A tuberculose pulmonar, que até recentemente provocava um grande número de mortes anualmente, ainda é considerada uma das patologias sociais mais perigosas do nosso tempo. A prevalência desta doença correlaciona-se com o padrão de vida. Como se pode constatar a partir de estudos estatísticos, no nosso país o problema intensificou-se significativamente quando aumentou o número de pessoas que não têm residência permanente e, ao mesmo tempo, surgiram muitos migrantes. Segundo informações oficiais da OMS, mais de dois bilhões de pessoas são atualmente afetadas por essa doença no planeta. Até nove milhões de novos casos são registrados anualmente, três vezes menos - mortes associadas a complicações da doença.
Como suspeitar?
Os sinais de tuberculose pulmonar em adultos são variados. Em alguns pacientes, apenas os pulmões sofrem, enquanto o curso é latente, é quase impossível notar a patologia. Normalmente, o problema é aprendido a partir dos resultados de um estudo aleatório. Exatamentepor esta razão, é tão importante submeter-se a fluorografia todos os anos. No nível federal, essas pesquisas são organizadas com uma frequência invejável e a participação é gratuita.
Em outros casos, os primeiros sinais de tuberculose pulmonar são semelhantes ao resfriado comum ou gripe. O paciente se sente fraco, se cansa rapidamente, a temperatura geralmente aumenta, mas não muito alta. Muitos notam uma maior separação do suor, enquanto a pele fica pálida. Os sintomas pioram à noite. Uma doença prolongada afeta o peso - o paciente perde peso, grupos individuais de linfonodos aumentam de tamanho.
Manifestação típica
O primeiro sinal mais característico da tuberculose pulmonar é uma tosse constante, tosse, à qual uma pessoa muitas vezes nem presta atenção. De manhã e à tarde, o sintoma não se manifesta com muita clareza, mas à noite há uma exacerbação. Às vezes, uma pequena quantidade de escarro branco com estrias de sangue é separada. Isso é característico de duas formas - tuberculoma e infiltrativo.
As variantes são diferentes
Às vezes, os sinais de tuberculose pulmonar nos estágios iniciais diferem significativamente dos descritos acima. Depende da forma da doença: alguns são afetados por uma doença pronunciada, enquanto outros têm uma patologia suave e leve. A opção mais grave começa com um enfraquecimento do corpo. O apetite desaparece, uma pessoa se sente constantemente mal, observa perda de peso e sudorese profusa à noite.
A tuberculose é caracterizada por s altos acentuados de temperatura de até 40 graus. Praticamente não para de tossir, acompanhado de escarro, o paciente cuspindo sangue. Mesmo o esforço leve causa f alta de ar. No entanto, como pode ser visto nas estatísticas médicas, todas essas manifestações não significam que uma pessoa vai suspeitar que algo estava errado a tempo e procurar um médico.
Visão geral
A tuberculose pulmonar é uma doença popularmente conhecida como tuberculose. A patologia é causada por um agente infeccioso. A doença afeta não apenas humanos, mas também muitos animais. Em risco estão gado, porcos, galinhas. A fonte do problema é a varinha de Koch. A forma que afeta os pulmões é a mais comum, mas longe de ser a única. A origem da doença recebeu o nome do cientista que a descobriu em 1882. A micobactéria, identificada por Robert Koch, tornou-se a base de evidências para classificar a doença como infecciosa. Como se revelou no decorrer da pesquisa, o agente infeccioso é caracterizado pelo aumento da resistência a qualquer influência agressiva, não tem medo de álcool, ácido, álcali. A tuberculose pode sobreviver no solo, na neve e os métodos de destruição, identificados por um cientista alemão, assumem a influência direta da luz solar, calor, componentes antissépticos contendo cloro.
Na maioria das vezes uma pessoa contrai tuberculose pulmonar através do contato com uma pessoa doente. O agente infeccioso é transmitido de várias maneiras, na maioria das vezes pelo ar. Uma pessoa doente tosse, espirra, respira - todos esses processos estão associados à liberação de uma forma de vida prejudicial no meio ambiente. Homem saudável,estando próximo, inala ar contaminado, a infecção entra no corpo, provocando o aparecimento da doença.
Opções alternativas
Você pode contrair tuberculose pulmonar por contato se a pele estiver danificada. As feridas são literalmente portas abertas para o corpo. A micobactéria penetra facilmente no corpo de uma pessoa saudável, entra rapidamente no sistema circulatório e se espalha para todos os órgãos internos. Mas se a pele estiver intacta, a infecção por contato é impossível.
Existe uma variante de contrair tuberculose pulmonar através do sistema digestivo. Isso é possível se a carne de um animal com tal patologia entrar na comida. É verdade que o risco de infecção é alto apenas com uma alta concentração de bactérias perigosas no produto. Quando infectado desta forma, a doença é mais frequentemente baseada no intestino. Outra opção rara é a infecção durante o período de gravidez. Mesmo que a mãe esteja doente, isso não significa que a criança também nascerá infectada, mas existe a possibilidade de transmissão de um agente infeccioso.
Características da doença
Mesmo que a micobactéria tenha penetrado no corpo humano, não é um fato que você possa notar imediatamente sinais de tuberculose pulmonar - a probabilidade da doença não é cem por cento. Como estudos médicos mostraram, a própria varinha de Koch está presente no corpo de muitas pessoas modernas, entre elas, cada décimo sofre de uma doença desagradável. Se o sistema imunológico for forte o suficiente, ele resiste com sucesso a um agente infeccioso, ao longo do tempodesenvolvendo forte imunidade a ele.
Como mostram as estatísticas, em maior medida, todas as formas de tuberculose pulmonar (focal, infiltrativa e outras) são terríveis para a metade forte da humanidade. A taxa de incidência entre os homens é 3,2 vezes maior. Além disso, o próprio curso da doença é mais rápido do que nas mulheres. O grupo de risco inclui pessoas de vinte a quarenta anos. O risco de adoecer é 42 vezes maior naqueles que são colocados em colônias, locais de detenção (comparação com a frequência geral de casos em nosso país).
Como vai?
Os sinais primários de tuberculose pulmonar são provocados por um processo inflamatório iniciado por micobactérias que entraram no corpo humano. O desenvolvimento do processo é gradual, longo. A forma primária é distinguida - esta é a inflamação associada à infecção de uma pessoa pela primeira vez na vida. O sistema imunológico ainda não contém instruções sobre como lidar com as micobactérias, e a infecção se espalha rapidamente por todo o corpo. Esta forma é caracterizada pela presença de um foco primário nos tecidos do pulmão. Esta área é estritamente limitada. Ocasionalmente, o curso é acompanhado por inflamação dos vasos pelos quais a linfa passa.
Com o tempo, o foco primário cura completamente. Em um estudo especializado de tuberculose pulmonar em um estágio inicial, os testes mostrarão uma área dura embebida em cálcio. Na medicina, recebeu o nome do foco de Gon. Estudos mostram que muitas pessoas que tiveram uma infecção latente e são internadas no hospital para um exame pulmonar apenas na velhice apresentam tais sintomas. Educação. Após a formação do foco de Gon, a causa raiz da doença vive por muito tempo nos tecidos dos pulmões.
Duas formas principais da doença
A tuberculose é produtiva e exsudativa. No primeiro caso, há um aumento no volume de tecido conjuntivo. As áreas pulmonares afetadas parecem enrugar. Ao mesmo tempo, fibroblastos, epitélio e células gigantes progridem. O processo é benigno.
A tuberculose exsudativa é uma forma em que os alvéolos se tornam um local para o acúmulo de efusão formada por uma variedade de células. Focos de tamanho pequeno degeneram em massas que lembram queijo cottage na estrutura. Com o tempo, eles se rompem, o que leva ao aparecimento de cáries. Essas massas podem se dissolver com o tempo.
As duas variantes podem existir sozinhas ou ser observadas em uma pessoa em paralelo. Se houver duas formas ao mesmo tempo, uma delas domina.
Às vezes as coisas pioram
A forma latente, na qual os sintomas da tuberculose pulmonar estão praticamente ausentes, é justamente considerada a mais fácil. Muitas vezes os pacientes nem sabem que estão doentes. Mas com um enfraquecimento do sistema imunológico, existe a possibilidade de transição para um estágio mais grave. A maioria das pessoas que procuram ajuda médica é diagnosticada com tuberculose secundária. Esta é uma patologia, cujo início é o foco de Gon, onde as micobactérias persistem por muito tempo. Às vezes, o motivo é a reinfecção. Uma característica distintiva da forma secundária é a ausência de um foco específico.
Sintomas em adultos de tuberculose pulmonar difusa estão associados à formação de numerosos focos de infecção. A doença se desenvolve de forma aguda, pode ocorrer de forma subaguda ou ser observada de forma crônica. Depende tanto do estado do sistema imunológico quanto da presença de patologias adicionais, a saturação dos tecidos do corpo com vitaminas. Na forma disseminada, as micobactérias frequentemente infectam o tecido ósseo, articular, cardíaco e cerebral. Os rins e o fígado sofrem. Os sintomas são próximos da gripe, resfriado, bronquite, pneumonia, embora existam algumas diferenças: a tuberculose não passa com o tempo, a situação só piora. Se a forma se tornar grave, o paciente apresenta insuficiência respiratória, chiado, tosse contínua, f alta de ar. O médico determina o dano ao cérebro pela tensão dos músculos occipitais. Às vezes aparecem sintomas de envenenamento agudo: uma dor de cabeça, uma febre aumenta, o paciente vomita. Possível comprometimento da consciência.
Opção frequente
Como pode ser visto em estudos estatísticos, a tuberculose pulmonar infiltrativa é muito mais comum do que outras. Este nome reflete a essência da doença - o tecido orgânico é preenchido com células inflamadas. Se você tirar um raio-x, poderá ver elementos não homogêneos difusos, cujo diâmetro excede um centímetro. Em alguns pacientes, a variante infiltrativa prossegue sem manifestações, enquanto outros observam tosse, manchas, envenenamento do corpo. De muitas maneiras, as características da manifestação são determinadas pela condição geral do corpo, pela força do sistema imunológico. Existe o risco de desenvolver uma forma de pneumonia caseosa. Antigamente, tal doença era chamada de consumo transitório.
Uma característica distintiva da pneumonia caseosa é a derrota de um lobo do pulmão, às vezes mais. Há uma morte do tecido, que, quando examinado, mostra-se brega. Tecidos, morrendo, tornam-se granulares. O corpo rejeita essas células. A forma está se desenvolvendo rapidamente, progredindo ativamente. Nessa fase da tuberculose pulmonar, a probabilidade de óbito no primeiro mês de evolução da doença chega a 14%. Em média, desta forma a doença se desenvolve em cada décimo paciente. Se o tuberculoma for estabelecido, a morte do tecido ocorre primeiro dentro dos limites do tecido conjuntivo, mas gradualmente o processo se expande, cobrindo a cavidade.
Tuberculose cavernosa: especificidades
Uma característica distintiva desta forma é a presença de cavidades, cujas paredes são formadas por fibras conectivas. O tamanho de tal cavidade é de até 6 cm e às vezes até mais. Sabe-se que essa forma surgiu há relativamente pouco tempo, seu desenvolvimento está associado a tentativas de uso de vários medicamentos antimicrobianos para combater a patologia. Na prática, os sintomas da tuberculose pulmonar, permitindo suspeitar deste tipo de doença, são raros. O principal perigo específico associado ao seu desenvolvimento é a probabilidade de sangramento nos tecidos dos pulmões devido a uma cavidade. Além disso, o curso é muitas vezes complicado por infecção fúngica.
A deterioração gradual da condição do paciente pode levar a uma variedade fibroso-cavernosa, quando os pulmões se tornam um local de concentração de cavidades, cujas paredes são construídas defibras. Uma certa porcentagem dos pulmões é substituída por fibrina, os brônquios estão sujeitos a deformação. O tratamento da tuberculose pulmonar dessa forma parece ser uma tarefa social de extrema importância, pois é essa variedade que é mais perigosa para a sociedade. Apenas uma caverna é a localização de mais de mil varas Koch. Tossindo, uma pessoa os espalha ao seu redor. O paciente está em risco de sangramento nos tecidos do pulmão. Possíveis complicações de natureza fúngica, pneumotórax associado à troca de ar prejudicada.
Pior que nunca
O estágio mais grave da tuberculose pulmonar em adultos é quando a doença progride para um crescimento ativo de tecido conjuntivo cobrindo os pulmões e a pleura. Ao mesmo tempo, cirrótico - a forma final é diagnosticada. Os pacientes com esse diagnóstico são caracterizados por uma alta porcentagem de óbito.
Esta variedade é relativamente segura para outras, pois não se espalha tão ativamente quanto algumas das descritas anteriormente. Mas o processo de tratamento é francamente uma tarefa difícil. Todas as drogas disponíveis para os médicos modernos dificilmente penetram no tecido fibroso, o que torna os bastões de Koch praticamente invulneráveis aos medicamentos mais eficazes e poderosos.
Como detectar?
A forma clássica de determinar qualquer forma de tuberculose pulmonar (disseminada, infiltrativa, cirrótica) é colocar uma amostra especial. Esta verificação é tradicionalmente feita anualmente. Um extrato de proteína obtido usando micobactérias é usado. Tala substância causa uma reação peculiar se entrar no organismo infectado. Para determinar a infecção, é necessário injetar uma pequena quantidade de componentes e verificar o tamanho do selo neste local após dois dias. Se o endurecimento estiver dentro de 5 mm, é seguro dizer que a pessoa está saudável. O resultado, variando de 5 a 10 mm, indica a possibilidade de contato com o paciente, ou seja, o sujeito é considerado de risco. Com um espessamento de 15 mm (e mais), a formação de um abscesso pode sugerir infecção. É verdade que é impossível tirar conclusões finais apenas com base no teste de Mantoux - existe a possibilidade de o resultado indicar um contato recente com o paciente.
Se o resultado for positivo, a pessoa deve ser encaminhada para exames laboratoriais adicionais. Primeiro, o escarro, as lavagens brônquicas são obtidas. O evento é realizado sob anestesia. 20 ml de solução salina morna são injetados no trato respiratório e o fluido é expelido pela tosse (reação reflexa). A descarga resultante é coletada em uma tigela e enviada para exame microscópico. Esta abordagem não é possível se uma pessoa tiver asma. As amostras de excreção são verificadas por PCR ou bactérias resistentes a ácidos. O esfregaço é corado e examinado ao microscópio.
Opções alternativas
Às vezes, o material para exame detalhado é obtido usando um broncoscópio. O médico recebe amostras de tecidos brônquicos internos, que, sob a influência da infecção na tuberculose, mudam de maneira específica. Além de uma biópsia, é possível determinar o fato de infecção comexame do líquido pleural.
Fluorografia é outro método comum e quase universal para determinar a doença. Um raio-x é tirado, no qual os focos inflamados podem ser vistos: sombras, cujo tamanho é inferior a um centímetro, e os contornos são bastante claros. Na presença de um foco e na ausência de sintomas de uma doença, uma pessoa é cadastrada para controlar a condição e um segundo estudo é realizado após algum tempo. Se os resultados mostrarem uma mudança no tamanho do foco em uma direção maior, é necessário primeiro realizar um diagnóstico para excluir doença oncológica. Se forem encontrados vários focos de tuberculose, considera-se confirmado, e o paciente é encaminhado a um hospital para tratamento.
Como lutar?
Até o século passado, o tratamento eficaz da tuberculose pulmonar não era conhecido pela humanidade. Atualmente, muitos medicamentos de diferentes graus de eficácia foram desenvolvidos. No entanto, isso não torna o problema menos agudo, pois muitos pacientes nem suspeitam de infecção, enquanto outros têm medo de médicos ou não querem visitar a clínica. Há pessoas que estão convencidas de que a melhor opção de tratamento é em casa com meios auto-selecionados. Essa abordagem é perigosa não apenas para a própria pessoa, mas também para as pessoas ao seu redor, amigos e parentes, pessoas aleatórias que você encontra nas ruas e nas lojas, pois é fácil transmitir a infecção. A terapia moderna é um evento de longo prazo que envolve a administração simultânea de vários tipos de medicamentos,afetando o patógeno de diferentes maneiras. Embora, como pode ser visto na prática médica, mesmo essa abordagem muitas vezes não seja suficiente. Para o efeito máximo, você terá que combinar medicamentos, ginástica, fisioterapia, drogas que ativam o sistema imunológico.
Muitos casos também são conhecidos quando o complexo descrito não apresenta o resultado desejado, e a única saída é a intervenção cirúrgica urgente, remoção da parte afetada ou de todo o pulmão. Isso é especialmente verdadeiro quando uma cavidade aberta de paredes espessas é detectada, uma vez que a cicatrização é muito improvável, mas o risco de sangramento é alto. A cirurgia é a única opção eficaz mesmo na presença de focos fibrosos não sujeitos a medicação. Se os focos são formados por um patógeno atípico, há suspeita de complicação do curso por neoplasias malignas, o paciente também é encaminhado para cirurgia. A operação é complementada com um complexo de medicamentos.
Como se manter saudável?
Como acontece com muitas outras patologias, o melhor tratamento para a tuberculose é a profilaxia eficaz para prevenir a infecção. Como não existe um método que permita proteger-se 100% da doença, é importante fazer exames em tempo hábil para identificar os focos da doença. Para fazer isso, você precisa fazer radiografias anualmente e evitar o contato com pessoas doentes. Se a tuberculose for encontrada em uma pessoa que vive em uma residência superlotada, medidas devem ser tomadas para isolá-la de seus vizinhos. Os bebês devem ser vacinados assim que a idade permitir.tal evento. Entre as medidas sociais importantes para a prevenção da tuberculose está o exame obrigatório de todos os migrantes que chegam de áreas, países onde a prevalência da patologia é alta.
Foi dito acima que a infecção é possível através da alimentação. Para evitar esse caminho, é necessário controlar cuidadosamente a qualidade dos produtos lácteos e carnes. As pessoas obrigadas a trabalhar com gado, galinhas, porcos devem ser submetidas a exames regulares para determinar oportunamente o fato da infecção.
