Apalpação, percussão, ausculta são métodos de exame objetivo utilizados por médicos de todo o mundo no processo de diagnóstico de diversas doenças. Esses métodos são usados em conjunto com análises bioquímicas e outros tipos, pesquisas instrumentais, tecnologias são usadas, das quais há um grande número. Curiosamente, um exame objetivo desempenha um papel fundamental no diagnóstico.
Auscultação é o método mais completo e informativo. É usado para diagnósticos em cirurgia, terapia, obstetrícia, pediatria. Usando este método, eles ouvem os batimentos cardíacos fetais, determinam a presença de pneumonia, bronquite, defeitos cardíacos e muitas outras patologias em crianças e adultos.
Auscultação do coração adulto
Além de ser altamente informativo, é também o método mais difícil de exame objetivo. Requer audição perfeita, senso de ritmo e prática constante, pois possui um grande número de nuances. O diagnóstico em medicina por auscultação permite identificar doenças cardíacas e patologia pulmonar em um estágio inicial de desenvolvimento.
Auscultação do coração é realizada na posição supina ou em pé. Algumas doenças são caracterizadas por uma alteração na frequência cardíaca apóscargas, portanto, às vezes, para um diagnóstico preciso, o paciente é retirado de um estado de repouso físico. O método de auscultação exige o cumprimento de certas regras:
- isolamento do ruído ambiente;
- ouvir o coração é realizado enquanto se prende a respiração (se possível), bem como separadamente na inspiração e expiração;
- deve usar estetoscópio e estetoscópio para auscultar tons altos e baixos;
- antes de tudo, eles determinam a presença e a característica dos sons em vários pontos, e então ouvem ruídos patológicos ou fisiológicos.
Percussão de coração
Usado para determinar os limites do corpo e embotamento cardíaco absoluto. Recentemente, esse método ficou em segundo plano. Alguns especialistas o abandonaram completamente, pois os resultados da percussão não são muito precisos e possuem uma grande porcentagem de subjetividade. Este método foi substituído por radiografia e ultra-som, que fornecem uma imagem completa do tamanho e posição do órgão.
Apalpação do coração
Amplamente utilizado em diagnósticos. A palpação do coração é realizada para determinar mais claramente a posição e a força do impulso apical pressionando um dedo na área correspondente. Algumas doenças são caracterizadas por um leve tremor no peito, ou "síndrome do ronronar do gato".
A capacidade de ouvir e ouvir
O coração não ouve aleatoriamente. Há projeções das válvulas cardíacas no tórax. São quatro no total.
- Mitral - IV costela, à esquerda do esterno.
- Aórtica - IIIcostela, à direita do esterno.
- Válvula pulmonar - III espaço intercostal à esquerda.
- Tricúspide - Espaço intercostal IV à direita.
No entanto, os pontos de auscultação são ligeiramente diferentes das projeções diretas, pois o som nesses locais é mais claro e compreensível.
- No topo do coração está a válvula mitral.
- II espaço intercostal, do esterno à direita - aórtica.
Um importante sinal de doença grave é o sopro cardíaco, que pode ser permanente ou aparecer após uma certa carga. Você deve ser capaz de ouvir muito bem e ouvir todos os desvios da norma do ritmo cardíaco. É importante determinar não apenas o ruído, mas também a natureza, bem como o local de sua formação. Pode aparecer na sístole ou diástole.
Patológicas ou fisiológicas podem ser não apenas ruído, mas também fases de trabalho. Auscultação do coração ajuda no diagnóstico. Os pontos de escuta são semelhantes aos descritos acima. Talvez a formação de tons adicionais III e IV que aparecem em diferentes condições (intervalo de tempo, fração do primeiro segundo da sístole ou diástole).
Coração pequeno - grande responsabilidade
A ausculta da criança é uma parte muito importante do diagnóstico. Uma criança, especialmente uma pequena, devido à idade não pode relatar seus problemas. O pediatra deve ter ouvido apurado e alto grau de alfabetização, pois os sons do coração da criança mudam com o seu crescimento. Ruídos funcionais ou patológicos podem ser determinados. É importante comparar entreprimeiro e segundo tons de acordo com a força ou ênfase. Qualquer violação indica uma série de processos patológicos no corpo da criança.
Diagnóstico diferencial de cardiopatias em crianças pelo método auscultatório
| Tom cardíaco | Localização do destaque | Patologia identificada (fisiologia) |
| Primeiro | Topo do coração | Orifício atrioventricular esquerdo estreitado |
| Segundo | Aorta | Hipertensão arterial ou características fisiológicas da puberdade |
| Segundo | Artéria pulmonar | Abertura do canal arterial, estenose, insuficiência da valva bicúspide, comunicação interatrial ou ventricular, esclerose da artéria pulmonar, pulmofibrose, miocardite com congestão pulmonar |
| Primeiro e segundo | Em todos os pontos | coração saudável após o exercício (físico ou psicoemocional) |
Além dos acentos, é possível o enfraquecimento dos tons cardíacos ou sua bifurcação. A auscultação caracteriza objetivamente se o médico sabe ouvir.
Gravidez e ausculta
O lençol do coração é colocado e começa a encolher já na terceira semana de gravidez, e aos seis já pode ser ouvido no ultrassom. O diagnóstico do corpo da mãe e do feto é obrigatório durante todo o período e principalmente durante o parto. O número e o conteúdo dos tons mudam constantemente em proporção ao desenvolvimento intrauterino.
Auscultação do feto é ao mesmo tempoo método mais simples e eficaz para determinar sua viabilidade. Para esta operação simples, é necessário um estetoscópio obstétrico (foto abaixo). Se necessário, use um estetoscópio.
É possível dividir condicionalmente todo o período da gravidez em vários períodos (de acordo com a frequência cardíaca fetal, bem como a natureza de sua plenitude).
Curiosamente, na 6ª semana após a concepção, a frequência cardíaca do bebê coincide com a da mãe. A diferença pode ser de 3 batidas para cima ou para baixo. Além disso, o número de cortes começa a crescer. Dado que a frequência cardíaca aumenta 3 batimentos por dia, é permitido determinar histologicamente a idade do feto.
O próprio coração, após dois meses de gravidez, é dividido por partições em 4 câmaras - átrios e ventrículos. Esta estrutura tem um órgão adulto. No início da 9ª semana, o coração embrionário bate aproximadamente 175 vezes por minuto. Além disso, a frequência diminui e, a partir do segundo trimestre, 140-160 derrames se tornam a norma para o feto. Quaisquer desvios indicam hipóxia, e a taquicardia caracteriza o grau inicial de deficiência de oxigênio, e a bradicardia é um estágio grave que requer intervenção imediata.
palpação fetal
A palpação na segunda metade da gravidez pode determinar a posição do feto e suas partes individuais no útero. Além disso, a idade gestacional é determinada pela altura do fundo uterino, bem como pela cabeça da criança: se for pressionada firmemente contra a entrada da pequena pélvis, esses são os primeiros precursores do parto. Método usado em obstetríciaLeopold, que consiste em quatro movimentos básicos.
Auscultação e parto
A surdez das contrações cardíacas pode ser tanto uma manifestação de patologia quanto uma dificuldade elementar na escuta. Isso acontece quando a parede abdominal da mãe está espessada (obesidade), o feto está em uma posição incorreta (por exemplo, apresentação posterior occipital ou pélvica), polidrâmnio, etc. Especialmente frequentemente, o tom abafado dos batimentos cardíacos ocorre durante o período de nascimento. O diagnóstico do corpo fetal neste momento é de suma importância.
Um dos métodos de exame de uma gestante é a palpação. Ajuda a determinar a localização do feto, sua apresentação. Mas o mesmo resultado pode ser alcançado quando a ausculta do coração é usada para diagnosticar o desenvolvimento intrauterino. Os pontos de escuta são típicos. Se o batimento cardíaco for determinado mais claramente acima do umbigo da mãe, o feto terá uma apresentação pélvica, se abaixo - a cabeça. O bebê pode ser hiperativo, rolando de um lado para o outro durante a gravidez. Ouvir tons claros ao nível do umbigo indica uma posição transversal.
Auscultação no diagnóstico de doenças pulmonares
Auscultação é um método que desempenha um papel decisivo no diagnóstico de doenças pulmonares. Distinguir entre respiração correta (ou vesicular) e várias formas de desvio da norma. Também uma característica de várias doenças são estertores secos ou úmidos, que possuem certas características de escuta. Pontos de ausculta pulmonardispostos simetricamente.
Respiração vesicular alterada fisiologicamente
Se uma pessoa tem massa muscular boa ou, inversamente, pouco desenvolvida, há tecido adiposo hipertrofiado, a mudança na respiração pode ser no sentido de enfraquecê-lo ou fortalecê-lo. A escuta ocorre com a ajuda de um estetoscópio.
A intensificação da respiração vesicular é típica na infância. Seu outro nome, que pode ser ouvido nos meios médicos, é pueril. Há uma característica - a mesma respiração em áreas simétricas nos lados direito e esquerdo.
Diagnóstico de bronquite por ausculta
Auscultação para bronquite é realizada da maneira usual. Ao ouvir o estágio agudo, a respiração vesicular do tipo difícil é característica. Esta é a resposta do corpo à inflamação e constrição dos bronquíolos. No contexto da respiração difícil, os estertores secos são determinados e podem ser diferentes em tom e também se assemelham a zumbidos e assobios. Depende do tamanho dos brônquios e do grau de plenitude de seu segredo. Eles são bem ouvidos em ambas as fases da respiração.
À medida que a bronquite progride, a produção de muco nas vias aéreas aumenta e estertores borbulhantes são detectados na ausculta.
É melhor ouvir os pulmões quando o paciente está em pé. É necessário comparar os sons de respiração e chiado nos mesmos pontos dos órgãos direito e esquerdo. Há uma certa sequência de escuta - pontos de ausculta - pulmões.
Você precisa começar do topo e depois examinar a superfície frontal, depois a laterale volta. Com bronquite prolongada, ruídos adicionais podem ser adicionados, por exemplo, crepitação, que indica a transição da inflamação para o trato respiratório inferior.
Auscultação dos pulmões é realizada em várias etapas: com respiração normal e profunda e após tossir. Os pontos de auscultação, que são os mais "suspeitos" para o médico, são examinados em particular detalhe.
O diagnóstico de bronquite crônica também é baseado em dados de auscultação e estudos laboratoriais de materiais biológicos. Ao ouvir os pulmões, a respiração do tipo vesicular é determinada na presença de uma expiração mais longa ou dura, como na fase aguda. Às vezes, a bronquite crônica provoca o desenvolvimento de uma doença mais grave - enfisema. Neste caso, a respiração torna-se "algodão". Durante uma exacerbação, o sibilo é ouvido em toda a superfície dos pulmões.
Percussão pulmonar
O exame de percussão pode ser realizado de três formas: tocando diretamente na área a ser examinada, através de uma placa ou com um dedo no dedo. Atualmente, o último é o mais aplicável. Este método não exige que o médico tenha equipamento adicional e é bastante informativo no exame dos pulmões.
A percussão pode ser comparativa ou ter orientação topográfica. A mais popular é a primeira opção, usada para determinar focos patológicos. Eles são focas, então o som de percussão sobre eles é mais abafado do que sobre o tecido pulmonar saudável.
Há um grande número de tons e tons que são extraídos ao examinar sons. Normalmente, deve ser alto, sonoro e longo. Se aparecer surdez, embotamento do tom, tonalidade metálica, caixa ou timpanite, isso indica que o paciente tem processos inflamatórios ou outros nos pulmões que requerem intervenção médica.
Auscultação no diagnóstico de doenças do aparelho digestivo
Ouvir é usado como método de diagnóstico de várias doenças do trato gastrointestinal. O estudo é realizado por um médico usando um estetoscópio ou aplicando um ouvido na parede abdominal. Este método determina a presença (ausência) de perist altismo nos intestinos ou estômago.
A auscultação é realizada segundo o princípio comparativo, ou seja, para obter uma imagem adequada, é necessário escutar em vários pontos. O exame deve ser realizado em silêncio e, se possível, sem pressão no abdome.
Palpação do abdome
No exame dos órgãos abdominais, o método de palpação é o mais informativo. É realizado com uma leve pressão no abdômen. É necessário partir da região inguinal esquerda com as mãos quentes para não causar desconforto ao paciente. Isso é necessário para eliminar a tensão reflexa da parede abdominal.
O exame é realizado pelo método de análise comparativa da metade direita e esquerda de baixo para cima. A pressão na região epigástrica é a última. Com a ajuda disso, a dor é determinada em vários órgãos, tensão na parede abdominal, presença de líquido na cavidade abdominal(síndrome de flutuação).
Percussão abdominal
O método de percussão permite determinar os limites do fígado e do baço, pois eles têm um som absolutamente monótono (femoral). Além disso, comparando a timpanite gástrica e intestinal, o médico pode fazer o diagnóstico de obstrução de qualquer um dos departamentos.
A macicez hepática absoluta é normalmente determinada no lado direito no espaço intercostal IV ao nível da linha média do mamilo. Se um som timpânico for detectado durante o exame dessa área, isso indica perfuração dos órgãos, ou seja, há líquido na cavidade.
A percussão do baço não tem importância prática: sua borda inferior pode ser facilmente sentida pela palpação.
