Irritabilidade, ansiedade, humor deprimido podem ser mais do que apenas as consequências de uma semana difícil no trabalho ou quaisquer contratempos em sua vida pessoal. Pode não ser apenas problemas nervosos, como muitos preferem pensar. Se uma pessoa por muito tempo sem um motivo significativo sentir desconforto mental e perceber mudanças estranhas no comportamento, você deve procurar ajuda de um psicólogo qualificado. Talvez seja uma doença maníaco-depressiva.
Dois conceitos - uma essência
Em várias fontes e várias literaturas médicas sobre transtornos mentais, você pode encontrar dois conceitos que à primeira vista podem parecer completamente opostos em significado. Estes são psicose maníaco-depressiva (MDP) e transtorno afetivo bipolar.transtorno (BAD). Apesar da diferença de definições, eles expressam a mesma coisa, falam da mesma doença mental.
O fato é que de 1896 a 1993, uma doença mental, expressa em uma mudança regular de fases maníacas e depressivas, foi chamada de transtorno maníaco-depressivo. Em 1993, em conexão com a revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID) pela comunidade médica mundial, o MDP foi substituído por outra abreviatura - BAR, que atualmente é usada em psiquiatria. Isso foi feito por duas razões. Primeiro, nem sempre o transtorno bipolar é acompanhado de psicose. Em segundo lugar, a definição de TIR não apenas assustou os próprios pacientes, mas também afastou outras pessoas deles.
Estatísticas
A psicose maníaco-depressiva é um transtorno mental que ocorre em cerca de 1,5% dos habitantes do mundo. Além disso, o tipo bipolar da doença é mais comum em mulheres e o monopolar em homens. Cerca de 15% dos pacientes tratados em hospitais psiquiátricos sofrem de psicose maníaco-depressiva.
Em metade dos casos, a doença é diagnosticada em pacientes de 25 a 44 anos, em um terço dos casos - em pacientes com mais de 45 anos, e em pessoas mais velhas há um deslocamento para a fase depressiva. Muito raramente, o diagnóstico de TIR é confirmado em pessoas com menos de 20 anos, porque neste período da vida, uma rápida mudança de humor com predominância de tendências pessimistas é a norma, pois a psique de um adolescente está em processo de formação.
características TIR
A psicose maníaco-depressiva é uma doença mental na qual duas fases - maníaca e depressiva - se alternam. Durante a fase maníaca do transtorno, o paciente experimenta uma enorme onda de energia, sente-se bem, procura canalizar o excesso de energia para novos hobbies e hobbies.
A fase maníaca, que dura pouco tempo (cerca de 3 vezes mais curta que a depressiva), é seguida por um período "leve" (intermissão) - um período de estabilidade mental. Durante o período de intervalo, o paciente não é diferente de uma pessoa mentalmente saudável. No entanto, é inevitável a formação subsequente da fase depressiva da psicose maníaco-depressiva, caracterizada por humor deprimido, diminuição do interesse por tudo o que parecia atraente, distanciamento do mundo exterior e surgimento de pensamentos suicidas.
Causas da doença
Como acontece com muitas outras doenças mentais, as causas e o desenvolvimento da TIR não são totalmente compreendidos. Há uma série de estudos que comprovam que esta doença é transmitida de mãe para filho. Portanto, a presença de determinados genes e predisposição hereditária é importante para o aparecimento da doença. Distúrbios no sistema endócrino, ou seja, um desequilíbrio na quantidade de hormônios, também desempenham um papel significativo no desenvolvimento da TIR.
Muitas vezes ocorre um desequilíbrio semelhante nas mulheres durante a menstruação, após o parto, durante a menopausa. É por isso que a psicose maníaco-depressiva em mulheresobservada com mais frequência do que nos homens. As estatísticas médicas também mostram que as mulheres diagnosticadas com depressão após o parto são mais suscetíveis ao aparecimento e desenvolvimento de TIR.
Entre as possíveis razões para o desenvolvimento de um transtorno mental está a própria personalidade do paciente, suas principais características. Mais do que outros, pessoas com personalidade melancólica ou estatotímica são suscetíveis à ocorrência de TIR. Sua característica distintiva é uma psique móvel, que se expressa em hipersensibilidade, ansiedade, desconfiança, fadiga, um desejo doentio de ordem e solidão.
Diagnóstico do transtorno
Na maioria dos casos, o transtorno maníaco-depressivo bipolar é extremamente fácil de confundir com outros transtornos mentais, como transtorno de ansiedade ou algumas formas de depressão. Portanto, um psiquiatra leva algum tempo para diagnosticar a MDP com certeza. As observações e exames continuam pelo menos até que o paciente tenha uma fase maníaca e depressiva claramente identificada, estados mistos.
Anamnese é coletada por meio de testes de emotividade, ansiedade e questionários. A conversa é conduzida não apenas com o paciente, mas também com seus familiares. O objetivo da conversa é considerar o quadro clínico e o curso da doença. O diagnóstico diferencial permite ao paciente excluir doenças mentais que apresentem sintomas e sinais semelhantes à psicose maníaco-depressiva (esquizofrenia, neuroses epsicose, outros transtornos afetivos).
O diagnóstico também inclui exames como ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia, todos os tipos de exames de sangue. Eles são necessários para excluir patologias físicas e outras alterações biológicas no corpo que possam provocar a ocorrência de anormalidades mentais. Estes são, por exemplo, funcionamento inadequado do sistema endócrino, tumores cancerígenos e várias infecções.
Fase depressiva do TIR
A fase depressiva geralmente dura mais do que a fase maníaca e é caracterizada principalmente por uma tríade de sintomas: humor deprimido e pessimista, pensamento lento e retardo de movimento e fala. Mudanças de humor são comuns durante a fase depressiva, variando de deprimido pela manhã a positivo à noite.
Um dos principais sinais de psicose maníaco-depressiva durante esta fase é uma perda de peso acentuada (até 15 kg) devido à f alta de apetite - a comida parece sem graça e sem gosto para o paciente. O sono também é perturbado - torna-se intermitente, superficial. Uma pessoa pode ser perturbada pela insônia.
Com o crescimento dos humores depressivos, os sintomas e manifestações negativas da doença se intensificam. Nas mulheres, um sinal de psicose maníaco-depressiva durante esta fase pode até ser uma interrupção temporária da menstruação. No entanto, o agravamento dos sintomas, ao contrário, consiste em retardar o processo de fala e pensamento do paciente. As palavras são difíceis de encontrar e se conectar umas com as outras. A pessoa se fechaa si mesmo, renuncia ao mundo exterior e a quaisquer contatos.
Ao mesmo tempo, o estado de solidão leva a um complexo tão perigoso de sintomas de psicose maníaco-depressiva como apatia, melancolia, humor extremamente deprimido. Pode causar a formação de pensamentos suicidas na cabeça do paciente. Durante a fase depressiva, uma pessoa diagnosticada com TIR precisa de ajuda médica profissional e apoio de entes queridos.
TIR fase maníaca
Ao contrário da fase depressiva, a tríade de sintomas da fase maníaca é exatamente de natureza oposta. Este é um humor elevado, atividade mental violenta e velocidade de movimento, fala.
A fase maníaca começa com o paciente sentindo uma onda de força e energia, um desejo de fazer algo o mais rápido possível, de se realizar em algo. Ao mesmo tempo, uma pessoa tem novos interesses, hobbies e o círculo de conhecidos se expande. Um dos sintomas da psicose maníaco-depressiva nesta fase é uma sensação de superabundância de energia. O paciente é infinitamente alegre e alegre, não precisa dormir (o sono pode durar de 3 a 4 horas), faz planos otimistas para o futuro. Durante a fase maníaca, o paciente esquece temporariamente queixas e fracassos passados, mas lembra os nomes de filmes e livros perdidos na memória, endereços e nomes, números de telefone. Durante a fase maníaca, a eficiência da memória de curto prazo aumenta - uma pessoa se lembra de quase tudo o que acontece com ela em um determinado momento.
Apesar da aparente produtividademanifestações da fase maníaca, eles não fazem o jogo do paciente. Assim, por exemplo, um desejo tempestuoso de se realizar em algo novo e um desejo desenfreado de atividade vigorosa geralmente não termina com algo bom. Pacientes na fase maníaca raramente enxergam as coisas. Além disso, a autoconfiança hipertrofiada e a boa sorte externa durante esse período podem levar uma pessoa a ações precipitadas e perigosas para ela. São grandes apostas em jogos de azar, gastos descontrolados de recursos financeiros, promiscuidade e até cometer um crime para obter novas sensações e emoções.
As manifestações negativas da fase maníaca são geralmente visíveis imediatamente a olho nu. Os sintomas e sinais de psicose maníaco-depressiva nesta fase também incluem fala extremamente rápida com deglutição de palavras, expressões faciais enérgicas e movimentos de varredura. Até as preferências de roupas podem mudar - tornam-se cores mais cativantes e brilhantes. Durante o estágio climático da fase maníaca, o paciente torna-se instável, o excesso de energia se transforma em extrema agressividade e irritabilidade. Ele é incapaz de se comunicar com outras pessoas, sua fala pode se assemelhar ao chamado hash verbal, como na esquizofrenia, quando as frases são divididas em várias partes logicamente não relacionadas.
Tratamento de psicose maníaco-depressiva
O principal objetivo do psiquiatra no tratamento de um paciente diagnosticado com TIR é atingir um período de remissão estável. Caracteriza-se por parcial ou quase completaalívio dos sintomas da doença existente. Para atingir esse objetivo, é necessário usar preparações especiais (farmacoterapia) e recorrer a sistemas especiais de influência psicológica no paciente (psicoterapia). Dependendo da gravidade da doença, o tratamento em si pode ser feito tanto em regime ambulatorial quanto hospitalar.
Farmacoterapia
Como a psicose maníaco-depressiva é um transtorno mental bastante grave, seu tratamento não é possível sem medicação. O principal e mais utilizado grupo de medicamentos durante o tratamento de pacientes com transtorno bipolar é um grupo de estabilizadores de humor, cuja principal tarefa é estabilizar o humor do paciente. Os normotímicos são divididos em vários subgrupos, dentre os quais se destacam as preparações de lítio, utilizadas principalmente na forma de sais.
Além do lítio, o psiquiatra, dependendo dos sintomas do paciente, pode prescrever antiepilépticos com efeito sedativo. Estes são o ácido valpróico, "Carbamazepina", "Lamotrigina". No caso do transtorno bipolar, o uso de estabilizadores de humor é sempre acompanhado de neurolépticos, que têm efeito antipsicótico. Eles inibem a transmissão de impulsos nervosos nos sistemas cerebrais onde a dopamina serve como neurotransmissor. Os antipsicóticos são usados principalmente durante a fase maníaca.
É bastante problemático tratar pacientes em TIR sem tomar antidepressivos em combinação comnormotímicos. Eles são usados para aliviar a condição do paciente durante a fase depressiva da psicose maníaco-depressiva em homens e mulheres. Essas drogas psicotrópicas, que afetam a quantidade de serotonina e dopamina no organismo, aliviam o estresse emocional, prevenindo o desenvolvimento da melancolia e da apatia.
Psicoterapia
Esse tipo de ajuda psicológica, assim como a psicoterapia, consiste em encontros regulares com o médico assistente, durante os quais o paciente aprende a conviver com sua doença, como uma pessoa comum. Vários treinamentos, reuniões em grupo com outros pacientes que sofrem de um distúrbio semelhante ajudam o indivíduo não apenas a entender melhor sua doença, mas também a aprender sobre habilidades especiais para controlar e interromper os sintomas negativos do distúrbio.
Um papel especial no processo de psicoterapia é desempenhado pelo princípio da "intervenção familiar", que é o papel principal da família na obtenção do conforto psicológico do paciente. Durante o tratamento, é de extrema importância estabelecer um ambiente de conforto e tranquilidade em casa, para evitar brigas e conflitos, pois prejudicam o psiquismo do paciente. Sua família e ele mesmo devem se acostumar com a ideia da inevitabilidade de manifestações do transtorno no futuro e a inevitabilidade de tomar medicamentos.
Previsão e vida com TIR
Infelizmente, o prognóstico da doença na maioria dos casos não é favorável. Em 90% dos pacientes, após um surto das primeiras manifestações de MDP, os episódios afetivos se repetem. Além disso, quase metade das pessoas que sofrem deste diagnóstico há muito tempo,passa por invalidez. Em quase um terço dos pacientes, o transtorno é caracterizado por uma transição de uma fase maníaca para uma fase depressiva, sem “brechas claras”.
Apesar da aparente desesperança do futuro com um diagnóstico de TIR, é bem possível que uma pessoa viva uma vida normal normal com ela. O uso sistemático de normotímicos e outras drogas psicotrópicas permite retardar o início da fase negativa, aumentando a duração do "período de luz". O paciente é capaz de trabalhar, aprender coisas novas, envolver-se em algo, levar um estilo de vida ativo, fazendo tratamento ambulatorial de vez em quando.
TIR foi diagnosticado com muitas personalidades famosas, atores, músicos e pessoas justas, de uma forma ou de outra ligadas à criatividade. Estes são cantores e atores famosos do nosso tempo: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Além disso, são artistas, músicos e figuras históricas notáveis e mundialmente famosos: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven e, talvez, até o próprio Napoleão Bonaparte. Assim, o diagnóstico de TIR não é uma sentença, é bem possível não só existir, mas também conviver com ela.
Conclusão geral
A psicose maníaco-depressiva é um transtorno mental em que as fases depressiva e maníaca se substituem, intercaladas com o chamado período de luz - um período de remissão. A fase maníaca é caracterizada por um excesso de força e energia no paciente, um alto astral irracional e um desejo incontrolável de ação. A fase depressiva, ao contrário, é caracterizada por uma depressão reprimida.humor, apatia, melancolia, retardo de fala e movimentos.
As mulheres obtêm TIR com mais frequência do que os homens. Isso ocorre devido a interrupções no sistema endócrino e uma mudança na quantidade de hormônios no corpo durante a menstruação, menopausa, após o parto. Por exemplo, um dos sintomas da psicose maníaco-depressiva nas mulheres é a interrupção temporária da menstruação. O tratamento da doença é realizado de duas maneiras: tomando medicamentos psicotrópicos e realizando psicoterapia. O prognóstico do distúrbio, infelizmente, é desfavorável: após o tratamento, quase todos os pacientes podem apresentar novas crises afetivas. No entanto, com a devida atenção ao problema, você pode viver uma vida plena e ativa.
