O sistema hepatobiliar é um mecanismo complexo de vários níveis que permite processos importantes como digestão e excreção (remoção de produtos metabólicos do corpo). O resultado de seus danos é uma violação dos processos metabólicos, processos de desintoxicação, bem como resposta imune e proteção antimicrobiana.
Órgãos do sistema hepatobiliar
O sistema hepatobiliar consiste na vesícula biliar, fígado e ductos biliares. Sua principal tarefa é a formação e transporte da bile, que é produzida pelas células do fígado. Através dos dutos, ele se move para a vesícula biliar, que é um reservatório adicional. A bile que se acumula nele é 5-10 vezes mais concentrada que o fígado. Depois de comer, ele entra no lúmen do duodeno. A anatomia do sistema hepatobiliar, além do fígado e da vesícula biliar, inclui as vias biliares intra-hepáticas, que se localizam diretamentefígado. Eles, começando como capilares biliares, passam gradualmente para ductos biliares maiores que se estendem além do fígado. Os ductos biliares extra-hepáticos são representados pelos ductos hepático comum e cístico comum, que, quando combinados, formam o ducto biliar comum.
Bile, suas funções no corpo
As funções da bile, que inclui eletrólitos dissolvidos em água, metais pesados (cobre) e substâncias orgânicas (sais e ácidos biliares, colesterol, bilirrubina e muitos outros), são muito diversas. Em primeiro lugar, está envolvido na emulsificação de gorduras e também aumenta a hidrólise e absorção de proteínas e carboidratos. A bile é um catalisador para a atividade de enzimas intestinais e pancreáticas, estimulando assim o processo de digestão e absorção de gorduras e vitaminas A, D, E, K.
Além da função secretora, a bile também desempenha um papel regulador no organismo, controlando a formação da bile e a excreção biliar, afetando as funções motoras e secretoras do intestino delgado. Está envolvido na inativação da peptina e do ácido clorídrico, que fazem parte do suco gástrico, estimula a proliferação (crescimento) e descamação das células epiteliais intestinais, afeta a secreção de muco. Além disso, está envolvido na neutralização de várias substâncias tóxicas e medicinais.
Fígado
A anatomia do sistema hepatobiliar considera o fígado não apenas como o órgão central de formação da bile, mas também como o órgão humano mais importante. É aqui que se forma a maior parte da energia do corpo, pois 20% da massa das células,componentes do fígado são ocupados por mitocôndrias que sintetizam ATP. O fígado é a maior glândula do corpo humano, o que garante a constância do ambiente interno do corpo. Desempenha um papel central no metabolismo de proteínas, gorduras e carbono, bem como no metabolismo de medicamentos. O fígado é um dos poucos órgãos que estão constantemente sujeitos a estresse sério, mas ao mesmo tempo são capazes de se recuperar por conta própria em pouco tempo. No corpo, desempenha as seguintes funções:
- formação biliar e excreção biliar;
- metabólico - além da síntese de muitas substâncias (proteínas, colesterol, glicogênio, uréia) necessárias para o funcionamento normal do trato gastrointestinal, o fígado regula o metabolismo da água e o metabolismo de aminoácidos e proteínas, carboidratos, gorduras e substâncias biologicamente ativas;
- depósito - o fígado é uma espécie de despensa onde se acumulam proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas, hormônios, minerais;
- barreira - compostos estranhos e tóxicos que entram no corpo com alimentos ou formados no intestino são neutralizados aqui;
- excretor - o fígado é capaz de remover substâncias tóxicas que entraram na bile, que, devido à sua composição, as remove do corpo;
- homeostático - síntese, acúmulo e degradação de componentes do plasma sanguíneo, em particular, imunoglobulinas, componentes do sistema de coagulação ocorrem no fígado.
Causas de danos ao sistema hepatobiliar
A disfunção do sistema hepatobiliar, em particular do fígado, é na maioria das vezes o resultado da ação de compostos agressivos. Estes incluem exposição a venenos, lesões bacterianas e virais, radicais livres. Além disso, o sistema hepatobiliar pode sofrer devido a vários distúrbios hormonais e metabólicos, má nutrição, medicação descontrolada, abuso de álcool. O estresse também pode desempenhar um papel importante na ocorrência de diversas patologias.
Tipos de lesões do sistema hepatobiliar
A medicina moderna distingue os seguintes tipos de lesões que causam uma violação do sistema hepatobiliar:
- Mitocondrial - estas lesões desenvolvem-se a nível celular e consistem num bloqueio parcial das enzimas da cadeia respiratória. Na maioria das vezes eles são o resultado do uso de antibióticos (tetraciclinas), agentes antirretrovirais, nutrição parenteral. As manifestações de tais lesões são fibrose, às vezes é possível a proliferação dos ductos biliares.
- A distrofia de proteínas ocorre devido a uma violação da síntese de proteínas. Na maioria das vezes, essas lesões são o resultado de efeitos tóxicos de longo prazo (álcool, drogas, lesões virais e bacterianas, venenos).
- Fibrose se desenvolve devido a danos causados por drogas. Na maioria das vezes eles são causados por drogas citotóxicas. Manifesta-se pelo crescimento de tecido fibroso, que, interrompendo o fluxo sanguíneo, provoca um aumento da pressão na veia porta e interrompe o funcionamento das células hepáticas.
- Colestase -uma diminuição na quantidade de bile que entra no duodeno, ou sua ausência. A razão para isso pode ser uma obstrução mecânica (cálculos biliares) ou distúrbios que surgiram no nível das células do fígado e dos ductos biliares intra-hepáticos.
- Lesões vasculares - podem se manifestar em diferentes níveis de sua rede circulatória, desde capilares até danos aos vasos do leito arterial e do sistema venoso portal.
- Espessamento biliar - esta patologia do sistema hepatobiliar desenvolve-se na maioria das vezes como resultado do bloqueio dos ductos biliares por tampões mucosos ou biliares. Na maioria das vezes ocorre em recém-nascidos e está associado a um conflito no fator Rh.
Sintomas
As doenças do sistema hepatobiliar, via de regra, apresentam sintomas específicos e inespecíficos. Os sintomas inespecíficos incluem sintomas de intoxicação, manifestados por letargia, fadiga, fraqueza e febre durante os períodos de exacerbação da doença. Eles estão associados a uma diminuição na função de desintoxicação do fígado, possível reabsorção de bile ou distúrbios no metabolismo de proteínas, carboidratos ou vitaminas. Os sintomas específicos incluem aquelas manifestações que ocorrem quando o sistema hepatobiliar é afetado diretamente. Estes incluem:
- distúrbios digestivos diversos (náuseas, peso no hipocôndrio direito, vômitos menos frequentes causados por provocação alimentar, diarreia);
- dor no abdômen "na boca do estômago" ou localizada à direita, geralmente ocorrendo após tomaralimentos gordurosos ou defumados;
- manifestações cutâneas (varizes, xantomas, distúrbios de pigmentação, icterícia);
- ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
- fortalecimento do padrão venoso no abdome;
- presença de cheiro de fígado na boca.
Distúrbios do sistema hepatobiliar em crianças
O sistema hepatobiliar em crianças é muito menos propenso do que em adultos a sofrer processos inflamatórios causados por fatores infecciosos. Muito mais frequentemente, suas patologias estão associadas a distúrbios funcionais. Eles podem ser diagnosticados em crianças de diferentes idades, mas na maioria das vezes afetam crianças em idade escolar. Isso se deve a um aumento no estresse mental, emocional e físico, bem como a uma mudança na dieta. Importante na ocorrência de distúrbios funcionais é o aumento do crescimento e as alterações hormonais no corpo da criança. Na maioria das vezes durante este período, a discinesia biliar é diagnosticada, menos frequentemente - colecistocolangite e colecistite.
É costume distinguir entre lesões primárias e secundárias do sistema hepatobiliar. As lesões primárias podem estar associadas tanto a patologias anatômicas do trato biliar quanto a defeitos nos esfíncteres que regulam o movimento da bile, em particular, o esfíncter de Oddi. Disfunções secundárias podem ocorrer com as seguintes patologias:
- gastroduodenal (úlcera péptica, duodenite);
- patologia do pâncreas;
- distúrbios metabólicos;
- doenças parasitárias.
Diagnóstico
Apesar deCom os avanços significativos da hepatologia moderna, há um aumento de várias lesões do trato biliar e sua tendência à cronicidade e um curso longo e prolongado, de modo que o diagnóstico oportuno torna-se uma tarefa primordial. Além do exame, da anamnese e dos exames laboratoriais, dos quais os mais informativos podem ser considerados bioquímica do sangue, os seguintes métodos de estudo do sistema hepatobiliar ajudam a determinar o estado funcional.
- Tomografia computadorizada - mais frequentemente realizada para controlar a biópsia dos tecidos dos órgãos abdominais, a mais informativa com administração intravenosa de agentes de contraste.
- MRI - permite detectar eficazmente várias lesões de tecidos hepáticos e cistos, permite examinar e detectar alterações vasculares em processos oncológicos.
- Radionuclídeo scan - permite avaliar a excreção de bile e várias alterações nos tecidos do fígado, identificar processos tumorais, focos de inflamação e avaliar a permeabilidade dos ductos biliares.
- A colangiografia pode detectar cálculos e tumores nas vias biliares, assim como a presença de fístulas e outras patologias do trato biliar. Além disso, este exame permite colher amostras de epitélio biliar e do ducto biliar, bem como inserir um cateter e drenar a bile, dilatar os ductos biliares e administrar medicamentos que dissolvem cálculos (cálculos biliares).
- Angiografia mede o fluxo sanguíneo nas veias porta e hepática. É de importância decisiva no diagnóstico diferencial das lesões oncológicas do fígado.
- Ultrassom de órgãossistema hepatobiliar é o método de pesquisa mais simples, acessível e informativo. Ele permite identificar pedras na vesícula biliar e nos ductos biliares, ideais para detectar ascite.
Ultrassom dos órgãos do sistema hepatobiliar
A preparação necessária para este estudo é bastante simples, mas necessária para obter o quadro completo. Seu objetivo é minimizar a quantidade de gases no intestino para que as alças intestinais não bloqueiem a visão dos órgãos em estudo. Para fazer isso, na véspera do exame, você precisa realizar um enema de limpeza ou tomar um laxante. Para que o procedimento seja o mais eficaz possível, três dias antes é necessário seguir uma dieta que reduza o processo de formação de gases. O exame deve ser realizado com o estômago vazio, devendo ter passado pelo menos 8 horas desde a última refeição.
Dieta antes do ultrassom
Ao realizar ultrassonografia dos órgãos do sistema hepatobiliar, a preparação deve necessariamente incluir, além dos procedimentos de limpeza, uma dieta que reduza a formação de gases. Aqui estão seus princípios:
- As refeições devem ser fracionadas - pelo menos quatro vezes ao dia, e a última refeição deve ser pelo menos 2 horas antes de dormir.
- O volume de líquido deve ser reduzido para um litro e meio.
- Exclua da dieta alimentos que incluem fermento, carne gordurosa ou peixe, legumes, açúcar, chá ou café forte, bebidas gaseificadas ou alcoólicas.
O sistema hepatobiliar desempenha muitas funções importantes no corpo humano, e violações detectadas oportunamente em seu trabalho ajudarão a evitar muitos problemas no futuro.
