A palpação do estômago é realizada na fase inicial do exame do trato gastrointestinal. O procedimento refere-se aos métodos físicos de examinar o paciente. A palpação é realizada na presença de problemas no trato digestivo, o método permite determinar a presença de hérnias, neoplasias ou cistos. Existem quatro tipos de palpação, que diferem na sequência de exame da cavidade abdominal e na intensidade da pressão com as mãos.
Atenção especial deve ser dada ao procedimento de palpação em crianças, pois a pele de pacientes jovens é muito delicada e sensível.
Anatomia do estômago
O estômago é uma extensão, em forma de bolsa, projetada para armazenamento temporário e digestão parcial dos alimentos ingeridos. Desempenha funções importantes. O comprimento do órgão atinge 20-25 cm, o volume é de 1,5-3 litros. O tamanho e a forma do estômago são determinados pela sua plenitude, pela idade do paciente e pela condição da camada muscular.
O estômago está localizado acima do epigástrio, a maior parte dele está à esquerda do plano mediano e 1/3 à direita dele. O órgão em uma posição fisiológica normal sustenta o ligamentomáquina.
A parede do estômago consiste em três camadas, cada uma com uma estrutura específica. As paredes gástricas são protegidas por uma camada epitelial interna - a membrana mucosa. Abaixo dele está o tecido adiposo e epitelial submucoso, incluindo capilares e terminações nervosas. Ele contém as glândulas que produzem o segredo, muco e peptídeos do estômago.
O alimento entra no estômago pelo esôfago e é digerido sob a influência do suco gástrico e do ácido clorídrico no período de 2-6 horas. Então, devido à contração muscular periódica, o bolo alimentar se move para a saída e é empurrado em porções para o duodeno.
Norma e desvios
Normalmente, o estômago está localizado no lado esquerdo do corpo, mas comer demais sistemático pode fazer com que ele se desloque para a zona abdominal do órgão. Perto da abertura esofágica e da transição para o duodeno há espessamento dos músculos em forma circular. Eles impedem que os alimentos entrem no esôfago. Quando as funções da válvula alimentar são perturbadas, o conteúdo gástrico é lançado no esôfago, causando azia. Danos ao esfíncter fazem com que a bile, o suco pancreático entre no estômago, ou vice-versa, a saída do conteúdo ácido para o intestino, o que leva à irritação das paredes do estômago e ulceração.
Normalmente, a posição da cárdia é determinada na parede frontal do abdome na região de 6-7 costelas. O arco ou parte inferior do estômago atinge a quinta costela, o piloro - a oitava costela. A curvatura menor está localizada abaixo, à esquerda do processo xifóide, e a maior projeção é arqueadado quinto ao oitavo espaço intercostal.
Dependendo das especificidades do físico, formas e tipos específicos do estômago humano são distinguidos:
- Forma de chifre ou cone. Eles ocorrem quando uma pessoa tem um físico braquimórfico. O estômago tem um arranjo quase transversal.
- A forma de um anzol. É típico para pacientes com um físico mesomórfico. O corpo do estômago está localizado verticalmente, depois se dobra acentuadamente para a direita, formando um ângulo agudo entre o caminho de evacuação e o saco digestivo.
- Forma de meia. É fixo quando o paciente tem um físico dolicomórfico. A zona descendente do estômago é abaixada e a parte pilórica é elevada abruptamente para cima, posicionada ao longo da linha média ou ligeiramente afastada dela.
Dados de forma são inerentes a um corpo na posição vertical. Quando uma pessoa deita de lado ou de costas, a forma do estômago muda. Por isso, o procedimento de palpação é realizado em decúbito dorsal para obter o quadro clínico correto que caracteriza uma determinada patologia.
Desvios dessas normas e alterações no tamanho do estômago, assim como deslocamento do órgão, indicam a presença de processos patológicos e podem ser sintomas de uma doença específica.
Quando a palpação é realizada?
As indicações para o procedimento são cistos, tumores de várias gêneses, hérnia, deslocamento de órgãos, obesidade, processos inflamatórios. Ao mesmo tempo, o paciente pode queixar-se de aumento de flatulência, dor no estômago, é possível observar o quadro clínico de apendicite.
Doutor emO exame inicial também registra a perda de peso em pacientes associada à restrição alimentar, para esclarecer a presença de dor após a alimentação, palidez da pele, indicando sangramento de úlcera oculta, ou pele acinzentada, que é um sintoma de câncer de estômago.
Inspeção indicativa
O exame indicativo ajuda a determinar o tônus das fibras musculares do estômago e a possibilidade de resistência do órgão em áreas dolorosas. Este tipo de exame permite obter uma imagem do estado dos órgãos na cavidade abdominal. Auscultoafriktion é usado - percussão leve com movimentos dos dedos tracejada. A palpação é realizada no sentido anti-horário, por pressão e movimentos circulares. A inspeção começa no lado esquerdo, então a zona superior perto das costelas é palpada e o procedimento é concluído com a pinça do lado inferior direito.
Para esclarecer o diagnóstico permite o exame do pequeno círculo do trato gastrointestinal (ao redor do umbigo). Por palpação, o gastroenterologista determina os focos de dor e inflamação. Com gastrite, a palpação do estômago causa dor intensa, pois suas paredes estão inflamadas, e até mesmo formigamento superficial pode aumentar a dor.
Método Comparativo
O método é utilizado para diagnosticar zonas simétricas da cavidade abdominal e examinar a região epigástrica. O procedimento permite determinar a localização correta do corpo e o desvio de seu tamanho da norma, se houver.
O procedimento é realizado pela parte inferior do abdome, comparando as áreas ilíacas. O processo diagnóstico inclui o exame do umbigo e da região inguinal. Visão comparativa da palpaçãodifere na técnica do procedimento. Durante a palpação, o paciente fica sentado, o que permite identificar alterações patológicas nas paredes do abdome. O procedimento permite determinar se o estômago está no lugar correto e qual o grau de alteração no tamanho do órgão.
palpação superficial
Na presença de uma condição patológica, a palpação é acompanhada de dor. O procedimento permite determinar o tamanho e a forma do estômago, o nível de tensão nos músculos abdominais (normalmente deve ser insignificante), detectar pontos de dor e a borda inferior do estômago. O método ajuda a fazer um diagnóstico aproximado de apendicite com dor abdominal e tensão muscular no lado direito.
A palpação superficial é realizada pressionando suavemente os dedos de uma mão na parede abdominal em áreas específicas. O procedimento começa à esquerda, na região da virilha, após o que a mão é movida para a zona epigástrica, para a região ilíaca direita. A posição do paciente é deitado, os braços devem estar junto. Durante todo o procedimento, o médico esclarece com o paciente exatamente onde ele sente dor no estômago durante a palpação.
MA Profundo
O exame é agendado após uma inspeção visual. O procedimento é realizado com os dedos levemente dobrados ao longo da falange média, que são colocados paralelamente ao estômago. À medida que o paciente expira, a mão afunda lentamente na cavidade abdominal, as pontas dos dedos do médico deslizam ao longo da parede posterior do estômago, o que ajuda a estabelecer a mobilidade, a dor e a estrutura do órgão. Faça expiraçõesprecisa de 2 a 4 vezes por prensa médica. A palpação profunda do estômago é realizada a partir do intestino e terminando no piloro. Quando a dor ocorre, sua natureza e localização são determinadas. Durante o procedimento, a posição dos órgãos em relação uns aos outros, seu tamanho e a possibilidade de deslocamento, a natureza dos sons, a presença de focas ou tumores também são registrados pela determinação da borda inferior do estômago.
O procedimento também pode ser realizado com o paciente em pé. No estado vertical, é possível tatear em busca de uma pequena curvatura e neoplasias altamente localizadas do piloro.
Ausculto-percussão, ausculto-africação
O objetivo desses exames é determinar o tamanho do estômago e sua borda inferior. Durante a ausculta-percussão do estômago, o médico, usando um dedo, faz movimentos superficiais em movimento circular em relação ao fonendoscópio.
Durante a ausculto-africação, um dedo é passado ao longo da parede abdominal, fazendo movimentos de ancinho. Enquanto o dedo passa sobre o estômago, ouve-se ruído no instrumento, quando ultrapassa esses limites, o farfalhar cessa. A área onde o ruído desapareceu indica o limite inferior. A partir deste ponto, o médico começa a fazer uma palpação profunda. A detecção de um estômago duro à palpação indica um tumor. Muitas vezes, uma grande curvatura do epigástrio é sentida sob os dedos.
Percussão
A manipulação é realizada por toques superficiais com o dedo, partindo do umbigo em direção às zonas laterais do abdome. O paciente é colocado de costas. O método permite determinar o espaço de Traube, ou seja, a presença de uma bolha de gás no fundo do epigástrio. Mantidopalpação deste tipo com o estômago vazio, se o volume de gás com o estômago vazio for insignificante, é feito um diagnóstico preliminar de estenose pilórica.
Este método também revela a presença de líquido no estômago. O paciente é solicitado a deitar de costas. O médico também pede que o paciente respire profundamente, envolvendo o estômago no processo respiratório. O gastroenterologista com quatro dedos meio dobrados da mão direita dá solavancos rápidos e curtos na zona epigástrica. Com a mão esquerda, o especialista fixa os músculos abdominais na região inferior do esterno. Se houver líquido no estômago, um som borbulhante aparece. O procedimento permite determinar a borda inferior do estômago e o tônus do órgão.
Especificidade da palpação em crianças
Para realizar o procedimento em bebês, os seguintes requisitos devem ser atendidos:
- a criança deve deitar de costas, os músculos do bebê devem estar relaxados;
- antes que o médico precise aquecer as mãos;
- quando ocorre dor, à qual a criança reage chorando, o procedimento deve ser interrompido imediatamente.
O procedimento de palpação permite determinar a borda inferior do estômago em crianças pequenas, bem como identificar a síndrome da grande curvatura do estômago. É necessário prestar atenção à espessura da pele da criança e à elasticidade dos músculos.
O diagnóstico em crianças começa na região do estômago e termina no umbigo, onde os intestinos são palpáveis. A palpação do estômago é um elo importante no processo de diagnóstico de doenças do trato gastrointestinal. O procedimento correto permite que você faça um diagnóstico preciso e inicie o tratamento em tempo hábil.terapia.
