Hoje, 4% de todos os tipos de danos ao tecido ósseo são fraturas do calcâneo. Esta patologia é uma violação da integridade do calcâneo, quando é impossível aplicar a opção de tratamento padrão. No trauma, observa-se uma grande variedade de diferentes tipos de danos, o que dificulta sua classificação. Este fenômeno é raro na medicina moderna. Normalmente, a lesão ocorre como resultado de uma queda de altura, sendo necessária uma grande força para danificar esse osso. Portanto, na maioria das vezes existem tais fraturas, cuja cicatrização ocorre em um curto período de tempo. Mas às vezes uma fratura é uma lesão grave que pode causar sérias complicações.
Descrição da patologia
Fraturas do calcâneo - violação da integridade do osso maior e mais forte do pé, localizado nos tendões. Esta patologia é observada em metade de todos os casos de lesões nos pés, contribui para limitar o movimento independente de uma pessoa.
O osso do calcanhar está envolvido na caminhada humana, produzindo uma função de suporte e absorção de choque. Ela leva todo o pesopessoa enquanto caminha. O calcanhar consiste em osso esponjoso, que está localizado nos tendões, os vasos sanguíneos estão localizados ao redor dele.
Na maioria dos casos, ocorre uma fratura unilateral, raramente - lesões múltiplas, acompanhadas de danos no tornozelo e, em alguns casos, na coluna. Na maioria das vezes, os atletas que praticam esportes ativos se lesionam.
Preste atenção! Em 85% dos casos, uma fratura da perna, o calcâneo é observada como resultado de uma queda de altura e aterrissagem nas pernas estendidas. Às vezes, uma lesão ocorre quando o pé é espremido ou quando um golpe é atingido no calcanhar.
Graus de desenvolvimento da patologia
Uma fratura no calcanhar tem a seguinte gravidade:
- Fácil. Neste caso, há uma fratura do osso sem deslocamento.
- A média é determinada pelo deslocamento de detritos sem ferir as articulações.
- Grave é caracterizada pelo deslocamento de detritos e trauma nas articulações.
Fraturas do calcâneo: classificação
Com base na localização do pé no momento do impacto, bem como na altura da queda, distinguem-se os seguintes tipos de lesões:
- Uma fratura marginal que se parece com o bico de um pato.
- Fratura extra-articular é dividida em dano ao corpo do osso e trauma ao tubérculo do osso do calcanhar.
- A fratura intra-articular ocorre em 20% dos casos. Pode ocorrer tanto ao longo quanto ao longo do osso. Com base nisso, distinguem-se as fraturas intra-articulares horizontais e verticais.
- Compressão, quando o osso é comprimido e dividido em vários pedaços.
- Isolado, limitado a um osso.
- Fraturas por fadiga ocorrem com estresse físico regular no calcanhar. Geralmente tais lesões ocorrem em soldados e atletas.
- As fraturas deslocadas do calcâneo são comuns em acidentes rodoviários. Aqui há um forte deslocamento do calcanhar em relação aos outros ossos.
O desenho da fratura depende da força de impacto e do lado do membro ao qual foi aplicada. Ao cair sobre os calcanhares, o osso se divide em dois ou mais pedaços.
Causas para o desenvolvimento da patologia
As fraturas do calcâneo aparecem como resultado dos seguintes motivos:
- Queda de uma altura, muitas vezes resultando em fraturas em ambos os membros.
- Alta força de impacto no calcanhar ou na sola.
- Aperto forte da perna.
- Acidentes de trânsito.
- Lesões esportivas.
- Doenças que levam à diminuição da densidade óssea.
Sintomas da doença
Fratura do calcâneo mostra sinais na forma de uma forte síndrome de dor, a incapacidade de se mover de forma independente. Com uma fratura fechada, ocorre uma mudança no osso, a área do calcanhar se expande, o pé começa a inchar e aparece um hematoma.
Preste atenção! Uma fratura fechada do calcâneo sem deslocamento é considerada perigosa, porque muitas vezes a pessoa não entende o que aconteceu, então não vai ao consultório, o que aumenta o risco de desenvolvercomplicações sérias.
Com uma fratura exposta, os tecidos são gravemente danificados, ocorre sangramento, fragmentos de um osso quebrado podem ser encontrados na ferida e uma forte síndrome de dor se desenvolve. Normalmente, os sintomas de uma fratura exposta são brilhantes, então a pessoa vai imediatamente ao hospital.
Quando uma lesão no calcanhar é acompanhada por uma fratura da coluna, tornozelo ou quadril, aparece um quadro mais vívido da patologia, dificultando o diagnóstico correto.
Se o diagnóstico estiver errado, os ossos não vão crescer juntos corretamente, o que leva a uma operação complexa no futuro, que termina com a deficiência de uma pessoa. Tais resultados são determinados pela formação de pés chatos, alterações na forma do pé, desenvolvimento de artrose, osteoporose e alterações nos tecidos moles.
Medidas de diagnóstico
Quando uma pessoa quebrou o calcanhar, é imperativo ir a um centro médico. O diagnóstico é realizado por um traumatologista. Primeiro, ele estuda a história da doença, conduz uma conversa com o paciente, descobrindo a presença de doenças e lesões concomitantes. Em seguida, o traumatologista examina a perna lesionada, durante a qual determina inchaço e hematoma na área danificada. Uma fratura deslocada do calcâneo será acompanhada por uma mudança na forma do calcanhar e uma trituração característica de fragmentos. Com uma fratura exposta, atenção é dada aos danos à pele e aos músculos.
Depois o médico prescreve uma radiografia, que é a principal técnica diagnóstica. As radiografias são realizadas em várias projeções, o que possibilita identificar a localização da fratura, estabelecer a presença de fragmentos e deslocamento do osso. Ao realizar uma radiografia, o médico fica atento à alteração do ângulo de Beler, que normalmente deve ser igual a quarenta graus. Com fraturas, diminui, chegando às vezes a valores negativos.
Em casos graves, uma tomografia computadorizada é prescrita. Este método permite determinar fragmentos ósseos adicionais, a natureza de seu deslocamento e a presença de fragmentos de tamanho pequeno.
Métodos de tratamento
O principal objetivo da terapia é a reconstrução do pé e a restauração da atividade motora do membro. Uma fratura do calcâneo é tratada conservadoramente ou cirurgicamente. Quais métodos são usados em quais casos? O tratamento para uma fratura do calcâneo depende da extensão da lesão, da condição do paciente e da idade.
Para fraturas menores, os seguintes métodos de terapia conservadora são usados:
- Fratura do calcâneo sem deslocamento requer um método funcional em que a perna lesionada é fixada em posição elevada, enquanto o paciente recebe repouso no leito por até quinze dias.
- Uma fratura de calcanhar levemente deslocada requer uma redução fechada, após a qual o paciente recebe um gesso que será usado por até seis semanas. O gesso é aplicado dos dedos dos pés à articulação do joelho, enquanto uma palmilha de metal é instalada preliminarmente. As radiografias são feitas antes da aplicação do gesso e após a sua remoção.
- Fratura do osso calcâneo com tratamento de deslocamento sugere na forma de um esqueletotração, que dura cerca de quatro semanas, após o que o paciente é colocado engessado por seis semanas. Hoje, é utilizada a técnica de alongamento em duas direções atrás da agulha, que é inserida no osso do calcanhar. A tração dura até seis semanas, então um gesso é colocado até a articulação do joelho por até três meses.
Um método eficaz de terapia é a osteossíntese por compressão transóssea externa. Neste caso, em cada caso, são usados raios que são instalados em uma direção característica. Esse tratamento permite fixar de forma correta e estável a posição dos fragmentos ósseos, graças à qual o paciente tem a oportunidade de realizar movimentos e cargas no membro lesionado mais cedo, além de evitar a formação de pés chatos e artrose das articulações.
Nenhum dos métodos de tratamento hoje não dá cem por cento de resultados de uma recuperação completa, apenas às vezes os resultados positivos podem ser alcançados. Em 80% dos casos, o uso da medicina conservadora não é eficaz, muitos pacientes ficam incapacitados.
Cirurgia
Cirurgias são utilizadas em casos graves, quando há fratura complexa ou ineficácia da terapia conservadora. As fraturas expostas requerem intervenção cirúrgica imediata; as operações são realizadas no segundo dia após a lesão no membro. O médico usa anestesia geral ou local, trata a pele com antissépticos e depois faz uma incisão nos tecidos moles. Depois disso, ele coleta os detritos, os agrupa e os conserta.agulhas ou parafusos de tricô. Com um grande número de fragmentos, o aparelho de Ilizarov é usado. Todas as operações são realizadas sob controle de raios-X.
Com tratamento eficaz, os ossos crescem junto com a formação do calo. Para acelerar esse processo, é prescrito um curso de reabilitação.
No caso de fraturas cominutivas intra-articulares do calcanhar, acompanhadas de dor intensa, é prescrita a artrodese subtalar. Antes de usar esta técnica, o médico deve descobrir a causa do desenvolvimento da síndrome da dor, pois a dor geralmente é formada devido à compressão dos tendões que são deslocados sob o tornozelo. Neste caso, a parte superior do tornozelo externo é removida. A artrodese oferece uma oportunidade para estabilizar o pé deformado e aliviar a dor.
Fratura de calcâneo: reabilitação
É muito importante fazer um curso de reabilitação após o tratamento, que pode durar até dois anos, dependendo da gravidade da fratura. Durante esse período, o médico prescreve massagem após uma fratura no calcanhar, além de terapia com exercícios, fisioterapia e uso de sapatos ortopédicos especiais. O desenvolvimento de complicações no futuro depende de como o paciente cumprirá as consultas e recomendações do médico. Os médicos dizem que o paciente pode iniciar um estilo de vida normal na ausência de complicações após três meses.
Exercícios físicos incluem extensão e flexão do membro no joelho com aumento gradual da carga. Também é recomendável dobrar e dobrar os dedos dos pés, esse exercício é realizado no terceiro diaapós a nomeação da terapia de exercício. Além disso, como exercício, você precisa rolar um pote simples com uma perna machucada para frente e para trás. Este exercício permite alongar bem o membro. Juntamente com a terapia de exercícios, é realizada uma massagem nos pés e nas pernas.
A massagem é o método mais eficaz de reabilitação. Após uma fratura, é realizado na região da coxa, o que permite eliminar o inchaço. Depois que o gesso é removido, ele é realizado na parte inferior da perna e nos pés. Tal evento terapêutico é realizado por duas semanas após a remoção do gesso. Somente um especialista deve conduzi-lo.
A terapia de exercícios inclui exercícios simples que o paciente pode realizar em casa. Você pode fazer uma bicicleta ergométrica, caminhar mais.
Complicações
Na ausência de tratamento e reabilitação oportunos, o risco de complicações aumenta. Entre eles:
- Rigidez articular.
- Irritação das articulações, bem como da área da costura, provocada por grampos ou agulhas de tricô.
- Curação lenta de feridas.
- Artrite.
- Trombose.
- Síndrome da dor crônica.
- Acesso de infecções secundárias.
- Colapso ósseo.
Previsão
O prognóstico da patologia pode ser favorável para lesões leves em caso de terapia oportuna e cumprimento de todas as prescrições médicas. Normalmente, a doença não pode ser completamente curada, muitas vezes uma fratura dos ossos do calcanhar manifesta as consequências na forma de deficiência de uma pessoa. Em 80% dos casos, a terapia das fraturas desviadas leva a resultados insatisfatórios. Em quase metade dos casos, repetidoscirurgia três anos após a lesão na perna. Uma grande porcentagem de complicações após a terapia de fraturas indica a necessidade de diagnóstico oportuno e reposição anatômica ideal, manejo correto passo a passo do paciente.
Prevenção
Para fins de prevenção, é necessário evitar lesões, seguir as regras de segurança ao praticar esportes. Recomenda-se o uso de sapatos ortopédicos ou calçados com sola amortecedora que proteja o pé ao pular.
Se você precisar pousar de pé de uma grande altura, é recomendável agrupar, fazer as pernas elásticas. Se os primeiros sintomas de uma fratura aparecerem, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica.
Finalmente…
Hoje, o tratamento das fraturas do calcâneo é uma tarefa difícil que exige uma comparação anatômica ideal dos ossos, bem como sua retenção até a fusão completa. Muitas vezes, os danos levam ao desenvolvimento de contraturas das articulações do pé e da perna, distúrbios vasculares, osteoporose e assim por diante. Uma fratura fundida incorretamente muitas vezes provoca o desenvolvimento de pés chatos e artrose, o que pode causar a deficiência de uma pessoa.
Na medicina atual, os métodos para o tratamento eficaz das fraturas do calcâneo não estão suficientemente desenvolvidos, de modo que os médicos muitas vezes cometem erros tanto no diagnóstico quanto no tratamento da patologia. Como resultado, muitas pessoas se tornam deficientes e sua qualidade de vida se deteriora significativamente. Portanto, recomenda-se evitar situações traumáticas, seguir as regras de segurança.
