem não se manifestar. Ao mesmo tempo, uma redução de 120 braçadas ou mais é acompanhada principalmente por sinais como:
- f alta de ar;
- suor excessivo;
- ataques de pânico;
- heartache;
- f alta de ar;
- pulso irregular;
- fraqueza;
- membros trêmulos
- tontura.
Quando uma pessoa tem uma violação crítica das contrações cardíacas, observa-se uma deterioração na circulação cerebral. O paciente pode ocasionalmente desmaiar. Além disso, às vezes há uma cessação completa da respiração. Esta condição requer atenção médica urgente.
Emergência
Os cuidados de emergência são muito importantes para a fibrilação atrial paroxística. O algoritmo de ações neste caso deve ser claro e coordenado. Se ocorrer um ataque de arritmia, a principal tarefa é procurar ajuda médica em 48 horas. Após 2 dias, há uma alta probabilidade de formação de coágulos sanguíneos dentro do coração e o desenvolvimento de um ataque cardíaco e derrame. As medidas urgentes para paroxismo de fibrilação atrial devem seguir a seguinte sequência:
- coloque o paciente na cama, sofá ou no chão;
- abra a janela para o ar fresco;
- A vítima deve respirar fundo.
Após isso, é recomendado dar à pessoa "Warfarin" ou outros anticoagulantes que foram previamente prescritos pelo médico. Isso vai ajudar muitoreduzir o risco de coágulos sanguíneos. Ao realizar medidas urgentes para paroxismo de fibrilação atrial, paralelamente a isso, uma equipe de ambulância de emergência deve ser chamada. O tratamento subsequente deve ser realizado apenas por um médico que seleciona medicamentos dependendo da gravidade do ataque.
Para parar o paroxismo da fibrilação atrial, o médico injeta um glicosídeo cardíaco, em particular "Estrofantina", "Korglikon" ou uma solução de "Novocainomida". Em casos especialmente graves, a desfibrilação cardíaca é realizada.
Diagnóstico
Depois de prestar atendimento de emergência para um paroxismo de fibrilação atrial, o diagnóstico é obrigatório. Para confirmar a presença de um problema, o ritmo cardíaco é ouvido. Um diagnóstico preciso é possível com vibração durante a segunda ou quarta contração.
Além disso, o médico prescreve eletrocardiografia. Este procedimento ajuda a determinar a presença de alterações patológicas no coração. O diagnóstico é baseado no grau de tamanho atrial e desgaste valvar. Os resultados obtidos influenciam em grande parte as táticas de terapia.
Características do tratamento
O tratamento da fibrilação atrial paroxística é selecionado separadamente para cada paciente. Além de prescrever medicamentos, é importante seguir uma dieta, excluir o esforço físico pesado e também levar um estilo de vida saudável. É muito importante estabelecer a causa raiz da patologia e agir sobre ela.
Quando vazardoença leve pode ser tratada ambulatorialmente. As principais indicações para internação são as seguintes:
- primeiro ataque;
- frequência cardíaca acima de 200 batimentos por minuto;
- uma queda acentuada na pressão;
- sinais de insuficiência cardíaca;
- formação de coágulos.
O principal objetivo da terapia conservadora é restaurar o ritmo cardíaco. É importante eliminar os sintomas existentes o mais rápido possível, reduzir o risco de trombose e prevenir a ocorrência de complicações.
Inicialmente, o médico prescreve antiplaquetários e anticoagulantes. Se uma pessoa tem menos de 60 anos de idade e não há lesão orgânica do miocárdio, a terapia medicamentosa deve incluir a ingestão constante de ácido acetilsalicílico. Na presença de isquemia e outras doenças, "Warfarin" é indicado com testes regulares. Em casos especialmente agudos, são prescritas heparinas de baixo peso molecular, mas vale lembrar que elas só podem ser tomadas em um curso curto.
Para restabelecer o ritmo normal do coração, é prescrita cardioversão, que pode ser médica ou instrumental. Existem vários medicamentos antiarrítmicos que previnem a ocorrência de ataques de fibrilação paroxística. Estes incluem como "Propafenona", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarona".
Se o controle da frequência cardíaca for realizado sem eliminar a arritmia, são prescritos betabloqueadores, bem como bloqueadores dos canais de cálcio.
Adicionalmente pode ser atribuídocardioversão elétrica, que envolve trazer o ritmo cardíaco de volta ao normal aplicando uma corrente elétrica. Devido ao alto grau de dor, o procedimento é realizado sob anestesia. Um desfibrilador com eletrodos é instalado na clavícula direita, que envia impulsos ao coração e "reinicia" o trabalho do órgão.
A cardioversão é feita em caráter emergencial ou eletivo. Se o procedimento for planejado, dentro de um mês antes e depois, a pessoa deve tomar varfarina. Antes da cardioversão de emergência, o paciente é injetado com urgência com heparina.
Quando ocorre uma forma recorrente da doença e outros métodos falham, uma operação é indicada, ou seja, ablação por cateter de radiofrequência. É uma intervenção minimamente invasiva. O eletrodo é inserido através da veia femoral no coração e, em seguida, os focos patológicos de excitação são destruídos com a ajuda de um choque elétrico.
Se for necessário destruir o feixe de His, durante a operação é necessário um marcapasso. Em uma forma particularmente grave de vazamento, a instalação de um desfibrilador é indicada para eliminar o ataque resultante.
O paroxismo da fibrilação atrial é muito perigoso para a vida do paciente, por isso o tratamento deve ser realizado apenas sob a supervisão de um médico. Os remédios populares são usados apenas como medidas preventivas para fortalecer o músculo cardíaco. Para isso, recomenda-se tomar infusões de rosa mosqueta e espinheiro, consumir limão com mel e adicionar óleos vegetais aos alimentos.
Possíveis Complicações
Paroxismo de fibrilação atrialarritmias (código CID 10: I49) refere-se a doenças graves e perigosas que, se não tratadas de forma adequada e intempestiva, podem levar a complicações perigosas. Se a assistência não foi fornecida, é possível uma mudança na intensidade do fluxo sanguíneo. Isso aumenta a probabilidade de embolia atrial. Como complicações, pode haver:
- edema pulmonar por insuficiência aguda;
- choque hipóxico, acompanhado de diminuição da pressão;
- desmaio;
- parada cardíaca;
- alteração patológica no fluxo sanguíneo.
A complicação mais grave é o tromboembolismo. A probabilidade de sua ocorrência aumenta significativamente se mais de dois dias se passaram desde o ataque sem tratamento adequado. Este período é suficiente para a formação de grandes coágulos sanguíneos nos átrios.
As complicações são provocadas principalmente por distúrbios circulatórios ou devido à formação de coágulos sanguíneos. Uma das consequências mais perigosas do paroxismo é o choque, no qual a pressão cai drasticamente e o processo de fornecimento de oxigênio aos tecidos e órgãos é interrompido. Esse distúrbio pode ocorrer devido a uma frequência ventricular alta ou baixa.
Com insuficiência cardíaca, ocorre frequentemente edema pulmonar. Durante um ataque, pode haver perda de consciência, que é provocada pelo suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro. Possíveis consequências negativas podem ser um ataque cardíaco, derrame ou gangrena.
Previsão
O prognóstico para fibrilação atrial paroxística é individual para cada paciente. Ele está dentrodepende em grande parte da história da doença, a causa de sua ocorrência, a forma do curso e o tratamento oportuno. Além disso, o peso do paciente, sua idade, bem como a presença de patologias concomitantes desempenham um papel muito importante.
Em geral, o prognóstico para tal doença é bastante favorável. O tratamento oportuno permite manter a saúde normal, evitando a ocorrência frequente de convulsões. Vale ress altar que com o cumprimento integral de todas as prescrições médicas, uma pessoa pode levar uma vida completamente normal, com exceção de apenas algumas restrições na dieta e atividade física.
O mais importante é consultar um médico em tempo hábil e não se automedicar. Além disso, é importante a normalização do ritmo cardíaco, que deve ser restabelecido durante o primeiro dia, até que surjam complicações perigosas.
Profilaxia
O paroxismo de fibrilação atrial (CID 10: I49) é uma condição perigosa, razão pela qual é melhor prevenir o início de um ataque do que tratá-lo por um longo tempo. Para reduzir o risco de fibrilação atrial, é importante seguir as seguintes recomendações:
- abandono de maus hábitos;
- prevenção da obesidade;
- alimentação saudável;
- tratamento oportuno de todas as doenças do miocárdio.
Além disso, você precisa enriquecer seu cardápio com alimentos ricos em cálcio, passar por um exame agendado por um cardiologista a cada 6 meses. É importante evitar todosestresse, depressão e tensão nervosa. Certifique-se de alocar tempo para dormir bem e descansar.
Constantemente precisa monitorar o pulso e a pressão com um monitor de pressão arterial em casa. Um eletrocardiograma é recomendado pelo menos uma vez por ano. Com tratamento adequado e cumprimento de todas as regras de prevenção, resultados muito bons podem ser alcançados.
Com este diagnóstico, algumas pessoas vivem até a velhice, mas é imperativo seguir todas as prescrições médicas.
