O que é um impulso cardíaco? Os profissionais de saúde estão familiarizados com este conceito. Para aqueles que não estão relacionados às atividades médicas, essa definição diz pouco. Como palpar para descobrir a localização do batimento cardíaco, bem como algumas das nuances desse procedimento, será de interesse de todos, enquanto as informações apresentadas neste artigo serão úteis para quem deseja apenas aprender o básico de remédio.
Coração Impulso
O impulso cardíaco é uma pulsação da área da parede torácica anterior, que coincide com as contrações do coração. Pode ser visto ao examinar o paciente. Embora em alguns casos a batida do ápice possa não ser visível:
- para obesidade;
- espaços intercostais estreitos;
- músculos desenvolvidos;
- grandes glândulas mamárias.
É melhor visto em pessoas com físico astênico. Para detectá-lo, além do exame, eles palpam a região precordial e determinam a localização do impulso cardíaco, avaliam suas propriedades para obter informações adicionais.
Técnica de palpação
A mão direita é colocada na projeção do empurrão esperado,entre a 3ª e a 6ª costela no ápice do coração. Determine a pulsação de toda a superfície palmar e localize-a com a ponta do dedo indicador. Deve ser instalado perpendicularmente ao peito. Com pulsação generalizada, sua região mais esquerda e inferior é determinada. Este ponto é o lugar do impulso cardíaco. A propósito, eles escolhem o local onde a protrusão do tórax é determinada pela polpa da falange terminal do dedo sonda, e não por suas superfícies laterais.
Se for difícil sentir o batimento apical do coração devido às características do tórax, então a palpação é realizada com o tórax inclinado para frente, ou o paciente é posicionado do lado esquerdo. O músculo cardíaco nessas posições fica bem adjacente ao tórax e empurra a borda do pulmão esquerdo.
Na posição do lado esquerdo, o impulso cardíaco cai 2 cm para baixo e para a esquerda, portanto, o espaço intercostal onde a contração é determinada, mas 2 cm medialmente da região do impulso, é tomado como o lugar do impulso. A palpação do batimento apical na expiração aumenta as chances de determinar sua localização, pois no momento da elevação do diafragma, o coração, fazendo um movimento de pêndulo para a esquerda e para cima, desloca-se para uma posição mais horizontal, empurrando a borda da esquerda pulmão.
Os médicos determinam certas propriedades do impulso cardíaco:
- local;
- resistência;
- prevalência;
- altura.
Localização do batimento cardíaco
As contrações do ápice do coração formam um impulso cardíaco. As mentiras de cimaligeiramente medial à linha hemiclavicular, no 5º espaço intercostal à esquerda. Ele está localizado de forma relativamente livre e faz movimentos de pêndulo. Se a posição do corpo muda, a localização do choque também muda. Algumas das opções de deslocamento de push foram descritas acima.
Quando uma pessoa vira para o lado direito, não há deslocamento pronunciado da área de pulsação atrial, e o pulmão esquerdo, neste momento, aproximando-se do coração, pode afastá-lo completamente da parede torácica. Portanto, normalmente, no lado direito, a pulsação atrial pode quase desaparecer.
Deslocamento patológico da pulsação do coração
O deslocamento da ondulação é dividido em dois tipos:
- Deslocamento não relacionado a patologia cardíaca (pneumotórax, hidrotórax, retração pulmonar, enfisema pulmonar, nível alterado de posição do diafragma - ascite, gravidez, flatulência, emaciação)
- Pulsação patológica associada a patologia cardíaca.
Neste último caso, o deslocamento ocorre para a esquerda devido ao aumento do ventrículo esquerdo, às vezes para a linha axilar anterior, e para baixo para 6, 7, 8 espaços intercostais. A expansão do ventrículo direito também dá um deslocamento da borda do coração para a esquerda, porém, o empurrão permanece no 5º espaço intercostal.
Prevalência de pulsação cardíaca
A área de protrusão do impulso cardíaco é de cerca de 2 cm². Se for maior, eles falam sobre um choque derramado ou generalizado. Com uma área menor, é limitado.
Uma pulsação generalizada ocorre se o coração com sua superfície maior estiver adjacente aparede torácica. Isto é observado:
- respirando fundo;
- gravidez;
- para tumores do mediastino, etc.
Na ausência dessas condições, um choque difuso pode ser resultado de uma expansão do coração (de todos ou de algum de seus departamentos).
O impulso cardíaco limitado ocorre quando o coração tem uma área menor adjacente ao tórax. A razão para isso pode ser:
- enfisema;
- configuração de abertura baixa;
- pericardite exsudativa;
- hidro-, pneumopericárdio.
Frequência cardíaca
A altura do batimento cardíaco - a amplitude da área pulsante do peito. Distinga impulso cardíaco alto, baixo e normal. As razões para baixo são as mesmas que para limitado. Assim, as causas do derramamento formam uma batida de ápice alto. Também ocorre com taquicardia, por tireotoxicose, febre, em fumantes, com grande esforço.
Impulso cardíaco resistente - uma pulsação que dá a sensação de um músculo espesso e denso à palpação, não cedendo facilmente à pressão com a mão. Então, se ele também tem um caráter forte e derramado, então é definido como um impulso apical em forma de cúpula. Normalmente não é determinado, mas se forma com defeitos aórticos ou hipertensão, quando se desenvolve hipertrofia ventricular esquerda.
batimento cardíaco negativo
A retração da parede torácica na região do impulso cardíaco durante a sístole éimpulso apical negativo. Aparece com uma expansão pronunciada do ventrículo direito, que empurra para trás o topo do ventrículo esquerdo. Sua contração sistólica pode formar um fenômeno semelhante.
A retração dos espaços intercostais ocorre na pericardite adesiva.
Outras ondulações
As pulsações diagnosticamente significativas são a pulsação da aorta, artéria pulmonar e pulsação epigástrica. O primeiro deles é invisível na norma. A pulsação patológica aparece no II espaço intercostal à direita na borda do esterno. As razões para sua ocorrência incluem:
- encolhimento do pulmão direito;
- dilatação aórtica (sífilis, aneurisma da aorta ascendente, doença valvar aórtica).
A pulsação da artéria pulmonar (II espaço intercostal à esquerda do esterno) é resultado de hipertensão pulmonar com defeitos da válvula mitral.
A pulsação epigástrica é encontrada na fossa epigástrica. Razões para sua aparição:
- omissão do ventrículo direito;
- aneurisma de aorta abdominal.
Conclusão
Os métodos de pesquisa acima são importantes para um médico prático, no entanto, devido ao desenvolvimento de diagnósticos de hardware, o compromisso dos médicos em determinar a patologia por exame e palpação diminuiu significativamente nas últimas décadas.
Ao mesmo tempo, a necessidade de continuar a prática acima é muito grande. Aqueles que determinam o batimento apical por palpação devem ser incentivados e divulgados mais ativamente informações sobre o uso desse método emremédio.
Em muitos casos, o uso da palpação levou a resultados positivos, incluindo o diagnóstico precoce da doença. O batimento do ápice determinado por um especialista (em condições normais e em diversas patologias) é um indicador sério para estabelecer métodos de tratamento de pacientes.
