O termo "excitação catatônica" refere-se a uma condição caracterizada pela ocorrência de crises de ansiedade psicomotora. O comportamento de uma pessoa torna-se inadequado, ela comete uma série de ações desmotivadas e sem sentido. Há algum tempo, os médicos consideravam o estado de excitação catatônica uma das manifestações clínicas da esquizofrenia. Na medicina moderna, é destacada como uma patologia separada com vários sintomas específicos. De acordo com as estatísticas, os sintomas catatônicos são detectados em 15% das pessoas registradas com um psiquiatra sobre seu autismo.
Etiologia
Uma convulsão sempre vem inesperadamente. Mesmo uma pessoa com um distúrbio não pode prever quando ele começará.
Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento de distúrbios são as seguintes doenças e condições:
- Esquizofrenia.
- Oligofrenia.
- Histeria.
- Psicoses.
- Autismo.
- Epilepsia.
- AVC.
- Síndrome de Tourette.
- Lesões traniocerebrais.
- Síndrome pós-encefálica.
- Presença de neoplasias no cérebro.
- Endocrinopatia.
- Doença de Wilson (patologia de natureza genética).
- Vasculite.
- Toxicodependência.
- Exposição do corpo a compostos químicos nocivos (como envenenamento por monóxido de carbono).
- Tomar certos medicamentos, incluindo antibióticos, medicamentos hormonais e antipsicóticos.
- Depressão bipolar.
- PTSD.
- Transtornos comportamentais em mulheres no pós-parto.
- doença de Werlhof.
- Patologias de natureza infecciosa.
- Doenças intestinais agudas.
Há também a hipótese de que o comportamento catatônico é característico de pessoas em cujo corpo há f alta de ácido gama-aminobutírico. Alguns médicos são da opinião de que o "culpado" é a f alta de dopamina. Muitas vezes, o estado de excitação catatônica é uma espécie de reação do corpo a uma longa permanência no medo.
Manifestações clínicas
O transtorno catônico inclui duas condições. Esta excitação e estupor. A mudança também acontece de repente.
As manifestações catatônicas são todo um complexo de sintomas. É bastante complexo e inclui mais de duas dezenas de manifestações clínicas.
Principais sintomas de excitação catatônica:
- Aversão. Este termo refere-se a intencionalafastando todo o corpo do interlocutor.
- Subordinação total. O paciente segue automaticamente todas as ordens que o médico lhe dá.
- Ambição. Este é um estado em que uma pessoa simultaneamente tenta seguir todas as instruções e resiste violentamente a elas.
- Bloqueio. Em algum momento, uma pessoa abruptamente para de se mover ou fazer alguma coisa.
- Verbigeração. O paciente pronuncia intermitentemente palavras, frases ou sílabas que não fazem sentido.
- Excitação. Em outras palavras, é uma atividade psicomotora excessiva.
- Síndrome da almofada de ar. O paciente, que está deitado na cama, levanta a cabeça e fica nessa posição por bastante tempo.
- Flexibilidade da cera. Este fenômeno, cuja essência é a seguinte: o médico conscientemente coloca o paciente em uma posição desconfortável, enquanto este não faz nenhuma tentativa de mudar a posição.
- Cara. Caracteriza-se pela presença de expressões faciais elaboradas que não correspondem às circunstâncias e ao estado interno do paciente.
- Fechamento. A pessoa não quer entrar em contato com outras pessoas.
- Catalepsia. O corpo do paciente para de responder a estímulos externos.
- Logorreia. A fala de uma pessoa torna-se contínua, monótona e incoerente.
- Maneira. O paciente repete os mesmos movimentos monótonos várias vezes, nos quais não há sentido.
- Mutismo. Às vezes, os pacientes se recusam completamente a se comunicar por meio da fala.
- Em vez de flexibilidade de cera, às vezes há negativismo. Em outras palavras,o paciente resiste às ações do médico e retorna à posição inicial.
- Quietude. Esta é a completa ausência de qualquer atividade motora.
- Perseveração. O paciente repete teimosamente qualquer movimento sem sentido.
- Rigidez. Caracteriza-se por um aumento acentuado do tônus das estruturas anatômicas.
- Estupor. O paciente não faz nenhum movimento, não reage a estímulos externos, não faz contato.
- Reflexo de agarrar.
- Olhos salientes.
- Ecolalia. O paciente repete as palavras ditas por outra pessoa.
- Ecopraxia. O paciente imita outras pessoas.
Além disso, o estado catatônico é acompanhado por um aumento da temperatura corporal.
Formas
Nos pacientes, a patologia pode se manifestar de diversas formas. Existem as seguintes formas de excitação catatônica:
- Patético. Caracteriza-se pela formação lenta de distúrbios psicomotores. Eles ficam mais fortes com o tempo. A fala de uma pessoa se torna patética, ela começa a repetir palavras e frases após outras pessoas. O humor do paciente geralmente é bom. Há risos ocasionais sem motivo. Todas as ações são impulsivas. A tolice e a infantilidade são claramente visíveis no comportamento.
- Impulsivo. Os sintomas de excitação catatônica neste caso se desenvolvem rapidamente. O paciente é um perigo para as pessoas ao seu redor. Seu discurso consiste em uma série de frases sem sentido. Os movimentos humanos são caóticoscaractere.
- Silencioso. Forma perigosa da doença. Nesse caso, a excitação catatônica é caracterizada pela presença de uma atividade sem sentido e caótica em uma pessoa. Ele mostra agressividade para com outras pessoas, dá-lhes todo tipo de resistência. Não é incomum que o paciente cause danos físicos a si mesmo.
Como mencionado acima, a violação inclui o estado de estupor. Quando isso ocorre, a atividade motora para. Além disso, uma pessoa não percebe o mundo ao seu redor e não entra em conversas com outras pessoas. O estado de estupor catatônico pode durar vários meses.
Visualizações
A patologia pode ser pura, lúcida ou oniroide. No primeiro caso, uma pessoa é diagnosticada com estupor ou excitação. O tipo lúcido da doença é caracterizado pelo fato de que uma pessoa, no contexto dos sintomas existentes, mantém uma consciência clara.
A excitação catatônica oniroide é uma condição na qual o paciente tem pensamento incoerente, ele fica desorientado não só no tempo, mas também no espaço. O paciente pode perder a memória, a consciência. Muitas vezes ele experimenta explosões emocionais.
Etapas
Um distúrbio catatônico passa por vários estágios à medida que se desenvolve:
- Estado confuso. O paciente é eloquente. Suas declarações têm um pathos antinatural. Incoerente não só fala, mas também pensa.
- Excitação hebefrênica. Nesta fase, há uma acentuadaloucura. O paciente faz palhaçadas, faz caretas e imita outras pessoas.
- Impulsivo. O comportamento do paciente torna-se agressivo.
- Fúria é característica da fase final. O paciente pode direcionar o poder destrutivo tanto para si mesmo quanto para os outros.
Devido ao início abrupto e à presença de agressão desmotivada, a excitação catatônica é considerada uma condição perigosa. Se houver sinais disso, o paciente deve ser levado a um centro médico o mais rápido possível.
Diagnóstico
Quando uma pessoa tem sintomas catatônicos, ela precisa ser levada a um neurologista. Se o paciente estiver em contato com outras pessoas, o médico conversará com ele. Caso contrário, a coleta da anamnese deve ser realizada com a ajuda de familiares. O objetivo da pesquisa é identificar a causa raiz, ou seja, o fator desencadeante que se tornou o impulso para o desenvolvimento do transtorno.
O próximo passo é um exame neurológico abrangente. Inclui:
- Hemograma.
- Exames de sangue (geral e bioquímicos).
- Estudo do tecido conjuntivo líquido para hormônios.
- Imunograma.
- Urina clínica.
- Estudos microbiológicos de urina e sangue.
- TC e RM do cérebro.
- Encefalografia.
- ECG.
- Perfuração lombar.
- Ultrassom dos rins e glândula tireoide.
- Teste para detecção de metais pesados no corpo.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico escolhe as táticas de manejo do paciente.
Tratamento medicamentoso
Todas as atividades terapêuticas são realizadas exclusivamente em um dispensário psiquiátrico. Em casos graves, o paciente é amarrado à cama. Esta medida é necessária para garantir a segurança dos outros e da pessoa que sofre do transtorno.
O principal objetivo do tratamento da excitação catatônica é aliviar os sintomas. Todos os medicamentos são prescritos por um médico individualmente. Ao escolher as táticas de tratamento, o especialista leva em consideração até as menores características da saúde do paciente.
O regime de tratamento clássico para o transtorno envolve o uso de tranquilizantes benzodiazepínicos. Atualmente, o componente ansiolítico clorazepam apresenta a máxima eficácia em relação à doença. É o ingrediente ativo do Lorazepam. Além disso, a droga tem uma vantagem inegável sobre outras drogas similares - baixa toxicidade.
Há vários anos, o tratamento da excitação catatônica envolvia a administração de neurolépticos ao paciente. Na psiquiatria moderna, esse grupo de drogas não é usado. Isso se deve ao fato de que podem levar ao desenvolvimento da síndrome neuroléptica maligna. Esta é uma condição que representa uma ameaça à vida dos pacientes.
Atualmente, o tratamento da excitação catatônica envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- Normotímicos. Estes são medicamentos, cujos componentes ativos contribuem para a estabilização do humor dos pacientes. Um exemplo é "Carbamazepina".
- Antagonistas n-metilreceptor de d-aspartato. Como regra, os médicos prescrevem Amantadina.
- Agonistas de receptores de dopamina. Exemplo: "Bromocriptina".
- Pílulas para dormir. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem Zolpidem.
- Relaxantes musculares. Exemplo: a droga "Dantroleno".
Imediatamente após a interrupção da fase aguda, os pacientes recebem um curso de tratamento por um psicoterapeuta.
Ao contrário da crença popular, o transtorno catatônico não é uma sentença de morte. Com uma abordagem competente da doença, a maioria dos pacientes experimenta um período estável de remissão.
Eletroconvulsoterapia
É mostrado apenas se o tratamento com drogas não levou a uma dinâmica positiva. A essência do método é a seguinte: o médico, usando um dispositivo especial, fornece uma corrente elétrica ao cérebro. Neste caso, este último passa por todas as estruturas do corpo. No contexto da terapia eletroconvulsiva, o paciente continua recebendo medicamentos.
O tratamento também é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. O paciente é constantemente monitorado pela equipe médica, pronta para prestar atendimento de emergência a qualquer momento.
A eletroconvulsoterapia deve ser realizada apenas por especialistas altamente qualificados. Isso se deve ao fato de que qualquer ação errada pode levar a consequências irreversíveis e até a morte do paciente.
Este método de tratamento tem sido usado em psiquiatria por muitos anos. No entanto, tem uma série de contra-indicações. Estes incluem gravidez, lactação,patologias do sistema cardiovascular, doenças do sistema músculo-esquelético, distúrbios do funcionamento dos órgãos digestivos e respiratórios, infecções na fase aguda.
Consequências
Excitação catatônica é uma condição reconhecida pelos médicos como extremamente perigosa. Isso se deve ao fato de que o menor atraso ameaça o desenvolvimento de complicações graves no paciente.
Em primeiro lugar, todas as consequências indesejáveis podem ser provocadas pelos seguintes fatores:
- Mutismo. Este termo refere-se ao distúrbio de iniciação da fala.
- Imobilidade estendida.
- Cuidados insuficientes ou analfabetos para pacientes internados.
- F alta de emoções devido à f alta de contato com o meio ambiente.
- Pessimismo dos médicos. Muitos especialistas ainda acreditam que o distúrbio catatônico é incurável e acompanha uma pessoa pelo resto da vida. Como regra, os pacientes sentem o humor dos médicos muito sutilmente.
- Analfabetismo na escolha de uma abordagem ao paciente. Todos os medicamentos devem ser prescritos individualmente.
- F alta de medidas preventivas.
Graças a isso, todos os pacientes que sofrem de um distúrbio catatônico são suscetíveis ao desenvolvimento de patologias de natureza somática.
Possíveis complicações:
- Pneumonia. Ocorre no contexto da aspiração no trato respiratório do conteúdo do estômago.
- Trombose venosa de natureza aguda. desenvolve-se contra o pano de fundocoagulação excessiva do sangue no lúmen dos vasos.
- Embolia pulmonar. Ramos grandes ficam entupidos com coágulos sanguíneos.
- Pneumotórax. Esta é uma patologia em que ocorre um acúmulo de gases na cavidade pleural.
- Formação de fístula entre pulmões e brônquios.
- A ocorrência de todos os tipos de distúrbios do trato digestivo. Mais frequentemente diagnosticados: diarréia, constipação, obstrução intestinal.
- Distúrbios metabólicos. Eles surgem devido ao fato de o paciente comer através de um tubo especial. No sangue, a concentração de glicose diminui e a quantidade de oxigênio aumenta.
- Criação dentária.
- Infecções fúngicas e bacterianas da boca.
- Decúbitos. Em outras palavras, é necrose de tecidos moles.
- Retenção ou, inversamente, incontinência urinária.
- Infecções sexuais.
- Paralisia do nervo.
O risco de complicações aumenta significativamente com a internação intempestiva de um paciente em uma clínica psiquiátrica.
Fechando
O termo "excitação catatônica" refere-se a uma condição patológica caracterizada pela ocorrência de distúrbios psicomotores. O comportamento do paciente torna-se inadequado, muitas vezes ele representa um perigo para os outros, pois um dos sintomas do transtorno é a agressão desmotivada. O tratamento da doença é realizado em um dispensário psiquiátrico.
