Estenose do canal espinhal é uma doença da coluna, cuja principal característica é o estreitamento do canal espinhal. Ao mesmo tempo, a parte posterior do cérebro e suas terminações nervosas são comprimidas por estruturas ósseas e musculares.
É necessário reconhecer o início da doença a tempo, realizar um diagnóstico e tratamento abrangentes para evitar o aparecimento de sintomas e complicações perigosas.
Características da doença
Estenose do canal espinhal é um estreitamento do espaço livre, o que leva ao aumento da pressão nas raízes da medula espinhal. Este distúrbio geralmente provoca um estreitamento de uma ou mais áreas da coluna vertebral. A patologia pode afetar uma pequena parte da coluna ou se espalhar por lacunas significativas.
A pressão na medula espinhal ou nas terminações nervosas pode causar dor e distúrbios sensoriais nas extremidades inferiores. Com pressão no pescoço, os sintomas podemmanifesta nos braços e pernas.
A estenose espinhal mais comum ocorre após os 50 anos, sendo igualmente comum em mulheres e homens. No entanto, a doença também pode ocorrer em uma idade mais jovem na presença de anomalias congênitas ou lesões na coluna vertebral.
Classificação principal
Existem várias classificações diferentes de estenose espinhal. A forma primária da doença é rara. Ocorre quando exposto a fatores congênitos. A estenose secundária do canal espinhal ocorre devido ao impacto de vários fatores negativos nas estruturas da coluna vertebral. De acordo com a gravidade do estreitamento da coluna vertebral, tais formas são distinguidas como:
- lateral;
- relativo;
- absoluto;
- degenerativa.
A estenose espinhal lateral é diagnosticada quando o lúmen se estreita para cerca de 3 mm ou menos. Com esse curso de patologia, muitas vezes é necessária uma operação urgente para evitar a morte de uma grande área da medula espinhal devido ao seu dano.
A estenose relativa do canal medular é diagnosticada quando o diâmetro do canal diminui para 10-12 mm. Muitas vezes, com um estreitamento tão leve, não são observadas manifestações clínicas óbvias. É possível determinar tal violação por acidente ao diagnosticar a presença de outras doenças da coluna vertebral. É possível melhorar o bem-estar nesta fase sem cirurgia, utilizando apenas métodos conservadores de terapia.
A estenose espinhal absoluta é diagnosticada quando seu diâmetro é reduzido para4-10 milímetros. Com a preservação prolongada da compressão das terminações nervosas, observa-se um aumento de distúrbios neurológicos.
A estenose degenerativa é um dos tipos mais comuns de doença. A violação ocorre com anquilose, osteocondrose, processos adesivos, postura prejudicada. Esta forma é progressiva e muitas vezes requer cirurgia.
Causas de ocorrência
Muitos pacientes estão interessados em saber se um canal espinhal estreito é uma estenose ou não, por quais razões essa doença pode ocorrer e quais sinais são característicos dela. A doença é diagnosticada quando a largura do canal diminui. O estudo é realizado introduzindo contraste e fazendo uma radiografia.
Entre as principais causas que provocam tal doença, é necessário destacar como:
- hérnia intervertebral;
- formação benigna de gordura;
- deposição de sais de cálcio;
- processos degenerativos na coluna;
- lesões;
- epidurite.
Além disso, a doença ocorre com muita frequência durante cirurgias na coluna, como resultado da formação de aderências no pós-operatório, quando as vértebras são fixadas com estruturas metálicas.
A causa mais comum de estenose são as alterações degenerativas na coluna. Uma situação bastante comum é o desenvolvimento simultâneo de formas congênitas e adquiridas da doença.
O principal motivo é a ocorrência de processos degenerativos que ocorrem como resultado do envelhecimentoorganismo. No entanto, eles podem estar no curso de inflamação ou alterações morfológicas. À medida que o corpo envelhece, os ligamentos engrossam e calcificam. Há também crescimento nas articulações e vértebras.
Quando uma parte da coluna é afetada, há também um aumento da carga na área intacta.
Muitas vezes ocorre uma doença com espondilolistese. Esta doença é caracterizada pelo fato de que uma vértebra desliza em relação à outra. Ocorre devido a alterações degenerativas ou lesões. Às vezes é congênita.
Principais sintomas
A estenose do canal espinhal pode causar incapacidade, pois há uma violação do funcionamento dos órgãos internos. Entre os principais sinais da ocorrência de tal doença, deve-se destacar:
- compressão leva a patologias dos tecidos moles;
- aparecimento de inchaço na área danificada;
- suprimento sanguíneo prejudicado para órgãos internos;
- hipóxia cerebral.
Todos esses sinais de estenose espinhal crítica levam à incapacidade. Se o tratamento médico ou cirurgia não for realizado, as consequências podem ser muito perigosas.
Os sintomas da doença podem ser paroxísticos e permanentes. O primeiro ocorre com uma exacerbação da doença ou a presença de patologias dos órgãos internos. Estes devem incluir sinais como:
- limpando;
- síndrome convulsiva;
- transtorno de sensibilidademembros;
- micção e defecação descontroladas;
- mobilidade limitada dos membros.
Os sintomas permanentes da doença incluem o seguinte:
- contrações musculares;
- distonia vegetativo-vascular;
- toracalgia, lombalgia;
- mielopatia.
Dependendo da gravidade dos sintomas, existem quatro graus de gravidade da doença. O primeiro é caracterizado pelo fato de haver uma dor aguda nos músculos da panturrilha, de modo que a claudicação aparece periodicamente ao caminhar. No segundo grau, há um distúrbio moderado da marcha com o início da dor.
O terceiro estágio é caracterizado pela presença de uma síndrome dolorosa bastante pronunciada. O movimento sem assistência torna-se simplesmente impossível. No quarto grau, são observadas manifestações graves de claudicação com dor intensa.
Os principais sintomas da estenose da coluna cervical podem ser:
- distúrbios motores;
- função muscular do ombro prejudicada;
- sinais de tensão;
- aparência de dor;
- dor de cabeça;
- parestesia no pescoço.
A causa principal será uma hérnia aguda ou fratura de uma vértebra. Com estenose do canal espinhal da região cervical, pode ocorrer paralisia completa, bem como ausência de temperatura e sensibilidade à dor da área afetada. Há também fraqueza nas mãos, reflexos prejudicados.
A estenose torácica é bastante rara. Principalmente neste departamentoas raízes nervosas são danificadas, o que se manifesta na forma de atrofia muscular, dor na área afetada, desconforto dos órgãos internos.
A estenose da incandescência espinhal na região lombar está associada principalmente à protrusão do disco intervertebral. A síndrome de dor exprime-se bastante bem. A dor está localizada principalmente na região lombar, assim como nas extremidades inferiores. Uma manifestação característica da estenose do canal espinhal da coluna lombar será o fluxo de dor das nádegas para o pé.
Entre os principais sinais, destaca-se também a fadiga rápida ao caminhar, a atrofia muscular, bem como a deterioração do funcionamento da bexiga e do ânus.
A estenose espinhal combinada é uma doença que progride rapidamente. Se não foi possível parar um ataque agudo, depois de um tempo ele retorna novamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de estenose do canal medular da região cervical, torácica e lombar inicia-se com a coleta de anamnese e queixas, exame e preenchimento da história do curso da doença. Em seguida, o médico prescreve uma série de procedimentos diagnósticos, em particular, como:
- RM, TC;
- radiografia;
- discografia;
- venoespondilografia.
Se o médico suspeitar da presença de alterações degenerativas na coluna, o médico prescreve uma radiografia, que pode confirmar a diminuição da altura do disco intervertebral, a esclerose dos ligamentos, a presença de osteófitos. Este tipo de estudo mostra estruturas ósseas. Depois que as radiografias são tiradas, outras doenças da coluna podem ser descartadas.
RM ajudará a identificar estenose e hérnia. A tomografia permite a visualização camada por camada das estruturas ósseas da coluna vertebral. Muitas vezes esse tipo de diagnóstico é combinado com contraste do espaço peridural.
Características do tratamento
A estenose espinhal é frequentemente tratada com técnicas conservadoras. Para isso, são utilizados medicamentos, terapias não tradicionais e fisioterapia.
Em casos especialmente graves, uma operação é necessária, pois isso evitará o desenvolvimento de complicações perigosas. Depois disso, é necessária uma longa reabilitação, que ajudará a normalizar o estado geral de saúde.
Terapia medicamentosa
O tratamento medicamentoso da estenose espinhal envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- anti-inflamatórios;
- analgésicos;
- descongestionantes.
Os anti-inflamatórios formam a base da terapia conservadora. Eles ajudam a eliminar a dor, inflamação, reduzir o inchaço na área das terminações nervosas. Em particular, são prescritos medicamentos como Ibuprofeno, Diclofenaco, Xefocam, Revmoxicam. Existem várias formas de tais drogas: comprimidos, injeções, cápsulas, géis, pomadas, adesivos. É por isso que eles podem ser usados internamente e localmente.
Além disso, relaxantes musculares são prescritos, em particular, como Mydocalm, Sirdalud. Eles são usados para eliminar a expressãotensão muscular. As vitaminas B têm um efeito positivo no sistema nervoso e também têm um efeito analgésico. Estes incluem: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
A estenose do canal vertebral na região lombar é tratada com adesivos e pomadas que possuem efeito analgésico e anti-inflamatório. Em particular, eles nomeiam Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Com dor intensa, bloqueios sacrais ou peridurais, que são inseridos diretamente na coluna, têm um bom efeito. A terapia complexa é frequentemente usada.
É estritamente proibido selecionar medicamentos por conta própria, pois isso pode provocar uma deterioração do bem-estar e levar ao desenvolvimento de complicações.
Remédios populares
O tratamento da estenose espinhal discogênica deve ser abrangente e necessariamente envolve o uso adicional de medicina alternativa. Para isso, são usadas pomadas naturais, infusões, compressas, fricções. Espalhe mel na área afetada, cubra com um guardanapo, coloque 3 emplastros de mostarda por cima e embrulhe com celofane.
Rale o rabanete e o rabanete, adicione o creme de leite até o mingau e misture. Aplique como uma compressa. Faça uma infusão de flor de sabugueiro, camomila, erva de São João e aplique à noite. A massagem com mel é considerada um bom remédio. Você precisa fazer isso com movimentos de fricção até que a dor desapareça completamente.
Pegue 40-50 g de incenso, adicione 50 g de vinagre de maçã. Aplique o produto acabado em um pano de lã e aplique nas costas por 3 dias. Uma compressa fria de alho ajuda. Para fazer isso, mergulhe uma toalha em uma infusão de alho e suco de limão. Deixe por 20 minutos. Molhe a toalha novamente e aplique-a nas costas. Faça este procedimento até que a dor desapareça completamente.
Ao utilizar métodos não tradicionais, vale lembrar que desta forma não será possível curar completamente a doença. É por isso que é obrigatório consultar um médico e terapia complexa.
Exercício terapêutico
Se houver uma síndrome de dor moderada e o estado de saúde não piorar, pode ser necessário um complexo de procedimentos com um médico de reabilitação. Um programa de exercícios personalizados bem escolhido pode ajudar a melhorar a postura, aumentar a força, reduzir a dor e aumentar a flexibilidade da coluna.
O médico reabilitador selecionará um conjunto individual de exercícios, bem como ajustará os movimentos de forma a reduzir a carga na coluna. A ginástica adequadamente selecionada ajudará a fortalecer os músculos dos braços, pescoço e costas, e o sistema cardiovascular.
O exercício deve ser selecionado individualmente, pois cada pessoa tem uma doença individual. A principal tarefa da ginástica será eliminar os sintomas da doença. Ao mesmo tempo, há um aumento da força e flexibilidade da coluna, bem como a normalização do bem-estar geral.
Para fortalecer a lombar você precisa estender um pequeno tapete, deite de costas. Dobre os joelhos e coloque-os na largura dos ombros. Pésdeve permanecer imóvel no tapete. Respire fundo, conte até cinco, expire. Repita 10 vezes.
Deite-se confortavelmente de costas em uma superfície dura, abra os braços para os lados. Inspire profundamente e expire. Levante as pernas, pressionando os joelhos contra o peito, fique nessa posição o maior tempo possível. Em seguida, abaixe as pernas e relaxe. Repita 10 vezes.
Depois de um tempo, você pode se sentir melhor. Uma pessoa poderá levar um estilo de vida mais ativo e móvel.
Técnicas de fisioterapia
Além disso, o médico pode prescrever procedimentos fisioterapêuticos, que incluem:
- eletroforese;
- terapia a laser;
- magnetoterapia;
- balneoterapia;
- tratamento ultrassônico.
Após a estabilização da condição, um curso de massagem pode ser prescrito, bem como procedimentos de tração.
Operação
Em caso de estenose do canal medular ao nível das regiões cervical, torácica e lombar, pode ser indicada cirurgia. É necessário eliminar a compressão. A cirurgia é realizada com uma pequena incisão na pele. Após o acesso ao espaço interarticular, ele é removido e, em seguida, os tecidos moles são suturados e a protrusão dos discos intervertebrais é eliminada.
Agora, tanto cirurgias abertas extensas quanto intervenções endoscópicas com incisão tecidual mínima estão sendo realizadas. Dentre todos os métodos de realização da operação, os mais comuns são:
- laminectomia descompressiva;
- microcirúrgicadescompressão;
- operações de estabilização;
- excisão de hérnia.
A laminectomia descompressiva envolve a excisão de uma parte do arco vertebral, articulações intervertebrais, processos espinhosos. Isso permite expandir a área afetada e eliminar a compressão das raízes da medula espinhal. Este é o método mais antigo de tratamento e é caracterizado pelo fato de ser bastante traumático.
As cirurgias estabilizadoras são realizadas principalmente para estenose do canal vertebral na região lombar e são necessárias para fortalecer a função de sustentação da coluna. Para isso, são utilizadas placas metálicas especiais para fortalecer a coluna após a laminectomia descompressiva.
A descompressão microcirúrgica e a instalação de sistemas de fixação dinâmica proporcionam o fortalecimento da coluna após a eliminação da estenose. Ao mesmo tempo, a capacidade de flexão e extensão normais da coluna é preservada.
Se a doença foi provocada por uma hérnia de disco, as operações para removê-la ajudam bem. O médico determina o tipo e o escopo da intervenção separadamente para cada paciente, dependendo das causas e características clínicas do curso da doença. A cirurgia geralmente garante uma recuperação completa.
Período de reabilitação
Após a operação, você precisa se recuperar o mais rápido possível e se livrar da síndrome da dor. Apenas um especialista qualificado o ajudará a escolher o programa de reabilitação certo. Para alcançar resultados positivos, a reflexologia é usada efisioterapia.
O principal objetivo desta terapia restauradora será prevenir a recaída. O paciente precisa descansar imediatamente após a operação. Quando as feridas são recentes e cada movimento causa dor, o médico pode recomendar o uso de um espartilho de fixação. No início, pode ser necessário gelo, o que reduz o fluxo sanguíneo, contrai os vasos sanguíneos e ajuda a eliminar espasmos musculares, dor e inflamação.
Procedimentos térmicos promovem vasodilatação. Isso facilita a administração de medicamentos que reduzem a dor e aceleram o processo de cicatrização. O ultra-som pode atingir tecidos com no máximo 6 cm de profundidade. Isso melhora a circulação sanguínea na área problemática, melhora o fornecimento de oxigênio aos tecidos afetados pela inflamação.
Estimulação elétrica é realizada para normalizar a condutividade do tecido nervoso. Ajuda a reduzir o desconforto, bem como eliminar o espasmo. A massagem relaxa os músculos, reduz a dor e normaliza as manifestações dolorosas.
Alongar e desenvolver as articulações pode ser bastante desconfortável, mas é necessário para normalizar o bem-estar.
Possíveis Complicações
A estenose espinhal traz um grande perigo com seu efeito direto na medula espinhal. Um leve estreitamento do lúmen do canal espinhal afetará apenas a área entre as membranas, mas não provocará sintomas neurológicos. Isso leva à ruptura do sistema nervoso.
A manifestação dos sintomas dependerá em grande parte da natureza e do níveldano. As consequências podem ser muito diferentes - desde a recuperação completa até a perda de sensibilidade e habilidade motora.
Com assistência oportuna, o prognóstico é bastante favorável. No entanto, a lesão na medula espinhal reduz significativamente as chances de uma recuperação bem-sucedida.
Profilaxia
Para evitar a ocorrência de estenose, você precisa estar exposto a cargas constantes e estáticas o mínimo possível, não pode levantar objetos pesados. Certifique-se de fortalecer os músculos das costas, bem como realizar exercícios para aumentar a mobilidade da coluna.
